學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康素養(yǎng)調(diào)查研究

【中圖分類號(hào)】G78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-3275（2025）04-79-05

一、問(wèn)題的提出

“健康是個(gè)人的首要和珍貴財(cái)富，獲得和維持健康的重要途徑是提高健康素養(yǎng)。”[1] Scott首次提出了“健康素養(yǎng)”這一概念，將其定義為：“個(gè)體獲得、處理和理解基本健康信息和服務(wù)，并作出適當(dāng)?shù)慕】禌Q定。”[2]世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，健康素養(yǎng)代表著認(rèn)知社會(huì)的技能，這種技能決定了個(gè)體具有動(dòng)機(jī)和能力去獲取、理解和利用信息，并通過(guò)這些途徑去促進(jìn)健康。[3]本文將“健康素養(yǎng)”定義為：個(gè)人能獲取理解正確的健康基本知識(shí)和理念，掌握正確的健康基本技能，養(yǎng)成良好的健康生活方式與行為。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中提出，“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件”。學(xué)齡前兒童因身心發(fā)育尚未成熟，缺乏維護(hù)自身健康的能力，需要成人的精心呵護(hù)和照顧。學(xué)齡前兒童照護(hù)人的健康素養(yǎng)不僅關(guān)系到自身健康狀況，而且與學(xué)齡前兒童的健康狀況和早期發(fā)展息息相關(guān)?！吨腥A人民共和國(guó)家庭教育促進(jìn)法》中提出，“父母或者其他監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)樹立家庭是第一個(gè)課堂、家長(zhǎng)是第一任老師的責(zé)任意識(shí)，承擔(dān)對(duì)未成年人實(shí)施家庭教育的主體責(zé)任”，“保證未成年人營(yíng)養(yǎng)均衡、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、睡眠充足、身心愉悅，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和行為習(xí)慣，促進(jìn)其身心健康發(fā)展”。有研究者指出家庭體育的干預(yù)狀態(tài)對(duì)學(xué)生健康體育行為的發(fā)展起著促進(jìn)作用。[4]因此，學(xué)齡前兒童照護(hù)人的健康現(xiàn)況對(duì)學(xué)齡前兒童的健康現(xiàn)況具有深遠(yuǎn)影響，并且提升健康水平的關(guān)鍵在于提升健康素養(yǎng)水平。

有研究者發(fā)現(xiàn)重慶市3＼～6歲學(xué)齡前兒童體質(zhì)健康的優(yōu)秀率、良好率、合格率和不合格率分別為 8.04% 、20.02% 、 41.04% 、 30.90% ，據(jù)此推測(cè)出重慶市學(xué)齡前兒童體質(zhì)健康的總體狀況較好。[5]已有研究證實(shí)，照護(hù)人的健康素養(yǎng)水平與兒童健康素養(yǎng)水平呈正比，重視和研究學(xué)齡前兒童照護(hù)人的健康素養(yǎng)現(xiàn)況，提高學(xué)齡前兒童照護(hù)人的健康素養(yǎng)水平，科學(xué)地對(duì)學(xué)齡前兒童開展健康教育，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)，是當(dāng)前學(xué)齡前兒童身心健康發(fā)展的重要內(nèi)容?；诖?，本文旨在探究學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康素養(yǎng)現(xiàn)況及其影響因素。

二、研究方法

（一）研究對(duì)象

研究以重慶市城區(qū)學(xué)齡前兒童照護(hù)人為研究對(duì)象，采用方便抽樣，通過(guò)小組成員合作收集問(wèn)卷來(lái)獲取研究數(shù)據(jù)。問(wèn)卷選取能突出體現(xiàn)研究對(duì)象差異的四個(gè)方面，即按照身份、年齡、學(xué)歷和職業(yè)的不同，將參與問(wèn)卷調(diào)查的被試進(jìn)行分類。研究者共發(fā)放問(wèn)卷377份，回收有效問(wèn)卷360份，有效率為 95.5% ，Cronbach's α 系數(shù)為 0.684 。其中，父母211人（ 58.6% ），（外）祖父母135人（ 37.5% ），其他14人（ 3.9% ）。30歲及以下117人（ 32.5% ），31＼～50歲214人 59.4% ），51歲及以上29人（ 8.1% ）。初中及以下78人 （21.7% ），中專/高中110人（ 30.6% ，大專/本科167人（ 46.4% ，研究生及以上5人（ 1.4% ）。企事業(yè)人員168人（ 46.7% ，非企事業(yè)人員192人 53.3% ）。

