關(guān)注青少年心律失常

心律失常是指心臟沖動（電信號）的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常。以往，心律失常在老年人中較為多見，但有些青少年自恃年輕、身體好，如在身體狀況不佳時進(jìn)行劇烈運動（如打籃球、跑步等），可能會引發(fā)心律失常。

了解心律失常

想要了解心律失常，首先要認(rèn)識竇性心律。在心電圖檢查報告里經(jīng)常能看到“竇性心律”這個術(shù)語，這里的“竇”指的是心臟中的一個重要結(jié)構(gòu)——竇房結(jié)，它位于右心房和上腔靜脈的交界處。竇房結(jié)是心臟的起搏點，主要功能是發(fā)出電信號，確保心臟有規(guī)律地正常跳動。

竇性心律指正常的心臟節(jié)律，是心臟健康的標(biāo)志之一。當(dāng)心臟按照正常的竇性心律跳動時，能夠高效地為全身輸送氧氣和營養(yǎng)。在竇性心律控制下，心臟能夠正常地進(jìn)行收縮和舒張，血液也因此得以正常流動。如果竇性心律被打亂，就會發(fā)生心律失常。心律失常按心跳的快慢分為快速性心律失常（如心房顫動、早搏、竇性心動過速等）和緩慢性心律失常（如竇性心動過緩）。

青少年心律失常的癥狀

心悸：青少年會感到心跳過快、過慢或不規(guī)律，有時還會伴有心慌、心跳漏跳等感覺。這是心律失常最為常見的癥狀之一。

呼吸困難：心律失?？赡苡绊懶呐K的泵血功能，導(dǎo)致肺部淤血，引起呼吸困難。

頭暈：心律失?？赡軐?dǎo)致大腦供血不足，從而引起頭暈、眼前發(fā)黑，甚至?xí)炟省?/p>

疲憊乏力：心律失常會影響心臟的功能，導(dǎo)致全身供血不足，使人感到乏力、疲倦。

青少年心律失常的病因

心律失常的病因包括心肌炎、心肌病、心肌缺血、心力衰竭等心臟疾病，以及內(nèi)分泌失調(diào)、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)及麻醉刺激等。

了解并注意避免誘因，對于預(yù)防心律失常具有重要意義。常見的誘因包括：情緒激動，如過度興奮、緊張等；體力活動，如劇烈運動，重體力勞動等；飲食不當(dāng)，如過量攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)；疾病因素，如感染、電解質(zhì)紊亂等。

青少年常見的心律失常類型及治療

1. 早搏

早搏是一種常見的心臟異?，F(xiàn)象，俗稱“早跳”或“期前收縮”，主要表現(xiàn)為心臟突然提前跳動1 次。正常情況下，心臟跳動由特定起搏點規(guī)律控制，但早搏發(fā)生時，心臟某個部位會突然搶拍，提前發(fā)出跳動信號，導(dǎo)致原本規(guī)律的心跳節(jié)律被打亂。大多數(shù)早搏是良性的，但有癥狀仍需治療。青少年可能因為學(xué)業(yè)壓力較大、過度勞累、焦慮情緒、大量飲用濃茶或咖啡，甚至便秘等，而誘發(fā)早搏。

偶發(fā)性早搏一般無需特殊治療，通過自我調(diào)節(jié)即可緩解。但如果早搏頻發(fā)，已經(jīng)影響到青少年的生活和學(xué)習(xí)，需要及時就醫(yī)進(jìn)行治療。治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療。一般會根據(jù)動態(tài)心電圖是否出現(xiàn)危險波形進(jìn)行判斷，如果動態(tài)心電圖未出現(xiàn)危險波形、心臟彩超未發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性改變、患者癥狀較輕時，可遵醫(yī)囑進(jìn)行觀察隨訪，或者選擇服用抗心律失常藥物治療；若動態(tài)心電圖出現(xiàn)危險波形、24 小時內(nèi)早搏次數(shù)超過1 萬次、患者自覺不適癥狀明顯、藥物治療效果不佳或無法耐受時，建議考慮手術(shù)治療。

