全面化護理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的效果及對肺功能的影響

摘要：目的 探討全面化護理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的效果及對肺功能的影響。方法 選取醫(yī)院2022年10月～2023年10月診治的100例老年COPD患者為研究對象，按就診順序的奇偶數(shù)分為對比組和觀察組各50例。對比組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予全面化護理干預(yù)，比較兩組護理依從性、肺功能、生活質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果 觀察組護理依從性高于對比組護理后（P＜0.05）；觀察組護理后FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于對比組（P＜0.05）；觀察組護理WHOQOL各項評分、護理滿意度各項評分均高于對比組（P＜0.05）。結(jié)論 全面化護理干預(yù)可有效提高年COPD患者的護理依從性與滿意度，改善肺功能，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：全面化護理干預(yù)；老年慢性阻塞性肺疾??；依從性；肺功能；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以氣流受限為主要特征，且通常為不完全可逆。吸煙、長期暴露于室外或室內(nèi)空氣污染，以及接觸化學(xué)物質(zhì)、粉塵等職業(yè)性暴露是COPD的主要危險因素[1]。COPD可嚴重影響患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致機體功能下降，并影響患者心理健康及社會交往能力，而嚴重的呼吸困難和并發(fā)癥還可能危及生命[2]。早期診斷、積極管理對改善病情、提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要[3]。本研究旨在探討全面化護理干預(yù)應(yīng)用于老年COPD患者的效果及對肺功能的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2022年10月～2023年10月診治的100例老年COPD患者為研究對象，按就診順序的奇偶數(shù)分為對比組和觀察組各50例。對比組男28例，女22例；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）21～25 kg/m2，平均BMI（23.10±1.36） kg/m2；年齡61～84歲，平均年齡（72.50±3.47）歲；病程5～10個月，平均病程（7.54±1.63）個月。觀察組26例，女24例；BMI 21～35 kg/m2，平均BMI（23.24±1.41） kg/m2；年齡62～83歲，平均年齡（72.58±3.79）歲；病程

5～10個月，平均病程（7.57±1.53）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬均知情同意本研究；參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》確診為COPD；診療資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他呼吸系統(tǒng)疾病；伴有嚴重的循環(huán)系統(tǒng)疾??；伴有精神系統(tǒng)疾病；伴有嚴重傳染性疾病；伴有認知功能異常。

1.2 方法

1.2.1 對比組給予常規(guī)護理干預(yù)

向患者介紹COPD相關(guān)知識，使其了解疾病危害與積極治療的意義，明確COPD診療期間的相關(guān)注意事項。予以常規(guī)的心理護理，囑患者按時用藥、健康飲食、規(guī)律作息、定期復(fù)查等。

1.2.2 觀察組給予全面化護理干預(yù)

（1）環(huán)境管理：為患者創(chuàng)造有利于病情改善的環(huán)境，確保患者所在環(huán)境完全禁煙，避免二手煙對患者的影響，盡量減少使用含有強烈化學(xué)氣味的清潔劑、香水、空氣清新劑等，建議優(yōu)先選擇環(huán)保型產(chǎn)品。每日定時開窗通風(fēng)，使用帶有HEPA過濾器的空氣凈化器，有效去除空氣中的微小顆粒和過敏原。保持適宜的室內(nèi)濕度，定期清潔室內(nèi)環(huán)境。

（2）疾病宣教：通過多元化健康教育方式，如文字、圖片、視頻等，向患者介紹COPD定義、病因等相關(guān)知識，強調(diào)戒煙的重要性，鼓勵患者盡快戒煙，提供戒煙計劃與方法并講解戒煙過程中可能出現(xiàn)的困難及應(yīng)對措施。鼓勵病友分享個人經(jīng)驗，依據(jù)真實案例豐富宣教內(nèi)容，增加可信度。

（3）心理護理：幫助患者全面了解自身疾病，消除錯誤認及其帶來的恐懼心理，積極配合治療和護理，樂觀地面對疾病，增強治療信心。日常護理期間給予患者關(guān)心與支持，積極解答患者疑慮，觀察患者情緒變化，及時調(diào)整溝通方式。實施任何侵入性操作前需向患者詳細說明相關(guān)流程和作用，治療過程中及時向患者反饋進展和結(jié)果，讓患者感受到被重視和尊重，增強其參與感。