（二）研究工具

依據(jù)《中國(guó)公民健康素養(yǎng)一基本知識(shí)與技能（2024年版）》[6]，問(wèn)卷分為三個(gè)維度，分別為健康基本知識(shí)和理念維度、健康生活方式與行為維度、健康基本技能維度。問(wèn)卷一共有36個(gè)項(xiàng)目，包括5個(gè)基本信息、24個(gè)單項(xiàng)選擇題和7個(gè)多項(xiàng)選擇題。單項(xiàng)選擇題正確得“1分”，多項(xiàng)選擇題正確得“2分”，多答、少答、錯(cuò)答和不答都不得分。得分越高表示學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康素養(yǎng)水平越高，具備健康素養(yǎng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)為正確回答 80% 及以上的題目。

（三）數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、差異檢驗(yàn)，用可靠性分析對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行信度檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、研究結(jié)果

（一）學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康素養(yǎng)的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果

將學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康素養(yǎng)、健康基本知識(shí)和理念、健康基本技能、健康生活方式與行為的得分分別與各總分的 80% 進(jìn)行單樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果表明，學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康素養(yǎng)、健康基本知識(shí)和理念、健康基本技能、健康生活方式與行為的得分都偏低（見表1）。具有健康素養(yǎng)的學(xué)齡前兒童照護(hù)人有97人中 26.9% ，具有健康基本知識(shí)和理念的有172人（47.8%） ，具有健康基本技能的有84人（ 23.3% ，具有健康生活方式與行為的有210人（ 58.3% 。而有研究表明，深圳市光明區(qū)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)健康素養(yǎng)的具備率為 26.4% 。其中，健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能分別為 66.1% 、 28.0% 、49.0% 。[7]可以推測(cè)，重慶市城區(qū)學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康基本知識(shí)和理念、健康基本技能、健康生活方式與行為水平都還有待提高。

（二）學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康素養(yǎng)各維度在不同人口學(xué)特征上的結(jié)果分析

1.不同身份學(xué)齡前兒童照護(hù)人在健康素養(yǎng)現(xiàn)況上的結(jié)果分析

如表2所示，不同身份學(xué)齡前兒童照護(hù)人在健康生活方式與行為上存在高度顯著差異（ F=10.49 ， Plt; 0.001），父母的健康生活方式與行為水平最高。其他照護(hù)人次之，（外）祖父母的水平最低，可推測(cè)出在健康生活方式與行為維度上，父母的健康生活方式與行為水平與（外）祖父母的水平存在顯著差異。而學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康基本知識(shí)和理念（ F=2.35 ， Pgt;0.05. 1及健康基本技能（ F=1.36 ， Pgt;0.05 ）在身份上沒(méi)有差異，但是父母的健康基本知識(shí)和理念水平要高于（外）祖父母和其他照護(hù)人，（外）祖父母在健康基本技能這一維度的水平是高于父母和其他照護(hù)人的。

2.不同年齡段學(xué)齡前兒童照護(hù)人在健康素養(yǎng)現(xiàn)況上的結(jié)果分析

由表2可知，不同年齡段學(xué)齡前兒童照護(hù)人的健康基本知識(shí)和理念（ F=32.05 ， Plt;0.001 、健康生活方式與行為（ F=40.85 ， Plt;0.001 ）存在高度顯著差異，在健康基本技能上存在顯著差異（ _F=4.28 ， Plt;0.05） 。在健康基本知識(shí)和理念維度上，31＼～50歲的學(xué)齡前兒童照護(hù)人水平稍低于30歲及以下的，但是51歲及以上的學(xué)齡前兒童照護(hù)人水平顯著低于30歲及以下和31＼～50歲的。在健康基本技能維度上，也是30歲及以下的學(xué)齡前兒童照護(hù)人水平最高，31＼～50歲的學(xué)齡前兒童照護(hù)人水平高于51歲及以上的，可以推測(cè)出30歲及以下學(xué)齡前兒童照護(hù)人的健康基本技能與31＼～50歲和51歲及以上的存在顯著差異。在健康生活方式與行為維度上，31＼～50歲的學(xué)齡前兒童照護(hù)人水平要高于其他兩個(gè)年齡段的，而且30歲及以下和31＼～50歲的水平與51歲及以上的水平存在顯著差異。

