低能量激光療法（LLLT）治療女性脫發(fā)的應(yīng)用進展

【摘要】" 女性脫發(fā)是一種常見的疾病，影響著全球數(shù)百萬女性，對患者的心理健康和生活質(zhì)量造成顯著影響。盡管現(xiàn)有治療方法如米諾地爾等取得了一定療效，但仍存在局限性。低能量激光療法（low-level laser therapy，LLLT）作為一種新興的非侵入性治療手段，近年來在脫發(fā)治療領(lǐng)域受到越來越多的關(guān)注。通過全面、系統(tǒng)地評估LLLT治療女性脫發(fā)的潛在作用機制、臨床療效證據(jù)和安全性數(shù)據(jù)，為臨床實踐提供參考，并為未來的研究指明方向。LLLT治療女性脫發(fā)的作用機制可能涉及多個方面：通過刺激毛囊細胞線粒體活性、促進三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）產(chǎn)生，增強細胞增殖和分化；調(diào)節(jié)與毛發(fā)生長相關(guān)的細胞因子和生長因子的表達；改善頭皮血液循環(huán)，增加毛囊營養(yǎng)供應(yīng)；以及減輕炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激等。臨床研究表明，LLLT能顯著提高女性脫發(fā)患者的毛發(fā)密度和直徑，改善患者的自我評估滿意度。盡管大多數(shù)研究顯示LLLT具有良好的安全性，但仍有一些關(guān)于不良反應(yīng)（如頭皮瘙癢、紅斑）的報道，長期安全性數(shù)據(jù)尚不充分。現(xiàn)有證據(jù)表明，LLLT有望成為女性脫發(fā)的一種有效且相對安全的治療選擇。然而，目前的研究仍存在一定局限性，如樣本量較小、研究設(shè)計異質(zhì)性、缺乏長期隨訪數(shù)據(jù)等。未來需要開展更多高質(zhì)量、大樣本、設(shè)計嚴謹?shù)碾S機對照試驗，進一步明確LLLT的作用機制，優(yōu)化治療方案，并評估其長期療效和安全性。綜述對現(xiàn)有證據(jù)的系統(tǒng)評估將有助于指導(dǎo)臨床實踐，并為LLLT在女性脫發(fā)治療領(lǐng)域的進一步研究提供基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】" 低能量激光療法；女性脫發(fā)；雄激素性脫發(fā)；毛發(fā)再生

中圖分類號" R259" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）13--05

女性脫發(fā)（female pattern hair loss，F(xiàn)PHL）是最常見的非瘢痕性脫發(fā)類型之一，其發(fā)病率隨年齡增長而升高[1]。研究顯示，F(xiàn)PHL在20至30歲女性中的發(fā)病率較高，且其終生發(fā)病率可能超過40%[2]。FPHL不僅是一種生理問題，還對患者的心理健康和生活質(zhì)量造成顯著影響。研究指出，F(xiàn)PHL患者的焦慮和抑郁風(fēng)險顯著增加，同時可能面臨社交功能受損以及自尊下降的問題[3]。此外，與男性型脫發(fā)不同，女性患者往往對治療效果有更高的期望，治療方案的可持續(xù)性和經(jīng)濟性也成為挑戰(zhàn)[4]。目前，F(xiàn)PHL的治療選擇包括外用米諾地爾、口服抗雄激素藥物以及物理治療。然而，這些方案的療效常常有限，且需要長期治療以維持效果[5]。因此，探索更有效、更安全的治療手段成為臨床和研究的重要方向。

低能量激光療法（low-level laser therapy，LLLT）是一種非侵入性光療手段，其主要通過紅光或近紅外光刺激細胞代謝和組織修復(fù)。LLLT的概念源于20世紀60年代首次發(fā)現(xiàn)低能量激光可促進傷口愈合和毛發(fā)再生[6]。近年來，隨著激光設(shè)備的便攜化和技術(shù)進步，LLLT逐步擴展至皮膚科領(lǐng)域，尤其在治療脫發(fā)方面取得了顯著進展。多項研究表明，LLLT可有效增加毛發(fā)密度和直徑，且不良反應(yīng)較少。這使得LLLT成為FPHL治療中的一種潛在選擇[7]。目前，F(xiàn)DA已批準多種家用LLLT設(shè)備，如激光帽和激光梳，用于脫發(fā)治療。這些設(shè)備利用650～900nm波長范圍的光線，通過刺激毛囊活動、改善頭皮微循環(huán)來促進毛發(fā)再生[8]。

