青少年鼻出血的原因和診斷

鼻出血是青少年較為常見(jiàn)的癥狀，大多數(shù)情況下，偶爾發(fā)生的鼻出血能迅速自行止血。然而，當(dāng)鼻出血頻繁發(fā)生時(shí)，這可能不僅是鼻腔局部的小問(wèn)題，而是身體發(fā)出的“警報(bào)”，提示著某些潛在的健康隱患。

青少年鼻出血的原因

1.局部原因

鼻腔干燥：秋冬季節(jié)氣候干燥，空氣濕度降低，鼻腔黏膜水分流失加快，變得干燥脆弱。青少年的鼻腔黏膜相對(duì)更為嬌嫩，更容易因干燥而破裂出血。此外，長(zhǎng)期處于空調(diào)房間或暖氣環(huán)境中，同樣會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜水分過(guò)度蒸發(fā)，增加鼻出血的風(fēng)險(xiǎn)。

挖鼻習(xí)慣：青少年可能會(huì)因鼻腔不適，如瘙癢、有異物感等，不自覺(jué)地用手指挖鼻孔。這種行為易損傷鼻腔黏膜，導(dǎo)致鼻黏膜下的血管破裂出血。如果反復(fù)出現(xiàn)挖鼻行為，受損的鼻黏膜難以完全愈合，可能會(huì)引發(fā)頻繁鼻出血。

鼻竇炎：鼻竇黏膜在炎癥的刺激下，會(huì)出現(xiàn)充血、腫脹，進(jìn)而分泌大量膿性分泌物。這些分泌物的長(zhǎng)期刺激會(huì)使鼻黏膜處于充血、易破損狀態(tài)，輕微的外力作用如擤鼻、咳嗽等都可能導(dǎo)致鼻黏膜出血。若鼻竇炎未能得到及時(shí)有效的治療，炎癥持續(xù)存在，鼻出血可能會(huì)頻繁發(fā)生。

鼻外傷：青少年活潑好動(dòng)，在進(jìn)行體育活動(dòng)、玩耍等過(guò)程中，若鼻部遭受外力撞擊，可能導(dǎo)致鼻骨骨折、鼻黏膜撕裂等損傷，引起鼻出血。

2.全身原因

血液系統(tǒng)疾?。孩傺“鍦p少性紫癜：當(dāng)青少年患有血小板減少性紫癜時(shí)，血小板數(shù)量減少，凝血功能出現(xiàn)障礙。若鼻腔黏膜出現(xiàn)破損，可能因血小板無(wú)法正常發(fā)揮凝血作用，導(dǎo)致出血不易停止，從而出現(xiàn)頻繁鼻出血的癥狀。②白血?。喊籽〖?xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖，抑制了正常血細(xì)胞的生成，導(dǎo)致血小板減少，進(jìn)而導(dǎo)致凝血機(jī)制受損，引發(fā)鼻出血。同時(shí)，白血病患者免疫力低下，容易合并感染，鼻腔黏膜可能因感染而充血、出血。

心血管疾?。寒?dāng)青少年血壓升高時(shí)，血管內(nèi)壓力增大，鼻腔內(nèi)的血管較為薄弱，容易破裂出血。特別是在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等易使血壓進(jìn)一步升高的情況下，鼻出血發(fā)生的概率更高。若高血壓未能得到有效控制，鼻出血的情況就可能反復(fù)出現(xiàn)。

維生素缺乏：維生素C參與膠原蛋白的合成，膠原蛋白是維持血管壁完整性的重要物質(zhì)。青少年若長(zhǎng)期挑食、偏食，導(dǎo)致維生素C攝入不足，血管壁的彈性和韌性會(huì)下降，容易破裂出血；缺乏維生素K會(huì)影響凝血因子的活性，導(dǎo)致凝血功能異常，進(jìn)而引發(fā)鼻出血。

鼻出血的癥狀表現(xiàn)與診斷

癥狀表現(xiàn)：鼻出血時(shí)，血液通常從鼻孔流出，有時(shí)也可能反向流入咽部，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽部異物感、吞咽困難等癥狀。鼻出血量因人而異，輕者可能僅為涕中帶血，重者則可能呈噴射狀，短時(shí)間內(nèi)大量出血。

診斷：當(dāng)青少年出現(xiàn)頻繁鼻出血時(shí)，醫(yī)生首先會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，包括鼻出血的頻率、出血量、出血誘因、是否有其他伴隨癥狀等。接著進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查鼻腔局部情況，觀察鼻黏膜是否有破損、糜爛、充血，鼻中隔是否偏曲等。同時(shí)，為了排查全身因素，可能會(huì)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、測(cè)量血壓等實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查。必要時(shí)，還會(huì)進(jìn)行骨髓穿刺檢查，以明確是否存在血液系統(tǒng)疾病。