3.不同學(xué)歷學(xué)齡前兒童照護(hù)人在健康素養(yǎng)現(xiàn)況上的結(jié)果分析

由表2可知，不同學(xué)歷學(xué)齡前兒童照護(hù)人的健康基本知識(shí)和理念（ F=10.00 ， Plt;0.001 ）與健康基本技能（ F=6.41 ， Plt;0.001 ）存在高度顯著差異。在健康基本知識(shí)和理念維度上，學(xué)歷在研究生及以上的學(xué)齡前兒童照護(hù)人的水平最高，大專或本科的次之，然后中?；蚋咧械挠直瘸踔屑耙韵碌乃礁?，可推測(cè)出初中及以下學(xué)歷的學(xué)齡前兒童照護(hù)人與學(xué)歷為中專或高中、大專或本科、研究生及以上的學(xué)齡前兒童照護(hù)人都存在顯著差異。在健康基本技能維度上，中?；蚋咧袑W(xué)歷的學(xué)齡前兒童照護(hù)人水平最高，大?；虮究频?、研究生及以上的依次次之，而初中及以下學(xué)歷的處于最低水平，可推測(cè)出初中及以下學(xué)歷和中?；蚋咧袑W(xué)歷、和大?；虮究茖W(xué)歷的學(xué)齡前兒童照護(hù)人的健康基本技能水平存在顯著差異。而不同學(xué)歷在健康生活方式與行為水平上不存在顯著差異（ F=1.88 一 Pgt;0.05 ），但是研究生及以上學(xué)歷的學(xué)齡前兒童照護(hù)人水平要高于其他學(xué)歷的，其次是大?；虮究疲俅问侵袑；蚋咧?，最后是初中及以下。

4.不同職業(yè)學(xué)齡前兒童照護(hù)人在健康素養(yǎng)現(xiàn)況上的結(jié)果分析

由表2可知，不同職業(yè)學(xué)齡前兒童照護(hù)人的健康基本知識(shí)和理念存在高度顯著差異（ t=3.80 ， Plt; 0.001），推測(cè)職業(yè)為企事業(yè)人員和非企事業(yè)人員的學(xué)齡前兒童照護(hù)人在健康基本知識(shí)和理念上水平相差甚遠(yuǎn)。不同職業(yè)學(xué)齡前兒童照護(hù)人在健康基本技能（ t= 0.10， Pgt;0.05 ）和健康生活方式與行為（ t=1.43 ， Pgt; 0.05）上沒(méi)有顯著差異，可推測(cè)出企事業(yè)人員與非企事業(yè)人員在健康基本技能、健康生活方式與行為上水平大致相同。