通過系統(tǒng)分析LLLT在FPHL治療中的作用機制、臨床療效和安全性評價，明確其優(yōu)勢與局限，為臨床應(yīng)用和未來研究提供指導(dǎo)。

1" LLLT的作用機制

1.1" 生物學(xué)基礎(chǔ)

低能量激光療法的核心機制基于光生物調(diào)節(jié)作用（photobiomodulation，PBM）。PBM是指利用特定波長的低能量光照射細胞，引發(fā)一系列生物化學(xué)反應(yīng)，從而改善組織功能[9]。其關(guān)鍵作用機制在于通過激活線粒體細胞色素C氧化酶（cytochrome c oxidase，CCO），促進線粒體代謝效率的提高。這一過程增加了細胞內(nèi)三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）的產(chǎn)生，為細胞的增殖和修復(fù)提供能量支持[10]。同時，光線照射也能夠通過調(diào)節(jié)活性氧（reactive oxygen species，ROS）水平，適量的ROS既可作為信號分子激活多種細胞信號通路，又能避免因ROS過多引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)對細胞造成損害。這種雙向調(diào)控作用有助于細胞穩(wěn)態(tài)的維持與修復(fù)[11]。

在PBM機制的基礎(chǔ)上，LLLT通過促進ATP合成、調(diào)控ROS生成，以及改善線粒體功能，進一步激活Ras/Raf/MEK/ERK和PI3K/Akt等信號通路[12-13]。這些信號通路不僅在細胞存活和增殖中發(fā)揮重要作用，還能增強受損組織的自我修復(fù)能力。這一生物學(xué)基礎(chǔ)為LLLT在促進毛囊細胞生長和活性恢復(fù)方面提供了理論支持。

1.2" 針對毛囊的分子機制

毛囊是人體一個獨特的再生器官，其周期性生長受到復(fù)雜分子信號的調(diào)控。LLLT對毛囊的作用主要通過延長毛囊生長期、改善毛囊微環(huán)境和抑制炎癥氧化應(yīng)激來實現(xiàn)。這些機制均與多條信號通路的激活密切相關(guān)[14]。

首先，LLLT通過調(diào)控Wnt/β-catenin通路延長毛囊的生長期。Wnt信號通路在毛囊干細胞的增殖和分化中具有關(guān)鍵作用。研究表明，LLLT可以激活Wnt配體與Frizzled受體的結(jié)合，促進β-catenin轉(zhuǎn)移至細胞核，從而誘導(dǎo)毛囊干細胞的增殖并加速毛發(fā)生長[15]。此外，LLLT能夠上調(diào)血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的表達，改善毛囊周圍的血液供應(yīng)和營養(yǎng)狀況，為毛囊的持續(xù)生長提供支持。成纖維細胞生長因子（fibroblast growth factor，F(xiàn)GF）作為另一重要分子，也能在LLLT的刺激下得到顯著激活，進一步促進毛囊細胞增殖并提高毛發(fā)生長速率[16]。這些分子機制共同作用，使得LLLT能夠有效改善毛發(fā)密度和質(zhì)量。

其次，LLLT還通過抑制炎癥和氧化應(yīng)激改善毛囊微環(huán)境。毛囊局部的慢性炎癥和氧化應(yīng)激是脫發(fā)的重要致病因素，而LLLT在這一方面的作用機制包括下調(diào)轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）和白細胞介素-1β（IL-1β）的表達[17]。TGF-β1是毛囊退化的重要介質(zhì)，其上調(diào)會導(dǎo)致毛囊萎縮和纖維化，而LLLT通過下調(diào)TGF-β1的表達可有效減輕這些不利影響[18]。同樣，IL-1β是一個促炎性細胞因子，在脫發(fā)患者中通常水平較高，LLLT能夠降低其水平，減輕毛囊區(qū)域的炎癥反應(yīng)，從而有助于毛囊修復(fù)和再生。

