孕產(chǎn)期醫(yī)美安全指南

“醫(yī)生，我剛發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，但之前在不知情的情況下打了肉毒素除皺， 這會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生不好的影響？”診室里，李女士滿臉焦慮地問(wèn)醫(yī)生。

隨著人們生活水平的提高和審美意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療美容已經(jīng)從少數(shù)人的奢侈消費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娀谋ｐB(yǎng)選擇。同時(shí)， 隨著國(guó)家生育政策的調(diào)整，越來(lái)越多的女性在追求美麗的同時(shí)也步入了孕育新生命的階段。孕期女性的身體經(jīng)歷著巨大變化：激素劇烈波動(dòng)、皮膚機(jī)械性拉伸、生理性免疫抑制等。這些變化可能導(dǎo)致黃褐斑、妊娠紋、痤瘡加重、皮膚贅生物增多等問(wèn)題。面對(duì)這些“ 孕期印記”，很多準(zhǔn)媽媽像李女士一樣，既想保持美麗形象，又擔(dān)心醫(yī)美治療手段影響胎兒健康。

“意外”醫(yī)美后如何應(yīng)對(duì)

肉毒素注射頗受愛(ài)美人士的推崇，可以用來(lái)除皺、瘦臉、瘦腿、去腋臭等，安全有效且?guī)缀醪恍枰謴?fù)期。像李女士這樣在不知道懷孕的情況下接受肉毒素注射的案例并不少見(jiàn)。

研究表明，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)美使用的合規(guī)肉毒素產(chǎn)品，一般不會(huì)對(duì)胎兒造成傷害。原因有以下幾個(gè)方面：1. 正確使用合規(guī)的肉毒素產(chǎn)品，并不會(huì)造成全身毒素濃度顯著升高；2.肉毒素分子較大，無(wú)法穿過(guò)胎盤屏障；3. 用作美容的肉毒素劑量顯著低于危險(xiǎn)劑量；4. 臨床長(zhǎng)期隨訪顯示，孕期注射肉毒素的案例中，并未觀察到對(duì)胎兒的不良影響。

然而，鑒于肉毒素存在潛在的不良反應(yīng)，且目前的證據(jù)不足以支持其在孕期或哺乳期的常規(guī)使用，我們?nèi)越ㄗh已知懷孕或哺乳期的女性避免注射肉毒素。

皮秒激光、點(diǎn)陣激光、光子嫩膚等光電醫(yī)美項(xiàng)目，因美白、嫩膚、祛痘、抗衰效果顯著，恢復(fù)期短且不良反應(yīng)少，已經(jīng)成為不少女性朋友的常規(guī)保養(yǎng)項(xiàng)目。孕期女性在不知情的情況下進(jìn)行激光治療的案例也屢見(jiàn)不鮮。這些美容項(xiàng)目多基于選擇性或局灶性光熱作用原理，其作用不超過(guò)深層真皮，理論上不會(huì)影響胎兒。臨床上，激光已經(jīng)應(yīng)用于孕婦生殖器疣和輸尿管結(jié)石的治療。

因此，準(zhǔn)媽媽“意外”注射肉毒素或接受激光醫(yī)美項(xiàng)目，不必過(guò)度擔(dān)憂，更無(wú)需因恐慌而終止妊娠，建議嚴(yán)格遵照產(chǎn)科醫(yī)生的產(chǎn)檢方案，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

即便如此，由于缺乏足夠的安全性數(shù)據(jù)，我們?nèi)越ㄗh已懷孕的女性暫停光電醫(yī)美項(xiàng)目。孕期皮膚敏感度增加，可能出現(xiàn)色素異常沉著等反應(yīng)，孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待。

孕期痤瘡加重能不能干預(yù)

“我懷孕后痤瘡加重，心理壓力很大，可以接受治療嗎？”這是很多孕期女性的心聲。

孕期痤瘡加重主要是因?yàn)樾奂に厮缴撸碳てぶ俜置谕?；孕激素使皮膚角質(zhì)層增厚，毛囊口易堵塞；身體免疫狀態(tài)變化，也可能影響?zhàn)畀彵釛U菌的清除。治療痤瘡的方法通常包括外用藥、口服藥、化學(xué)換膚和光電治療等，但多數(shù)治療方法可能存在風(fēng)險(xiǎn)，我們建議懷孕女性推遲至產(chǎn)后哺乳期結(jié)束，再進(jìn)行系統(tǒng)治療。

若因痤瘡癥狀嚴(yán)重不得不干預(yù)，可考慮采用相對(duì)安全的局部治療方法。外用藥如壬二酸、低濃度過(guò)氧化苯甲酰、紅霉素軟膏等是首選。孕期女性絕對(duì)禁用的痤瘡治療藥物有維A 酸類藥物，包括維A 酸、阿達(dá)帕林、他扎羅汀等，這類藥物有明確的致畸風(fēng)險(xiǎn)；四環(huán)素類抗生素，包括米諾環(huán)素、多西環(huán)素等，這類藥物可能導(dǎo)致胎兒牙齒變色和骨骼發(fā)育問(wèn)題；異維A 酸類藥物，有強(qiáng)致畸性。