四、分析與討論

（一）健康基本知識(shí)和理念水平的影響因素

上述研究中發(fā)現(xiàn)，年齡段、學(xué)歷和職業(yè)對(duì)學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康基本知識(shí)和理念存在影響，即年齡在51歲及以上、學(xué)歷為初中及以下、在非企事業(yè)工作的學(xué)齡前兒童照護(hù)人的健康基本知識(shí)和理念水平是最低的。有研究者指出，“盡管隨著年齡的增長(zhǎng)，個(gè)體健康信息存量可能更多，但年輕一代對(duì)新技術(shù)、新媒體的掌握可能較老一代更好，這可能幫助他們有更多機(jī)會(huì)獲取健康知識(shí)，進(jìn)而提升其健康素養(yǎng)，增強(qiáng)其健康信念水平”[8]。這也證明了年齡對(duì)學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康基本知識(shí)和理念具有影響。本文作者與另一位研究者[9通過(guò)研究推測(cè)出健康基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平受文化程度的影響一致，即發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康基本知識(shí)和理念水平與其學(xué)歷呈正相關(guān)，可能是因?yàn)閷W(xué)歷越高的人更有終身學(xué)習(xí)的理念，對(duì)知識(shí)的掌握也越多，所以健康基本知識(shí)和理念水平會(huì)更高。但是與其不同的是，本文認(rèn)為職業(yè)也是影響健康基本知識(shí)和理念水平的因素之一，即企事業(yè)人員的健康基本知識(shí)和理念水平要高于非企事業(yè)人員。中國(guó)共產(chǎn)黨第十九次全國(guó)代表大會(huì)報(bào)告指出，要堅(jiān)持深化改革，“全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)”，“堅(jiān)持以預(yù)防為主，深入開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病”[10]。推測(cè)企事業(yè)人員可能是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的參與者和促進(jìn)者，因此，企事業(yè)人員的健康基本知識(shí)和理念水平更高。經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，一些年齡大的人會(huì)認(rèn)為保健品能夠替代藥品，學(xué)歷低的人會(huì)認(rèn)為健康素養(yǎng)只與自身健康有關(guān)卻忽略環(huán)境與健康的關(guān)系。非企事業(yè)人員則不太注重身體的保養(yǎng)等，這些都是其健康基本知識(shí)和理念水平不高的原因。

（二）健康基本技能水平的影響因素

通過(guò)問(wèn)卷數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，年齡和學(xué)歷對(duì)學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康基本技能水平存在影響。本文觀點(diǎn)與另一份研究的發(fā)現(xiàn)相同，認(rèn)為年齡越大且學(xué)歷越低的居民健康基本技能水平越低。[健康基本技能包括很多方面，例如會(huì)測(cè)量脈搏和腋下體溫、掌握在地震火災(zāi)中的急救方法等。但是可以推測(cè)出最影響學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康基本技能水平的是他們關(guān)注、獲取、理解、甄別、應(yīng)用健康信息的能力。因?yàn)槟挲g大的學(xué)齡前兒童照護(hù)人對(duì)獲取的所有健康信息都非常信任，可能更不易對(duì)健康信息進(jìn)行甄別。當(dāng)他們達(dá)到了更高的知識(shí)水平后，才會(huì)敢于對(duì)錯(cuò)誤的知識(shí)進(jìn)行質(zhì)疑。經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，年齡大且學(xué)歷低的人在遇到火災(zāi)或地震等緊急狀況時(shí)，往往不能有效地進(jìn)行自我保護(hù)，這也是其健康基本技能水平不高的體現(xiàn)。但是也有研究證實(shí)，學(xué)歷與健康基本技能水平不一定呈正比，例如高中體育教師健康基本技能水平低于初中體育教師和小學(xué)體育教師[12]，足以證明并不是學(xué)歷越高其健康基本技能水平就越高。因此，學(xué)歷高的學(xué)齡前兒童照護(hù)人也需要提高健康基本技能水平。

（三）健康生活方式與行為水平的影響因素

在上述研究中發(fā)現(xiàn)，身份和年齡對(duì)學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康生活方式與行為水平存在影響。年齡為31＼～50歲的父母會(huì)更重視自己與孩子的身心健康?，F(xiàn)在的父母都明白家庭是孩子成長(zhǎng)中最早和最重要的環(huán)境之一?！霸诩彝ブ校瑢W(xué)生會(huì)受到父母和其他家庭成員的影響，包括他們的價(jià)值觀、態(tài)度、行為等”[13]，可以推測(cè)出父母會(huì)提高自己的生活方式與行為水平，從而在潛移默化中提高學(xué)齡前兒童的健康生活方式與行為水平，進(jìn)而讓學(xué)齡前兒童擁有更高的健康素養(yǎng)水平。不良生活方式與行為會(huì)導(dǎo)致居民的身心健康受到威脅。因此，在出現(xiàn)健康問(wèn)題時(shí)，醫(yī)生往往會(huì)建議養(yǎng)成健康生活方式與行為來(lái)幫助患者恢復(fù)健康。而31＼～50歲的居民生活壓力最大、最容易出現(xiàn)健康問(wèn)題。為了能夠擁有健康強(qiáng)壯的身心來(lái)面對(duì)家庭、工作等，需要這一年齡段的居民保持健康的生活方式與行為以維持身心處于健康狀態(tài)，這也可能是31＼～50歲居民健康生活方式與行為水平最高的原因。30歲及以下的學(xué)齡前兒童照護(hù)人可能會(huì)比較注重自己的身材管理，且剛進(jìn)入社會(huì)工作沒(méi)有太大的生活壓力，因此會(huì)自覺(jué)地避免不良生活方式，健康生活方式與行為水平較高。51歲及以上的學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康生活方式與行為水平低，是因?yàn)橛行┎涣忌罘绞脚c行為已經(jīng)養(yǎng)成不易改變。這也啟示著年齡大的學(xué)齡前兒童照護(hù)人應(yīng)改正不良生活方式與行為，形成健康生活方式與行為，從而提高健康素養(yǎng)水平。