這些分子機制表明，LLLT不僅在毛囊的生長周期調(diào)控中發(fā)揮作用，還能通過改善毛囊微環(huán)境，從整體上支持毛發(fā)健康。

1.3" FPHL的特殊性

FPHL在病理機制上與男性型脫發(fā)存在顯著差異，這種差異為LLLT在女性患者中的應(yīng)用提供了獨特的優(yōu)勢。

首先，F(xiàn)PHL與雄激素的相關(guān)性相對較弱，這使得傳統(tǒng)的抗雄激素治療（如螺內(nèi)酯和非那雄胺）在女性患者中的療效受到一定限制。研究發(fā)現(xiàn)，女性毛囊中雄激素受體（androgen receptor，AR）的表達水平顯著低于男性，這可能導(dǎo)致傳統(tǒng)激素療法在FPHL中的效果較為有限。然而，LLLT不依賴雄激素通路，而是通過直接作用于毛囊的細胞代謝和分子信號，繞過了這一局限性。由此，LLLT可作為一種獨立的治療手段，或與其他療法聯(lián)合應(yīng)用，以提高整體療效[19]。

其次，女性患者往往伴有更高水平的慢性炎癥和氧化應(yīng)激，而LLLT在改善炎癥和氧化環(huán)境方面的特性，恰好與FPHL的病理機制相契合。研究表明，LLLT可有效抑制FPHL患者毛囊局部炎癥因子的釋放，并通過改善局部血液循環(huán)和氧供促進毛囊代謝和修復(fù)。這種特性使得LLLT能夠更有針對性地作用于女性患者，減輕疾病負擔(dān)[7]。

此外，LLLT與現(xiàn)有治療的潛在協(xié)同作用進一步拓寬了其在FPHL治療中的應(yīng)用前景。例如，將LLLT與外用米諾地爾、富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）聯(lián)合使用，可顯著增強療效，提高患者的治療滿意度。這種多模式治療策略尤其適合女性患者，其對治療結(jié)果的期望通常較高，聯(lián)合療法能夠更好地滿足其需求[20]。

因此，LLLT通過線粒體激活、毛囊再生信號通路調(diào)控以及炎癥抑制等多重機制，有效促進毛囊生長并改善毛發(fā)密度和質(zhì)量。結(jié)合FPHL的病理特征，LLLT不僅提供了一種非激素依賴的治療選擇，還在與其他療法聯(lián)合應(yīng)用中展現(xiàn)了潛在的協(xié)同效應(yīng)。未來研究應(yīng)進一步明確其分子機制，優(yōu)化治療參數(shù)，并探索其在不同患者群體中的長期療效和安全性。

2" 臨床療效證據(jù)

2.1" 隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCTs）分析

LLLT在治療FPHL中的療效已在多項隨機對照試驗中得到驗證。這些研究的核心關(guān)注點在于設(shè)備類型、參數(shù)設(shè)置、療程及療效指標。

不同的研究使用了多種類型的設(shè)備，如激光帽、激光梳或頭盔裝置，其波長集中在600～900nm之間，功率密度為5～20mW/cm2。Amer等研究表明，波長為655nm的激光設(shè)備在女性型脫發(fā)中具有顯著效果[21]。例如，TOPHAT655頭盔型設(shè)備的研究中，20名女性患者經(jīng)過16周治療后，毛發(fā)密度顯著增加（從基線的222.3±33.5根/cm2提升至255.3±30.4根/cm2，P=0.007）。

臨床試驗的療程通常設(shè)定為16～24周，每周治療2～3次，每次持續(xù)15～25分鐘。例如，在一項針對頭盔型LLLT設(shè)備的雙盲試驗中，60名參與者在16周內(nèi)每周治療3次，結(jié)果顯示實驗組毛發(fā)密度增加41.90根/cm2，而對照組僅增加0.72根/cm2（Plt;0.001）[22]。

多項RCTs通過毛發(fā)密度（hairs/cm2）、毛發(fā)直徑、以及患者自評（如hair growth questionnaire）來評估療效。在LLLT聯(lián)合頭皮微針療法的研究中，16周后毛發(fā)密度顯著增加12±2根/cm2，患者滿意度和醫(yī)生評估評分均顯示顯著改善[23]。研究一致表明，LLLT在改善毛發(fā)密度和直徑方面具有顯著療效，同時患者的治療滿意度普遍較高。

2.2" 長期療效與維持治療

LLLT的長期療效在部分研究中進行了評估。例如，一項24周隨訪研究表明，使用RAMACAP激光頭盔的患者毛發(fā)密度顯著增加（P=0.002），毛發(fā)直徑也顯著改善（P=0.009），不良反應(yīng)僅限于短暫的頭皮瘙癢和脫發(fā)初期加重[24]。