（4）藥物護理：向患者介紹遵醫(yī)囑用藥的重要性，強調(diào)不遵醫(yī)囑用藥可能導(dǎo)致病情加重或急性發(fā)作。向患者及家屬講解相關(guān)治療藥物的基礎(chǔ)知識，指導(dǎo)家屬如何觀察患者用藥情況和癥狀變化，制作用藥卡，記錄每種藥物名稱、劑量、用法和注意事項，指導(dǎo)患者及家屬做好用藥記錄，包括用藥時間、劑量、出現(xiàn)的副作用等。

（5）生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者攝入高蛋白、低脂肪和富含維生素的食物。若患者食欲缺乏，可少量多餐，避免腹部脹氣影響呼吸。根據(jù)患者耐受性鼓勵其進行適度的有氧運動，如步行、游泳等，增強心肺功能。

（6）呼吸護理：動態(tài)評估患者肺功能、呼吸困難程度、咳嗽、咳痰、血氧飽和度等指標(biāo)，確保血氧飽和度在安全范圍內(nèi)。指導(dǎo)患者進行腹式呼吸、唇部呼吸，適當(dāng)使用靠墊或特殊椅子保持舒適姿勢。指導(dǎo)患者正確使用氧氣設(shè)備，注意合理控制氧氣流量和使用時長。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護理依從性：根據(jù)患者用藥、飲食、運動遵醫(yī)囑程度評估，分為不依從、一般依從和完全依從。（2）比較兩組肺功能：護理前后，通過肺功能儀測定FVC、FEV1，計算FEV1/FVC。（3）比較兩組生活質(zhì)量：護理前后，世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評定量表采用（WHOQOL）進行評估，評分越高表明生活質(zhì)量越高。（4）比較兩組護理滿意度：采用自制問卷調(diào)查表評估患者對護理工作的滿意度，總分為100分，評分越高表明護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護理依從性比較

觀察組總依從率為96.00%，高于對比組總依從率84.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

兩組護理前FVC、FEV1、FEV1/FVC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護理后FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于對比組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組護理前生活質(zhì)量各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護理后生活質(zhì)量各項評分均高于對比組（P＜0.05）。

2.4 兩組護理滿意度評分比較

兩組護理前護理滿意度各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護理后生活質(zhì)量各項評分均高于對比組（P＜0.05）。

3討論

COPD的主要臨床癥狀包括呼吸困難、咳嗽、胸悶等，尤其在秋冬季節(jié)病情會加重。近年來，COPD發(fā)病率持續(xù)上升，逐漸成為與高血壓、糖尿病并列的慢性疾病，若治療不及時，極易并發(fā)肺不張、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，可能導(dǎo)致肺部通氣、換氣功能障礙，進而引發(fā)低氧血癥、高碳酸血癥等嚴重情況，威脅患者生命安全[4～5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理依從性高于對比組（P＜0.05）；觀察組護理后FVC、FEV1、FEV1/FVC、WHOQOL各項評分、護理滿意度各項評分均高于對比組護理后（P＜0.05）。說明全面化護理干預(yù)應(yīng)用于老年COPD患者效果顯著。全面化護理干預(yù)是一種綜合性護理模式，旨在通過系統(tǒng)化的方法滿足患者在生理、心理、社會、環(huán)境等方面的需求，不僅關(guān)注患者具體疾病和癥狀，還考慮患者整體健康狀態(tài)和生活質(zhì)量。通過強化環(huán)境護理，為患者創(chuàng)建有益于病情康復(fù)的環(huán)境，減少對呼吸道的刺激，提升患者舒適度。此外，通過心理護理改善患者不良情緒，建立和諧、信任的護患關(guān)系，促進患者整體康復(fù)。該護理模式還強調(diào)加強疾病宣教，幫助患者正確認識疾病，提高其認知水平，從而積極配合治療。用藥護理可使患者及其家屬明確遵醫(yī)囑用藥的重要性，規(guī)律服藥。生活干預(yù)有利于患者更好地管理自身疾病，掌握自我管理技能，降低病情惡化和急性發(fā)作風(fēng)險。

綜上所述，全面化護理干預(yù)可有效提高年COPD患者護理依從性與滿意度，改善肺功能，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

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