貧血正常嗎？當(dāng)然不

“醫(yī)生，我生過兩個孩子，現(xiàn)在有點貧血，這很正常吧？”在社區(qū)義診現(xiàn)場，張女士拿著自己的血常規(guī)報告單前來咨詢。有這一想法的患者并不少見。作為血液病科醫(yī)生，我見到過28 歲的二孩媽媽重度貧血誘發(fā)心衰，也遇到過65 歲的退休女教師因未及時治療缺鐵性貧血，最終查出食管癌……這些案例提醒我們：要重視貧血問題，別讓它偷走健康。

不少育齡期女性會認(rèn)為，自己貧血很正常。這可能是因為她們身邊生育后出現(xiàn)貧血癥狀的女性較多，就以偏概全地形成了這樣的認(rèn)知。在老年群體中，“年紀(jì)大了，貧血很正?！钡挠^念頗為流行，這主要是由于隨著年齡增長，身體機(jī)能下降，一些老年人將貧血?dú)w結(jié)為自然衰老的一部分，而忽視了貧血背后隱藏的健康問題。這些錯誤觀念導(dǎo)致人們對貧血問題不夠重視，未能及時發(fā)現(xiàn)和治療貧血，從而影響身體健康。

認(rèn)識貧血及其影響

紅細(xì)胞在人體內(nèi)起著至關(guān)重要的作用，它們負(fù)責(zé)攜帶氧氣，并將其輸送到身體的各個組織和器官。當(dāng)人出現(xiàn)貧血時，意味著紅細(xì)胞數(shù)量減少或功能異常，無法為身體提供充足的氧氣，進(jìn)而引發(fā)一系列不適癥狀。了解貧血的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，是正確認(rèn)識和應(yīng)對貧血的基礎(chǔ)。

貧血是指人體外周血中紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見的臨床綜合征。

不同人群有著不同的貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年男性若血紅蛋白（Hgb）濃度低于120克/ 升，即可被診斷為貧血；成年非妊娠期女性Hgb低于110 克/升為貧血，孕婦Hgb 低于100克/ 升為貧血狀態(tài)。

貧血對育齡期女性健康影響顯著。貧血的常見癥狀之一是疲勞感，紅細(xì)胞無法為各組織和器官輸送充足的氧氣，身體能量供應(yīng)不足，人稍作活動便會感到極度疲倦，這會導(dǎo)致日常活動能力受限。長期貧血還可能引發(fā)心臟問題。為滿足身體對氧氣的需求，心臟需加倍努力地工作，心臟負(fù)擔(dān)加重，久而久之可能使心率加快、心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重時甚至可能引發(fā)心力衰竭。此外，貧血會影響大腦的氧氣供應(yīng)，進(jìn)而影響認(rèn)知功能，導(dǎo)致患者注意力不集中、記憶力下降等，對其工作和生活造成負(fù)面影響。

對孕婦和胎兒而言，貧血同樣會帶來諸多風(fēng)險。貧血的育齡期女性在懷孕后，身體儲備的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)相對不足，無法充分滿足胎兒生長發(fā)育的需要，會大大增加早產(chǎn)的可能性。同時，胎兒可能因營養(yǎng)供應(yīng)不足出現(xiàn)發(fā)育遲緩，出生時體重偏低，成為低體重兒，影響到未來的健康成長。

貧血會加速老年人身體機(jī)能的衰退。身體各臟器長期處于缺氧狀態(tài)，功能就會逐漸衰退。老年人常患有多種慢性病，貧血會使這些慢性病加重，形成惡性循環(huán)。貧血的老年人極易感到疲勞，即使進(jìn)行簡單的日?；顒樱缟⒉健⑸舷聵翘莸?，也會感到力不從心，這嚴(yán)重限制了他們的活動范圍和社會交往。

別忽視身體發(fā)出的警報

如何及時發(fā)現(xiàn)貧血？以下方法可用于自測。

分析平時的生活狀態(tài)：是否有挑食、素食的習(xí)慣；是否經(jīng)常熬夜；是否嗜飲濃茶、濃咖啡；是否有消化不良、胃部不適；是否有痔瘡；育齡期女性要考慮月經(jīng)量是否過大（約可浸透16片衛(wèi)生巾）。

活動耐力測試：“ 平地走500 米（約7 分鐘）就氣喘”“抱孩子上二樓需要中途休息”“做家務(wù)時頻繁出現(xiàn)肌肉酸軟”，這三種情況如出現(xiàn)任何一種，就需要警惕血紅蛋白攜氧能力下降。

體征觀察和檢測：晨起對著鏡子輕拉下眼瞼觀察瞼結(jié)膜，健康狀態(tài)下瞼結(jié)膜應(yīng)呈現(xiàn)均勻的粉紅色，若蒼白如煮熟的雞蛋清（排除熬夜因素），就需要警惕貧血；觀察指甲是否出現(xiàn)豎紋增多，或中央凹陷呈匙狀；觀察舌苔是否變薄，呈現(xiàn)“牛肉舌”特征。

隱匿的缺氧信號：人在安靜狀態(tài)下，心率超過100 次/ 分鐘；夜間出現(xiàn)不寧腿綜合征，如腿部有蟻爬感；突然對特定食物產(chǎn)生強(qiáng)烈渴求，如嗜冰、想啃土等。

如出現(xiàn)以上癥狀，就要盡快到醫(yī)院就診，完善血常規(guī)檢查。醫(yī)生還會建議進(jìn)行鐵蛋白、維生素B12 測定，以及風(fēng)濕免疫學(xué)檢測等檢查。

在年輕女性中，最常見的是月經(jīng)量過大導(dǎo)致的缺鐵性貧血，患者可以通過婦科彩超檢查，排查婦科病變。老年女性中更常見的是消化道病變導(dǎo)致的缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞型貧血，患者需要完善胃腸鏡檢查。不明原因的貧血，則需要進(jìn)行骨髓檢查等更復(fù)雜的檢查。

需要引起高度重視的是，無論哪個年齡段的男性，除了有明確的活動性出血情況，一旦出現(xiàn)貧血，往往背后都有比較隱匿的原因，需要積極尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，尋找貧血的病因。

貧血絕非無關(guān)緊要的小狀況

不同類型、不同原因的貧血，治療方法各有不同。飲食調(diào)整是基礎(chǔ)且普遍適用的方法。缺鐵性貧血患者要多攝入含鐵豐富的食物，如瘦肉、動物肝臟、豆類等；巨幼細(xì)胞性貧血患者則要多吃富含葉酸和維生素B12 的食物，如綠葉蔬菜、蛋類、奶制品等。

補(bǔ)充鐵劑和維生素是貧血的常見治療手段。缺鐵性貧血患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理補(bǔ)充鐵劑，同時搭配使用維生素C，促進(jìn)鐵的吸收。維生素缺乏導(dǎo)致貧血的患者，可補(bǔ)充維生素B12或葉酸。

對于不明原因的貧血或較為嚴(yán)重的貧血患者來說，專業(yè)治療必不可少。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情，制定個性化的治療方案，可能涉及藥物治療、輸血治療等。比如，再生障礙性貧血可能需使用免疫抑制劑等藥物刺激骨髓造血；嚴(yán)重貧血危及生命時，輸血可以迅速改善患者癥狀。

貧血絕非無關(guān)緊要的小狀況，而是嚴(yán)重影響健康的“隱形殺手”。血紅蛋白含量不只是化驗單上的數(shù)據(jù)，更是生命能量的晴雨表。

在此建議育齡期女性每年至少進(jìn)行一次貧血篩查，老年人每半年進(jìn)行一次血常規(guī)檢測。