研究也指出，停止治療后毛發(fā)的改善可能難以維持。在6個月隨訪中，大多數(shù)患者需要繼續(xù)使用LLLT或與其他療法聯(lián)合，以減少復(fù)發(fā)率。長期療效的維持被認為與設(shè)備使用的頻率和波長參數(shù)密切相關(guān)。總體來看，低頻（每周lt;60分鐘）和中波長（650～700nm）的方案表現(xiàn)出更優(yōu)的長期效果[25]。

2.3" 聯(lián)合治療策略

LLLT與其他治療方法聯(lián)合使用，在改善FPHL的療效方面表現(xiàn)出明顯的協(xié)同效應(yīng)，已被多項研究證實。

一項隨機對照研究對比了LLLT聯(lián)合5%米諾地爾與單獨使用5%米諾地爾的療效。16周后，聯(lián)合治療組的毛發(fā)密度增加14.78%，單用組則增加11.43%。雖然兩組差異未達到統(tǒng)計學(xué)顯著性，但聯(lián)合治療組在醫(yī)生評估和患者滿意度評分中表現(xiàn)更佳[26]。在一項分頭皮研究中，將LLLT與PRP聯(lián)合治療的區(qū)域與單獨接受LLLT或PRP治療的區(qū)域進行比較。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療組在毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑以及患者滿意度評分等方面均優(yōu)于其他治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這種協(xié)同效應(yīng)可能源于PRP改善頭皮微環(huán)境，而LLLT進一步增強毛囊代謝活動[27]。盡管目前針對LLLT與抗雄激素藥物（如螺內(nèi)酯）聯(lián)合使用的研究較少，但一些初步證據(jù)表明，該聯(lián)合策略可能在治療FPHL嚴重病例中具有潛在價值，特別是對激素敏感的患者。此外，抗雄激素藥物的長期療效可能通過LLLT的協(xié)同作用進一步增強，但這一領(lǐng)域需要更多的大樣本研究支持[23]。

總體來看，LLLT與現(xiàn)有治療方法的聯(lián)合使用可顯著提高療效，同時滿足不同患者的個體化需求。這種多模式治療策略尤其適合對單一療法反應(yīng)較差或疾病進展較快的患者。

2.4" 療效異質(zhì)性因素

LLLT在女性型脫發(fā)治療中的療效受到患者個體差異及治療參數(shù)的多重影響。主要的異質(zhì)性因素包括疾病分期、患者年齡以及設(shè)備參數(shù)設(shè)置。

LLLT的療效在Ludwig I～II級患者中更為顯著，而對于Ludwig III級及以上的晚期患者，其療效受到限制。這可能與晚期患者毛囊嚴重萎縮及不可逆損傷有關(guān)。研究建議在脫發(fā)早期（I～II級）即啟動LLLT治療，以最大化療效[28]。年齡較小（lt;40歲）的患者通常對LLLT的反應(yīng)較好。這可能是由于年輕患者的毛囊干細胞活性更高，毛囊的修復(fù)能力較強。相對而言，年齡較大的患者可能需要更高的治療頻率或聯(lián)合治療來彌補這一差距[23]。設(shè)備的波長和能量密度對療效具有重要影響。研究表明，650～700nm波長的紅光以及5～20mW/cm2的功率密度是最佳的參數(shù)組合。在這一參數(shù)范圍內(nèi)，LLLT可有效促進毛囊細胞增殖和毛發(fā)再生[8]?；颊咭缽男詫Ο熜У拈L期維持起到重要作用。較低頻率（每周lt;60分鐘）的LLLT方案表現(xiàn)出更高的依從性和穩(wěn)定療效，而較高頻率可能導(dǎo)致治療負擔(dān)增加，患者依從性下降。設(shè)備便攜性和家用型設(shè)備的推廣也在一定程度上提高了患者的持續(xù)使用率[25]。

由此可見，LLLT的療效異質(zhì)性受多個因素影響，包括疾病特征、個體差異及設(shè)備參數(shù)。未來研究需進一步明確各異質(zhì)性因素的具體作用機制，并優(yōu)化治療方案以滿足患者的個性化需求。

3" 安全性評價

3.1" 短期不良反應(yīng)

