警惕兒童抽動(dòng)癥：早期識(shí)別與科學(xué)干預(yù)

抽動(dòng)癥也稱為抽動(dòng)障礙，患者可能出現(xiàn)不自主的、突發(fā)的、快速的、重復(fù)的、無(wú)節(jié)律性的多部位、形式多樣的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)。這種抽動(dòng)在大多數(shù)情況下難以自我控制，但在一些輕微的情況下，患者可能在短時(shí)間內(nèi)通過(guò)意志力暫時(shí)抑制抽動(dòng)的發(fā)生。

抽動(dòng)癥是兒童青少年中比較常見(jiàn)的一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，通常起病于2～21 歲，其中以5～10 歲最多見(jiàn)，且在10～12 歲時(shí)癥狀最嚴(yán)重，男性明顯多于女性。

抽動(dòng)癥的表現(xiàn)

兒童抽動(dòng)癥的表現(xiàn)多種多樣，時(shí)輕時(shí)重：①發(fā)聲性抽動(dòng)，如頻繁清嗓子、吸鼻子、發(fā)出犬吠聲、吐唾沫或反復(fù)重復(fù)特定的字詞句，甚至不自主地罵人、說(shuō)臟話等。②運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，如頻繁擠眉、眨眼、聳鼻子、咧嘴、咬嘴唇、搖頭、聳肩、拍打身體或吸氣鼓肚子等動(dòng)作。有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)肢體的旋轉(zhuǎn)、扭轉(zhuǎn)、跳躍等比較大的動(dòng)作。③混合性：運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)同時(shí)伴有發(fā)聲性抽動(dòng)。

抽動(dòng)癥狀頻率和強(qiáng)度會(huì)發(fā)生變化，可能因?yàn)閼?yīng)激、疲勞、緊張、焦慮、興奮、被人提醒、感冒后加重或再現(xiàn)；也會(huì)因注意力集中、放松、情緒穩(wěn)定、睡眠等減輕；癥狀可能會(huì)在某一段時(shí)期暫時(shí)消失，但后續(xù)有可能會(huì)復(fù)發(fā)。部分患兒在抽動(dòng)前有身體不適（如癢感、緊繃感、壓迫感），抽動(dòng)后可暫時(shí)緩解。抽動(dòng)癥狀發(fā)展有規(guī)律，發(fā)作通常從面部開始（如皺眉、眨眼），逐漸向頸部、軀干或四肢發(fā)展；發(fā)聲性抽動(dòng)多在運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)后出現(xiàn)。

抽動(dòng)癥通常是一種慢性疾病，多數(shù)患兒的癥狀較輕，且可能隨時(shí)間或環(huán)境變化出現(xiàn)波動(dòng)或緩解，但某些情況下抽動(dòng)癥可能會(huì)伴隨嚴(yán)重癥狀或并發(fā)癥，需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估和干預(yù)：①合并其他行為問(wèn)題（共患?。喝缱⒁饬θ毕荻鄤?dòng)障礙（ADHD）、強(qiáng)迫癥或焦慮、學(xué)習(xí)困難或情緒障礙；②癥狀持續(xù)超過(guò)1 年以上，且反復(fù)出現(xiàn)；③抽動(dòng)癥狀導(dǎo)致身體傷害（如頻繁或大幅度的甩頭導(dǎo)致頸椎損傷）或社交障礙（如被孤立、嘲笑）；④伴隨情緒或行為問(wèn)題（如焦慮、自傷、攻擊性）；⑤原有癥狀突然加重的抽動(dòng)，尤其是鏈球菌感染后（需警惕鏈球菌感染相關(guān)兒童自身免疫性神經(jīng)精神障礙）。

抽動(dòng)癥的病因

目前，抽動(dòng)癥的病因尚未完全明確，可能是遺傳因素、神經(jīng)生理、神經(jīng)生化以及環(huán)境因素等相互作用的結(jié)果。部分患兒可能會(huì)由β溶血性鏈球菌感染引起自身免疫反應(yīng)，從而引發(fā)抽動(dòng)癥；某些藥物如中樞興奮劑、抗精神病藥也可能在一定程度上與抽動(dòng)癥的發(fā)病有關(guān)。此外，半數(shù)以上的患兒會(huì)共患一種或多種行為障礙，被稱為共患病，包括注意力缺陷多動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)障礙、強(qiáng)迫障礙、情緒障礙、品行障礙等。壓力、焦慮或創(chuàng)傷可能會(huì)加重抽動(dòng)，但不是抽動(dòng)癥的直接病因。