光子嫩膚能通過(guò)抑制痤瘡丙酸桿菌、減少皮脂腺分泌，且具有抗炎作用，對(duì)痤瘡有良好的治療效果，但因缺乏孕期使用的安全性數(shù)據(jù)，我們建議女性朋友過(guò)了哺乳期再使用。

恢復(fù)打水光針的最佳時(shí)機(jī)

“醫(yī)生，我孕前經(jīng)常打水光針，效果很好。懷孕期間，我怕對(duì)寶寶有影響，一直沒(méi)打?，F(xiàn)在生完寶寶快3 個(gè)月了，我皮膚晦暗，還有黃褐斑，心情很糟糕，可以打水光針了嗎？”這是很多產(chǎn)后媽媽關(guān)心的問(wèn)題。

孕期皮膚晦暗、面部黃褐斑是正常現(xiàn)象。大約90% 的女性在孕期會(huì)出現(xiàn)皮膚色素沉著，常見(jiàn)于面部、乳暈、腋窩、外生殖器等部位，還有的女性腹部會(huì)出現(xiàn)“黑中線”。懷孕期間雌激素和孕激素水平顯著升高，導(dǎo)致黑素細(xì)胞刺激增強(qiáng)，而黑素細(xì)胞是人體合成、分泌黑色素的細(xì)胞。

水光針通過(guò)空心微針將透明質(zhì)酸、膠原蛋白、氨基酸等成分直接注射到真皮層，達(dá)到深層補(bǔ)水、提亮膚色、改善膚質(zhì)、延緩衰老的效果。但是，孕期和哺乳期女性應(yīng)避免打水光針，因?yàn)?0% 的孕期黃褐斑在產(chǎn)后1 年內(nèi)可自行消退，而注射水光針前需敷麻藥，常用表面麻醉劑中的丙胺卡因可能導(dǎo)致新生兒患上高鐵血紅蛋白血癥。同時(shí)，水光針產(chǎn)品多為復(fù)配，除玻尿酸外，可能含有其他安全性未明的成分，是否會(huì)影響胎兒及新生兒健康仍不明確。而且，任何注射過(guò)程都存在感染、過(guò)敏等潛在風(fēng)險(xiǎn)。

何時(shí)才是產(chǎn)后恢復(fù)打水光針的最佳時(shí)機(jī)呢？不哺乳的媽媽產(chǎn)后等待至少半年，可以考慮恢復(fù)水光針治療。這是因?yàn)樵衅诘募に?、代謝、免疫等各種變化需要很長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。研究表明，某些生理變化甚至?xí)掷m(xù)至產(chǎn)后一年。產(chǎn)后早期黑素細(xì)胞仍處于活躍狀態(tài)，色素沉著風(fēng)險(xiǎn)較高，過(guò)早打水光針可能導(dǎo)致針眼色素沉著、過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥。

特別提醒膚色較深的女性，產(chǎn)后謹(jǐn)慎選擇醫(yī)美項(xiàng)目，以免“美容變毀容”。產(chǎn)后皮膚護(hù)理應(yīng)以溫和保濕為主，待身體各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)穩(wěn)定后再考慮進(jìn)階治療。

鏈接 皮膚贅生物與妊娠紋管理技巧

由于孕期雌激素和孕激素的水平變化、腹圍增大使皮膚摩擦增加、生理性免疫抑制等原因，很多孕婦會(huì)面臨皮膚贅生物數(shù)量增多、體積增大或顏色加深的困擾。這些變化通常對(duì)胎兒影響不大，我們建議孕婦“保守”應(yīng)對(duì)，如穿寬松衣物減少摩擦刺激，保持皮膚清潔干燥，多數(shù)情況可待產(chǎn)后再處理。如孕婦有生殖器疣（尖銳濕疣），建議在孕中期處理，可選擇冷凍治療、二氧化碳激光或電灼術(shù)等相對(duì)安全的手段。

90%的孕婦會(huì)出現(xiàn)妊娠紋，妊娠紋好發(fā)于腹部、乳房、大腿等部位。妊娠紋可能伴有瘙癢或灼熱感，但不影響母嬰健康，因此不建議產(chǎn)前進(jìn)行醫(yī)美干預(yù)。孕婦控制體重增長(zhǎng)、補(bǔ)水潤(rùn)膚，可能有一定的預(yù)防作用。哺乳期過(guò)后或產(chǎn)后一年，可采用黃金微針、點(diǎn)陣激光等醫(yī)美方法改善妊娠紋。這一時(shí)期的女性身體基本恢復(fù)，治療效果更可預(yù)測(cè)。值得注意的是，現(xiàn)有治療方法對(duì)陳舊性妊娠紋效果有限。