LLLT被廣泛認為是一種安全性較高的治療手段，短期內(nèi)的不良反應(yīng)通常為輕微的頭皮刺激，包括瘙癢、干燥、頭皮輕微發(fā)熱或暫時性脫發(fā)加重。這些不良反應(yīng)多為輕度且可逆，與安慰劑組相比無顯著差異[20]。在一項為期24周的隨機對照試驗中，接受LLLT的患者中，僅2%的受試者報告了輕微的頭皮瘙癢，而對照組的發(fā)生率為1%，未觀察到嚴重不良事件[24]。此外，部分研究觀察到早期脫發(fā)可能會在初期治療階段短暫增加，這與激活毛囊休止期向生長期轉(zhuǎn)變有關(guān)[29]。

3.2" 長期安全性爭議

關(guān)于LLLT的長期安全性，目前臨床研究尚未觀察到顯著的長期不良事件。然而，潛在的安全性問題主要來自理論推測：由于激光照射可能影響細胞代謝和增殖，有研究擔(dān)憂LLLT長期使用是否會增加致癌風(fēng)險。然而，目前的體外研究和臨床試驗均未支持這一假設(shè)。一項回顧性分析總結(jié)了近十年來LLLT治療脫發(fā)的應(yīng)用，并未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤或癌變風(fēng)險的升高[23]。但需要注意的是，大多數(shù)研究隨訪時間不足兩年，仍需進一步的長期觀察。雖然LLLT調(diào)節(jié)活性氧（reactive oxygen，ROS）對促進毛囊再生具有重要作用，但過度使用可能導(dǎo)致ROS水平失控。理論上，這種情況可能損傷DNA，但目前尚無證據(jù)表明LLLT在臨床使用中會造成這種問題[20]。

3.3" 特殊人群注意事項

目前關(guān)于妊娠或哺乳期女性使用LLLT的數(shù)據(jù)較為有限。盡管LLLT主要作用于頭皮局部，理論上不會對胎兒或乳汁產(chǎn)生直接影響，但出于謹慎考慮，建議在妊娠和哺乳期避免使用或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對于免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療的患者，LLLT的安全性仍缺乏充分證據(jù)。某些情況下，這類患者可能對外界刺激（如激光照射）反應(yīng)更敏感，因此應(yīng)謹慎評估潛在風(fēng)險，并根據(jù)個體情況決定是否使用[21]。

3.4" 與其他療法的安全性對比

與LLLT相比，米諾地爾的主要不良反應(yīng)包括接觸性皮炎、頭皮瘙癢和脫屑。此外，口服米諾地爾可能引起低血壓或心悸，而LLLT并未發(fā)現(xiàn)此類全身性不良事件。研究顯示，LLLT的安全性優(yōu)于米諾地爾，特別適合皮膚敏感患者[8]?？剐奂に厮幬锶缏輧?nèi)酯可能引起激素紊亂，導(dǎo)致乳房觸痛、月經(jīng)不規(guī)則等問題。而LLLT作為非藥物療法，不干擾激素水平，對女性患者尤其是育齡期女性更為安全[23]。

總體而言，LLLT的短期不良反應(yīng)輕微，長期安全性仍需進一步研究，但與現(xiàn)有療法相比具有較好的安全性和耐受性。未來應(yīng)通過大樣本、長期隨訪的研究進一步驗證其安全性特征。

4" 當前局限與未來方向

4.1" 研究局限性

盡管LLLT在治療FPHL中顯示出較好的療效和安全性，但現(xiàn)有研究仍存在多方面的局限性。許多隨機對照試驗的樣本量較小，通常僅包括20至60名受試者，這限制了研究結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)可靠性和普適性。小樣本研究容易受到偏倚的影響，難以全面反映不同人群（如不同種族、年齡、脫發(fā)分期）的療效差異。大多數(shù)研究的隨訪時間集中在16至24周，僅能評估短期療效與安全性。關(guān)于長期療效維持及潛在不良反應(yīng)的系統(tǒng)數(shù)據(jù)較少，尤其是在停止治療后的脫發(fā)復(fù)發(fā)率問題上仍有待明確。不同研究使用的LLLT設(shè)備在波長、能量密度、治療頻率和療程方面存在較大差異。目前尚無統(tǒng)一的參數(shù)推薦，導(dǎo)致研究結(jié)果間的可比性較差，也限制了臨床應(yīng)用的規(guī)范化。

4.2" 臨床實踐挑戰(zhàn)

