給自己“開方子”

2025年5月27日清晨，重慶市璧山區(qū)大興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院人頭攢動，一輛配置先進的移動CT醫(yī)療車停駐院內，鄉(xiāng)親們在工作人員的引導下陸續(xù)登車，免費接受低劑量胸部CT檢查。

車外，璧山區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科和醫(yī)學影像科的專家團隊拿著剛剛打印出來的影像報告，現(xiàn)場為患者送上專業(yè)的診療建議和健康指導。

放眼璧山全域，居民在“家門口”就能掛上專家號，早已不是新鮮事。

2024年6月，璧山區(qū)依托區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)共體、區(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體2個黨建指導中心，將全區(qū)15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的基層醫(yī)療單位黨支部全部納入成員單位，實施組織聯(lián)建、黨員聯(lián)管、人才聯(lián)盟等“六個聯(lián)合”，在全市率先推出黨建醫(yī)共體。黨建引領下，優(yōu)質醫(yī)療資源暢達基層，“小病不出鎮(zhèn)、大病不出區(qū)、服務零距離”的愿景加速照進現(xiàn)實。

為醫(yī)療資源失衡“把脈”

前不久，璧山區(qū)璧泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心五官科副主任醫(yī)師肖榮獨立完成了一臺內窺鏡下慢性鼻竇炎竇口開放術+鼻息肉切除術。術后，肖榮難掩激動：“真沒想到，我能獨立主刀如此復雜的手術！”

曾經，璧山區(qū)醫(yī)療資源分布不均，優(yōu)質醫(yī)療資源集中的區(qū)級醫(yī)院門庭若市，基層醫(yī)院卻常常門可羅雀。

“區(qū)級醫(yī)院和基層醫(yī)院之間并非隸屬關系，雙方缺乏有效互動機制，優(yōu)質醫(yī)療資源‘沉不下去’，患者想要獲得高水平的醫(yī)療服務，往往只能‘往上跑’。”璧山區(qū)衛(wèi)生健康委員會黨委副書記張琴道出其中緣由。

醫(yī)療資源失衡，這個“病”該如何治？

“治病不能‘頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳’，要透過現(xiàn)象看本質。衛(wèi)生健康系統(tǒng)醫(yī)療資源失衡的‘病根’在于缺乏有力的人才統(tǒng)籌?！睆埱僬f。

“病根”找到了，“方子”怎么開？

“自璧山被確定為全市首批醫(yī)共體改革試點區(qū)縣以來，我們就一直在思考如何發(fā)揮黨建引領作用，讓這項改革釋放出惠及民生的巨大能量?！睆埱僬f。

為此，一年前，璧山區(qū)探索創(chuàng)建黨建醫(yī)共體，由區(qū)衛(wèi)生健康委黨委建立“1+4+1+N”管理機制，明確1名醫(yī)共體牽頭醫(yī)院院領導分管，落實臨床、醫(yī)技、護理、管理四類人員長期下沉，1個職能科室對接指導1家基層醫(yī)療機構，N名專家名醫(yī)輪流坐診，統(tǒng)籌破解基層醫(yī)院人才短缺難題，并成立黨建指導中心負責全區(qū)人才培養(yǎng)、技術培訓，基層黨組織保障資源落地見效。

三級協(xié)同聯(lián)動，推動優(yōu)質醫(yī)療資源梯度下沉、精準對接。

沒過多久，肖榮便嘗到了改革帶來的甜頭。2024年10月，他參與了人生中第一臺五官科手術——全麻下支撐喉鏡下喉腫物切除術。

“患者宋先生到院時，喉部腫物較大，急需做手術。放在以前，由于缺乏相關設備和手術經驗，我們只能建議轉院?！毙s回憶道，“但在區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科‘上掛下派’醫(yī)生謝淵旭、麻醉科‘縣聘鄉(xiāng)用’醫(yī)生黃鵬翰的支持下，手術順利完成。”

除了五官科手術實現(xiàn)“從無到有”的突破，在璧泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，體重管理門診、創(chuàng)面修復門診、皮膚科3個臨床科室也“破土而出”，中醫(yī)康復科醫(yī)療服務實力亦由弱變強。

“更重要的是，通過示范教學，不少醫(yī)生像我一樣，實現(xiàn)了從‘旁觀者’到‘操刀者’的轉變?！毙s的話里滿是自豪。

黨建醫(yī)共體這劑“良藥”正逐漸起效。截至目前，璧山區(qū)基層醫(yī)院首診能力覆蓋率高達100%，基層床位使用率超過66%，越來越多患者得以在“家門口”尋得觸手可及的健康“醫(yī)”靠。

對癥下藥“頭雁”飛

今年5月，璧山區(qū)青杠街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心收到一封患者親筆信。信中寫道：“劉飛醫(yī)生專業(yè)細致的講解不僅消除了我們的顧慮，讓我們對自身病情有了更進一步的了解，也讓我們對術后效果有了更多安心與期待?！?/p>

信中提及的劉飛，是區(qū)人民醫(yī)院“縣聘鄉(xiāng)用”派駐團隊的一名醫(yī)生。不久前，他帶領該中心外科醫(yī)生李心暢、伍鵬浩成功開展了椎管內麻醉下的腰骶部潛毛竇切除術+滑動皮瓣移植術，并在術后對患者進行了細致的康復指導和隨訪。

