兒童骨折的早期識別與急救處理

兒童天性活潑好動，在玩耍時面臨著意外傷害的風(fēng)險，其中骨折是兒童最常見的外傷類型之一，多發(fā)生在腕骨、前臂、鎖骨等部位。兒童骨骼尚未完全發(fā)育成熟，在受到外力沖擊時更容易發(fā)生骨折。早期識別兒童骨折的癥狀以及采取科學(xué)的急救處理措施，可以提升后續(xù)的治療效果和縮短康復(fù)時間。本文將介紹兒童骨折有關(guān)知識，助力兒童健康成長。

兒童骨折分類與早期識別

兒童骨折的發(fā)生與骨骼的生理特點密切相關(guān)。兒童骨骼富含有機物質(zhì)，具有一定的柔韌性，但強度相對較低，因此在受到外力時，骨折的類型往往與成人有所不同。兒童常見骨折類型為：

青枝骨折：青枝骨折是兒童骨折中較為常見的類型。由于兒童骨骼外層的骨膜較厚且富有彈性，當(dāng)受到外力沖擊時，可能不會完全斷裂，出現(xiàn)一側(cè)骨皮質(zhì)發(fā)生破裂，另一側(cè)骨皮質(zhì)僅出現(xiàn)彎曲但未完全斷裂的情況。例如：兒童從滑梯跌落時，前臂可能發(fā)生青枝骨折?；純菏軅课煌ǔ０橛谐掷m(xù)的疼痛，尤其在觸碰或活動時加劇；骨折處可能出現(xiàn)輕度腫脹，但通常不明顯，活動受文/ 蔣鳳美 蔣月娟 浙江省榮軍醫(yī)院兒童骨折的早期識別與急救處理限程度較輕。

生長板骨折：生長板（骨骺板）位于兒童長骨兩端，是骨骼發(fā)育的關(guān)鍵部位。外傷可能導(dǎo)致生長板骨折，嚴重時影響骨骼的正常生長發(fā)育。此類骨折癥狀不明顯，可能僅表現(xiàn)為局部疼痛或輕微腫脹，患兒局部持續(xù)疼痛，尤其在負重或活動時加重，容易被忽視，如果延誤治療可能導(dǎo)致發(fā)育異常，如肢體不等長或關(guān)節(jié)畸形。

完全性骨折：骨折斷端完全分離，骨折線貫穿整個骨骼，包括橫斷骨折、螺旋骨折等。這類骨折較為嚴重，常見于高處墜落或交通事故等嚴重創(chuàng)傷中?；純簳霈F(xiàn)受傷部位劇烈疼痛，尤其在觸碰或活動時加?。痪植垦杆俪霈F(xiàn)明顯腫脹、皮下淤血，嚴重時局部皮膚可能變色；骨折部位可能出現(xiàn)不正常的彎曲或畸形，甚至觀察到骨端突出皮膚；受傷部位會喪失正常的活動能力，如手臂骨折后無法抬起，腿部骨折后無法行走。

兒童骨折的家庭急救措施

如果家長發(fā)現(xiàn)兒童可能骨折，及時采取正確的急救措施至關(guān)重要，應(yīng)遵循的急救原則和具體措施為：

避免二次損傷：盡量減少對受傷肢體的移動，避免骨折斷端移位或?qū)χ車M織（如血管、神經(jīng)）造成進一步損傷。

固定受傷部位：在移動兒童前，務(wù)必對受傷部位進行固定，以穩(wěn)定骨折并減輕疼痛。可以使用木板、厚書等堅硬物品作為臨時夾板，固定長度需覆蓋骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)，以防止骨折斷端活動。用繃帶或布條將夾板固定在肢體上，松緊度以能容納一指為宜，避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。

冰敷減輕腫脹：使用冰袋或冷敷袋敷于受傷部位，可幫助減輕腫脹和緩解疼痛。每次冰敷10～15 分鐘，每隔1～2 小時重復(fù)1 次，避免直接接觸皮膚，可在冰袋與皮膚之間墊一層毛巾，防止凍傷。