LLLT通常需要每周多次治療，每次15～30分鐘，整個療程持續(xù)數(shù)月甚至更長時間。由于療效需要長期積累，部分患者可能因時間成本較高而降低依從性，影響治療效果。便攜式設(shè)備和簡化治療流程可能在提升依從性方面具有潛力[8]。LLLT設(shè)備的購買和長期使用成本較高，尤其是家用設(shè)備和專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，對部分患者可能存在經(jīng)濟負擔(dān)。目前尚需更多研究明確LLLT的成本效益比，以及與現(xiàn)有療法（如米諾地爾）的經(jīng)濟性對比。部分患者對LLLT的機制和期望療效缺乏了解，可能導(dǎo)致對治療效果的過高期待或不規(guī)范使用。加強對患者的教育和科學(xué)引導(dǎo)，幫助其正確理解療效和使用規(guī)范，是實現(xiàn)最佳療效的重要環(huán)節(jié)。

4.3" 前沿探索方向

未來，可通過人工智能（Artificial Intelligence，AI）技術(shù)實時監(jiān)測患者頭皮狀態(tài)（如毛囊密度、皮膚溫度）并自動調(diào)整設(shè)備參數(shù)（如波長、能量密度）以實現(xiàn)個性化治療優(yōu)化。這種技術(shù)有望提高療效，同時減少不必要的不良反應(yīng)?？纱┐魇皆O(shè)備（如智能激光帽、頭帶）正在開發(fā)中，以簡化治療流程并提高使用的便捷性。這些設(shè)備結(jié)合移動應(yīng)用程序，可記錄治療頻率和療效，并通過云端分享給醫(yī)生，實現(xiàn)遠程管理[8]。當前對LLLT作用機制的理解仍停留在毛囊細胞代謝和炎癥調(diào)控層面。未來可進一步探討LLLT對表觀遺傳因子（如DNA甲基化、組蛋白修飾）的調(diào)控作用，以揭示其更深層次的分子機制。此類研究將有助于開發(fā)更具針對性的治療方法。

LLLT作為一種創(chuàng)新的脫發(fā)治療手段，雖展現(xiàn)出廣闊的應(yīng)用前景，但研究局限性和臨床實踐挑戰(zhàn)仍需克服。通過推動更大規(guī)模、更長時間的研究，優(yōu)化設(shè)備參數(shù)并開發(fā)新技術(shù)，將有助于該療法在臨床實踐中更廣泛且高效地應(yīng)用。

5" 參考文獻

[1] Gupta A K，Talukder M.Topical finasteride for male and female pattern hair loss： Is it a safe and effective alternative[J].Journal of cosmetic dermatology，2022，21（5）：1841-1848.

[2] Choi H M，Kim J B.Clinical study of patients with female pattern hair loss over a 10-year period[J].，2020，58（2）：108-114.

[3] Hwang H W，Ryou S，Jeong J H，et al.The quality of life and psychosocial impact on female pattern hair loss[J].Annals of Dermatology，2023，36（1）：44.

[4] Fabbrocini G，Cantelli M，Masarà A，et al.Female pattern hair loss：A clinical，pathophysiologic，and therapeutic review[J].International journal of women's dermatology，2018，4（4）：203-211.

[5] Chaikittisilpa S，Rattanasirisin N，Panchaprateep R，et al.Prevalence of female pattern hair loss in postmenopausal women：A cross-sectional study[J].Menopause，2022，29（4）：415-420.

[6] Avci P，Gupta G K，Clark J，et al.Low-level laser （light） therapy （LLLT） for treatment of hair loss[J].Lasers in surgery and medicine，2014，46（2）：144-151.

[7] Gentile P，Garcovich S.The effectiveness of low-level light/laser therapy on hair loss[J].Facial Plastic Surgery amp; Aesthetic Medicine，2024，26（2）：228-235.

[8] Lueangarun S，Visutjindaporn P，Parcharoen Y，et al.A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of United States Food and Drug Administration-approved，home-use，low-level light/laser therapy devices for pattern hair loss：device design and technology[J].The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology，2021，14（11）：E64.

[9] Rola P，Wodarczak S，Lesiak M，et al.Changes in cell biology under the influence of low-level laser therapy[C]//Photonics.MDPI，2022，9（7）：502.

[10] Lyu K，Liu X，Jiang L，et al.The functions and mechanisms of low-level laser therapy in tendon repair[J].Frontiers in Physiology，2022，13：808374.

[11] Bai J，Li L，Kou N，et al.Low level laser therapy promotes bone regeneration by coupling angiogenesis and osteogenesis[J].Stem Cell Research amp; Therapy，2021，12：1-18.