這封感謝信的到來，讓李心暢等人更加深刻地認識到全方位全周期健康服務的必要性。

“從前遇到此類病癥，花上幾分鐘開些基礎藥物便算處理完畢。”李心暢坦言，“現(xiàn)在，我們的‘方子’變了，不再只是盯著眼前的病痛，而是全程陪伴患者康復，通常需要一兩個月。”

轉變緣何而起？

“過去，基層醫(yī)院治療能力、管理水平相對較低。”張琴說，“為‘對癥下藥’，我們從區(qū)級醫(yī)院選派‘醫(yī)、護、技、管’四類人員全脫產到基層醫(yī)院幫扶，不定期派駐專家參與基層醫(yī)院處方點評、檢查抽查、學術沙龍等活動，以‘頭雁效應’不斷引導基層醫(yī)院全方位全周期保障群眾健康?！?/p>

這之后，基層醫(yī)院的面貌隨之改變。

“如今，我們不僅關注疾病治愈，更重視患者整體健康狀況與生活質量的提升?！鼻喔芙值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心黨支部書記、主任張玲燕說，“術前的溝通、手術的實施必不可少，病人出院后電話隨訪、上門探視也成了常態(tài)。平日里，我們還會組織轄區(qū)居民參與健康知識宣講、疾病預防科普、診療意見收集等活動，努力成為大家信賴的‘健康管家’。”

黨建醫(yī)共體帶來的“療效”并非囿于一隅，而是逐漸擴散至璧山全域。

去年10月，璧山區(qū)大興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以糖尿病規(guī)范管理為切入點，創(chuàng)新構建系統(tǒng)化慢病管理模式，醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生服務互促共進，不過數(shù)月，該院糖尿病患者血糖控制滿意度提升超20%。

今年4月27日，針對轄區(qū)中老年人慢性疼痛疾病高發(fā)的問題，璧山區(qū)丁家街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心特邀區(qū)人民醫(yī)院康復醫(yī)學科副主任醫(yī)師沈皆亮前來坐診，為轄區(qū)居民提供骨密度檢測、慢性病管理指導、健康知識宣教等服務，不少老街坊第一次對如何預防骨質疏松有了清晰認識……

從“治已病”到“管健康”，一張溫暖、細密的健康守護網正悄然織就，穩(wěn)穩(wěn)托舉起千家萬戶對健康生活的殷切期盼。

降本減負城鄉(xiāng)都受益

如今，在璧山，不僅是城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心有“近水樓臺”的優(yōu)勢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室也同樣從黨建醫(yī)共體中受益。

“現(xiàn)在村里的衛(wèi)生室不僅能拿到藥，費用還可以通過醫(yī)保報銷，真是方便又省心……”近日，璧山區(qū)福祿鎮(zhèn)和平村衛(wèi)生室內，村民何麗（化名）從村醫(yī)手中接過藥盒，由衷感慨醫(yī)療服務提升帶給她的便利。

何麗患有糖尿病，需長期服用磷酸西格列汀片控制病情。然而，這種治療2型糖尿病的藥物，過去別說村衛(wèi)生室了，甚至連鎮(zhèn)衛(wèi)生院都難覓蹤影。每次開藥，她都得輾轉坐車趕往區(qū)級醫(yī)院，不僅耗費大半天時間，車費、掛號費加上醫(yī)藥費，更是一筆不小的開銷。

用藥難、看病貴，何麗的煩惱并非個例。

“受限于藥品供應、物流配送、基層藥房規(guī)模等因素，部分藥物在基層醫(yī)院確實配備不足，再加上部分村衛(wèi)生室電腦等設備不齊全、醫(yī)保網絡未開通，報銷服務‘卡了殼’，村民的便利自然打了折扣?！睆埱俚莱鑫羧栈鶎俞t(yī)院面臨的窘境。

為打通村民看病就醫(yī)的“最后一公里”，璧山區(qū)衛(wèi)生健康委組建工作專班，精準“把脈”，分類施策開“良方”：

處方權限受限，就推出“互聯(lián)網+中心藥房”服務，依托互聯(lián)網診療平臺，實現(xiàn)區(qū)級醫(yī)生在線開具處方，全區(qū)統(tǒng)籌藥品采購、儲備、配送，患者直接在基層取藥；

藥品供應短缺，則健全完善制度機制，優(yōu)化易短缺藥品調劑采購流程，擴充基層用藥品類，提升目錄藥品配備率；

硬件設備不足，便為全區(qū)70余個行政村衛(wèi)生室配備電腦等設備，為100余個行政村衛(wèi)生室開通網絡，助力村衛(wèi)生室醫(yī)保即時報銷……

如今，村民拿藥不必再奔波輾轉，診療費用也顯著下降。更讓大家驚喜的是，每個月的趕集日，都成了在“家門口”看專家的好日子。

“區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院會定期下派高級職稱專家輪流到基層醫(yī)院坐診，并通過區(qū)級醫(yī)院微信公眾號、基層醫(yī)院公告欄等渠道實時更新專家坐診信息。”張琴說，“現(xiàn)在更多人看得起病、看得好病?！?/p>

一套“組合拳”精準發(fā)力，成效立竿見影。自黨建醫(yī)共體運行以來，璧山區(qū)基層診療量占比提升至67.25%，群眾在基層醫(yī)院報銷比例較區(qū)級醫(yī)院高30%，門診費用減少近180元/人次，用藥滿意度達98%。