2. 室上性心動過速（簡稱室上速）

室上性心動過速是發(fā)生于房室交界處及以上傳導(dǎo)系統(tǒng)的一組心動過速，主要表現(xiàn)為心臟突然快速跳動，心跳可達(dá)每分鐘150～250 次。室上速的發(fā)病原因包括心臟電生理異常、結(jié)構(gòu)性心臟病、非結(jié)構(gòu)性因素及遺傳因素等。青少年在首次發(fā)作時，除了會出現(xiàn)心悸、胸悶、眩暈等癥狀外，還可能伴有出汗、尿頻、小便增多等情況。

室上速具有“突發(fā)突止”的特點，即突然發(fā)作，幾分鐘后又突然終止。但如果發(fā)作后持續(xù)不緩解，心臟長時間快速跳動，可能引發(fā)低血壓、心絞痛，甚至心力衰竭和暈厥。在室上速發(fā)作時，可以嘗試一些自救方法，如深呼吸后屏氣、壓迫眼球、刺激咽部誘發(fā)惡心，也可以將面部浸在冷水盆中數(shù)分鐘，如這些方法無法緩解，應(yīng)及時就醫(yī)。

3. 預(yù)激綜合征

在正常情況下，竇房結(jié)與心房、心室之間只有一條電信號傳導(dǎo)通路。如果多了一條傳導(dǎo)通路，就會表現(xiàn)為心臟預(yù)先激動，并伴發(fā)快速性心律失常，這就是預(yù)激綜合征。預(yù)激綜合征一般可以通過普通心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，無需進(jìn)行24 小時動態(tài)心電圖檢查。預(yù)激綜合征發(fā)作時，每分鐘心跳可高達(dá)200 次，青少年會感到心慌、心跳劇烈，甚至可能突然暈倒、昏迷。因此，確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。手術(shù)治療可以完全根治預(yù)激綜合征，術(shù)后心電圖也能恢復(fù)正常，對青少年的學(xué)習(xí)、生活、升學(xué)、就業(yè)都不會產(chǎn)生影響。

青少年出現(xiàn)心律失常時應(yīng)注意的事項

及時治療：對于常見的非器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致的心律失常，青少年和家長不必過度擔(dān)憂，但也不能掉以輕心。有些心律失常需要在發(fā)作時做心電圖才能被發(fā)現(xiàn)或確診，如果青少年感覺心臟不適，但檢查時卻未能檢測到異常，家長就很容易放松警惕，可能以為是青少年的心理作用，導(dǎo)致心律失常得不到及時治療，使病情逐漸加重。

適度運動：建議青少年每天進(jìn)行至少1 小時的中等及以上強度的運動，如跑步、游泳、跳繩、舞蹈等。青少年應(yīng)根據(jù)自身的具體情況選擇適合的運動，無癥狀的心律失?；颊呖梢酝ㄟ^峰值耗氧量和最大心率來指導(dǎo)運動選擇；對于有明顯癥狀或存在潛在風(fēng)險的患者，尤其是出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常情況，如頻發(fā)早搏、心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速或室性心動過速等，需要多休息，不宜參加體育運動?？傊嗌倌晷穆墒С；颊咝枰卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的運動，避免劇烈運動和過度疲勞。

結(jié)語

心臟的健康與青少年的生活質(zhì)量密切相關(guān)。心律失常會導(dǎo)致身體各器官供血不足，使青少年失去活力，出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、乏力等不適癥狀，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)和生活。長此以往，還可能引發(fā)心力衰竭、腦卒中等嚴(yán)重健康問題。因此，青少年應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律作息、勞逸結(jié)合、健康飲食、適度運動等良好生活習(xí)慣，及時發(fā)現(xiàn)和治療心律失常，為自身健康成長保駕護(hù)航。