及時就醫(yī)：進行基礎(chǔ)急救后，應(yīng)盡快將兒童送往醫(yī)院接受專業(yè)診治，確保骨折得到正確處理。

兒童骨折的醫(yī)院治療與家庭護理

在醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)骨折的類型和嚴重程度采取相應(yīng)的治療措施。對于大多數(shù)肢體骨折，石膏固定是常用方法，可以有效穩(wěn)定骨折部位，促進自然愈合。而對于嚴重移位或粉碎性骨折，可能需要手術(shù)復(fù)位，并用鋼針或鋼板固定。

家庭康復(fù)護理同樣是兒童骨折愈合過程中至關(guān)重要的一環(huán)，合理的飲食和科學(xué)的運動恢復(fù)能夠加速骨折愈合。應(yīng)注意以下兩點：①逐步恢復(fù)運動：在骨折治療的固定期結(jié)束后，應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下進行功能訓(xùn)練，逐步恢復(fù)活動能力。初期可采用輕柔的被動活動，逐步過渡到主動活動，避免過度用力導(dǎo)致再次損傷。②飲食調(diào)理：高鈣食物（如奶制品、豆制品和綠葉蔬菜）是骨骼修復(fù)的重要營養(yǎng)來源，同時需保證足夠的維生素D 攝入，以促進鈣的吸收，增加蛋白質(zhì)的攝入（如瘦肉、雞蛋和堅果）也有助于修復(fù)受損組織。

日常預(yù)防措施

為了有效降低兒童骨折的發(fā)生風(fēng)險，家長需要采取一系列積極的預(yù)防措施，從家庭環(huán)境的安全布置到日常生活中的裝備選擇，再到平衡能力的培養(yǎng)，全面提升兒童的安全意識和自我保護能力。

首先，家庭環(huán)境的安全布置至關(guān)重要。家長應(yīng)在兒童活動區(qū)域以及地板光滑的房間鋪設(shè)防滑墊，如廚房、浴室和客廳，防滑墊可以有效減少滑倒的風(fēng)險。此外，樓梯和陽臺等高處應(yīng)安裝穩(wěn)固的防護欄，防止攀爬時發(fā)生墜落事故。應(yīng)妥善收納家中的雜物、玩具和電線等潛在絆倒物品，避免兒童在玩耍時被絆倒。同時，銳利的家具邊角可以使用軟質(zhì)護角進行保護，防止兒童在碰撞時受傷。

其次，選擇合適的鞋類與防護裝備也是預(yù)防骨折的重要環(huán)節(jié)。家長應(yīng)為兒童挑選具有良好防滑性能的鞋子，尤其是在戶外活動時，防滑鞋底能夠增加兒童的步行穩(wěn)定性，減少滑倒的可能性。在進行體育活動或戶外探險時，佩戴護膝、護肘等防護裝備，可以有效保護兒童的關(guān)節(jié)和骨骼，降低摔倒時受傷的嚴重程度。此外，選擇適合兒童年齡和活動類型的運動裝備，也是保障安全的重要因素。

最后，平衡能力的訓(xùn)練對預(yù)防跌倒具有顯著效果。兒童可以通過參與跳躍、平衡木游戲、騎自行車等活動，有效提升協(xié)調(diào)性和平衡能力。這不僅有助于增強兒童的身體素質(zhì)，還能提高他們在運動和日?；顒又械淖晕冶Ｗo能力。家長可以通過組織戶外游戲或報名參加體育培訓(xùn)班，系統(tǒng)地培養(yǎng)兒童的平衡能力。此外，家庭中設(shè)置一些簡單的平衡訓(xùn)練器材，如平衡板或軟墊，也可以在日常生活中為兒童提供鍛煉的機會。

兒童骨折作為常見的意外傷害，需要家長具備科學(xué)的識別能力和急救知識。早期識別骨折的癥狀并采取正確的急救措施，不僅能有效避免二次損傷，還能為后續(xù)治療和康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。同時，強化家庭安全布置和日常防護措施，可有效降低兒童骨折的發(fā)生風(fēng)險。通過科學(xué)防護與及時救治，可以更好地保護兒童的健康成長。