抽動(dòng)癥的治療

抽動(dòng)癥的治療方法主要包括心理行為治療、藥物治療、神經(jīng)外科治療。首先，對(duì)于輕型的抽動(dòng)癥患兒，主要以心理行為治療為主，幫助患兒和家長(zhǎng)了解疾病的性質(zhì)、癥狀波動(dòng)的原因，從而減輕患兒因抽動(dòng)癥狀所產(chǎn)生的焦慮和情緒問(wèn)題；心理行為治療還包括干預(yù)共患病，調(diào)整兒童的心理狀態(tài)，消除病恥感等，淡化患兒的抽動(dòng)癥狀，以減輕患兒的心理壓力。其次，藥物治療是目前最重要的治療方法之一，尤其是對(duì)于嚴(yán)重抽動(dòng)障礙的患兒。目前治療多動(dòng)癥的藥物包括多巴胺受體阻滯劑、α受體激動(dòng)劑及其他相關(guān)藥物，藥物治療應(yīng)該遵循一定的療程、適宜的劑量，不宜過(guò)早換藥或停藥，具體的用藥、療程、調(diào)整需要?？漆t(yī)師評(píng)估，切勿擅自做主。最后，目前對(duì)于一些心理和藥物聯(lián)合治療也難控制癥狀的患兒，可采取一些神經(jīng)調(diào)控療法，如重復(fù)經(jīng)顱刺激、經(jīng)顱微電流刺激、腦電生物反饋等，但這些療法均屬于有創(chuàng)或侵入性治療，要有嚴(yán)格的指征。此外，中醫(yī)辨證論治對(duì)抽動(dòng)癥患兒也有一定的作用。中醫(yī)會(huì)根據(jù)患兒的具體癥狀進(jìn)行辨證論治，采用針灸、推拿、中藥等方法進(jìn)行綜合治療。

抽動(dòng)癥患兒的日常護(hù)理與心理支持

面對(duì)抽動(dòng)癥患兒，家長(zhǎng)應(yīng)避免采用打罵或強(qiáng)行制止的方式，這樣的做法可能會(huì)加重兒童的病情。家長(zhǎng)首先要教育患兒正確認(rèn)識(shí)抽動(dòng)癥，消除兒童對(duì)疾病的病恥感，調(diào)整他們的心理狀態(tài)；合理安排患兒的作息時(shí)間，確保患兒有充足的休息，避免勞累、緊張、焦慮情緒的產(chǎn)生；減少患兒接觸電子屏幕的時(shí)間，包括手機(jī)、電視、平板電腦、游戲機(jī)等；生活中減少可能引起刺激反應(yīng)的物品，如紅色的衣服、紅色的食物（橙子、橘子、西紅柿）、辛辣刺激食物等；鼓勵(lì)兒童多參與戶外活動(dòng)，尤其是踢足球、打籃球等運(yùn)動(dòng)；家長(zhǎng)應(yīng)多與教師保持密切溝通，確保學(xué)校環(huán)境對(duì)患兒友好。最后，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生不要嘲笑、歧視、辱罵抽動(dòng)癥患兒，鼓勵(lì)患兒與同學(xué)正常交往，以增強(qiáng)他們的社會(huì)適應(yīng)能力和自信心。

抽動(dòng)癥是一種神經(jīng)精神行為發(fā)育障礙疾病，其病因復(fù)雜且癥狀表現(xiàn)不一。通過(guò)綜合的治療方法，包括心理行為治療、藥物治療、神經(jīng)調(diào)控療法以及中醫(yī)辨證論治等，可以有效地幫助抽動(dòng)癥患兒控制癥狀，提高他們的生活質(zhì)量。同時(shí)，家長(zhǎng)的角色尤其重要，他們需要耐心和愛(ài)心，以及對(duì)抽動(dòng)癥的深入了解，來(lái)為兒童提供最合適的家庭環(huán)境和支持，給予兒童足夠的重視，必要時(shí)及時(shí)干預(yù)，防止由此產(chǎn)生的嚴(yán)重精神心理障礙。此外，社會(huì)也應(yīng)提高對(duì)抽動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)，減少對(duì)患兒的偏見(jiàn)和歧視，為他們創(chuàng)造一個(gè)更加包容和友好的社會(huì)氛圍。