[12] Guo Y，Qu Q，Chen J，et al.Proposed mechanisms of low-level light therapy in the treatment of androgenetic alopecia[J].Lasers in Medical Science，2021，36：703-713.

[13] Wang L，Liu C，Wu F.Low-level laser irradiation enhances the proliferation and osteogenic differentiation of PDLSCs via BMP signaling[J].Lasers In Medical Science，2022，37（2）：941-948.

[14] Zhang F，Li Q，Qin W，et al.A study of the biological effects of low-level light[J].Lasers in Medical Science，2024，39（1）：74.

[15] BangHong J，YuKun W，Ao S，et al.Low-level laser activates Wnt/β-catenin signaling pathway-promoting hair follicle stem cell regeneration and wound healing：Upregulate the expression of key downstream gene Lef 1[J].Skin Research and Technology，2024，30（6）：e13807.

[16] Takemura S，Mizutani K，Mikami R，et al.Enhanced periodontal tissue healing via vascular endothelial growth factor expression following low-level erbium-doped：yttrium，aluminum，and garnet laser irradiation：In vitro and in vivo studies[J].Journal of Periodontology，2024，95（9）：853-866.

[17] Yassaei S，Kordi S，Aghili H，et al.Diode Laser Irradiation Effects on Miniscrew Stability and IL-1β and TGF-β1 Levels： A Split-Mouth Randomized Controlled Clinical Trial[J].Journal of Lasers in Medical Sciences，2023，14.

[18] Zheng Y，Dong X，Chen S，et al.Low-level laser therapy prevents medication-related osteonecrosis of the jaw-like lesions via IL-1RA-mediated primary gingival wound healing[J].BMC Oral Health，2023，23（1）：14.

[19] Carmina E，Dreno B，Lucky W A，et al.Female adult acne and androgen excess：a report from the multidisciplinary androgen excess and PCOS committee[J].Journal of the Endocrine Society，2022，6（3）：bvac003.

[20] Egger A，Resnik S R，Aickara D，et al.Examining the safety and efficacy of low-level laser therapy for male and female pattern hair loss：a review of the literature[J].Skin appendage disorders，2020，6（5）：259-267.

[21] Amer M，Nassar A，Attallah H，et al.Results of low-level laser therapy in the treatment of hair growth：An Egyptian experience[J].Dermatologic Therapy，2021，34（3）：e14940.

[22] Yoon J S，Ku W Y，Lee J H，et al.Low-level light therapy using a helmet-type device for the treatment of androgenetic alopecia：A 16-week，multicenter，randomized，double-blind，sham device-controlled trial[J].Medicine，2020，99（29）：e21181.

[23] Gentile P，Garcovich S，Lee S I，et al.Regenerative biotechnologies in plastic surgery：A multicentric，retrospective，case-series study on the use of micro-needling with low-level light/laser therapy as a hair growth boost in patients affected by androgenetic alopecia[J].Applied Sciences，2021，12（1）：217.

[24] Suchonwanit P，Chalermroj N，Khunkhet S.Low-level laser therapy for the treatment of androgenetic alopecia in Thai men and women：a 24-week，randomized，double-blind，sham device-controlled trial[J].Lasers In Medical Science，2019，34：1107-1114.

[25] Martínez-Pizarro S.Low-level laser therapy for androgenetic alopecia[J].Actas Dermo-Sifiliográficas （English Edition），2021，112（2）：99-102.

[26] Sondagar D M，Mehta H H，Agharia R S，et al.Efficacy of low-level laser therapy in androgenetic alopecia-Arandomized controlled trial[J].International Journal of Trichology，2023，15（1）：25-32.

[27] Tawfik A，Gahdan N，Nosseir M.Fractional CO2 laser，platelet rich plasma and combination of both in treatment of female pattern hair loss[J].Journal of the Egyptian Women’s Dermatologic Society，2024，21（2）：144-154.

[28] Diba S，Gozali M M，Kurniawati Y.Diagnosis and management of female pattern hair loss[J].Bioscientia Medicina：Journal of Biomedicine and Translational Research，2020，4（1）：29-47.

[29] Fan S M Y，Cheng Y P，Lee M Y，et al.Efficacy and safety of a low-level light therapy for androgenetic alopecia：a 24-week， randomized，double-blind，self-comparison，sham device-controlled trial[J].Dermatologic Surgery，2018，44（11）：1411-1420.

[2025-02-24收稿]