五、研究建議

本文以重慶市城區(qū)為例，深人了解學(xué)齡前兒童照護(hù)人及其家庭情況，對(duì)學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康素養(yǎng)現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查并分析產(chǎn)生問(wèn)題的主要原因。該地區(qū)的學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康素養(yǎng)情況整體相對(duì)較好，但是仍需提高。為了提高學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康素養(yǎng)水平，可從家庭、家園及家社這三個(gè)方面進(jìn)行改善。

（一）以家庭建設(shè)為基礎(chǔ)，自主提高健康素養(yǎng)水平

在家庭中，學(xué)齡前兒童照護(hù)人的身份是對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行家庭教育的基礎(chǔ)，應(yīng)該明確父母是學(xué)齡前兒童家庭教育的主要人員，而（外）祖父母等其他人員只是配合人員。因此，父母應(yīng)成為主要的學(xué)齡前兒童照護(hù)人，對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行家庭教育，以便提高學(xué)齡前兒童的健康素養(yǎng)水平。學(xué)齡前兒童健康素養(yǎng)水平與其照護(hù)人健康素養(yǎng)水平呈正比，并且研究指出，學(xué)齡前兒童父母的健康素養(yǎng)水平是高于（外）祖父母和其他人員的。因此，形成以父母為主、其他家庭成員為輔的家庭教育模式，是提高學(xué)齡前兒童健康素養(yǎng)水平的有效途徑。父母的健康素養(yǎng)水平相對(duì)較高，但是他們?cè)诮】祷炯寄芊矫孢€有待提高，在健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為方面也有繼續(xù)提升的必要。一是輸入與輸出相結(jié)合，可以先通過(guò)觀看視頻、查閱資料等方法來(lái)了解健康基本技能及其操作過(guò)程等，再參加各種健康技能活動(dòng)，進(jìn)行輸出和反思，以此熟練掌握健康基本技能，從而提高健康基本技能水平。二是線上與線下相結(jié)合，可以采取關(guān)注健康科普欄目、詢問(wèn)醫(yī)務(wù)人員等方式了解并拓寬健康基本知識(shí)和理念。三是可以通過(guò)養(yǎng)成并保持健康的生活習(xí)慣來(lái)提高健康生活方式與行為水平。

（二）以家園共育為平臺(tái)，共同提高健康素養(yǎng)水平

幼兒園應(yīng)成為學(xué)齡前兒童照護(hù)人相互交流的一個(gè)平臺(tái)，幫助學(xué)齡前兒童照護(hù)人提高健康素養(yǎng)水平。如今，還有許多父母由于各種原因未能成為學(xué)齡前兒童的照護(hù)人，即由（外）祖父母或其他人員對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行家庭教育，而他們中的大多數(shù)由于年齡、學(xué)歷等因素很難提高自身的健康素養(yǎng)。因此，幼兒園應(yīng)多組織各種健康教育活動(dòng)，使學(xué)齡前兒童照護(hù)人能通過(guò)參與幼兒園活動(dòng)來(lái)提高其健康素養(yǎng)水平。一是幼兒園可以邀請(qǐng)健康素養(yǎng)水平高的學(xué)齡前兒童照護(hù)人分享關(guān)于健康的經(jīng)驗(yàn)和提高健康素養(yǎng)的方法等。二是可以通過(guò)幼兒園的微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為學(xué)齡前兒童照護(hù)人提供具有權(quán)威性的健康信息，幫助其獲取正確信息。三是可以對(duì)學(xué)齡前兒童照護(hù)人的健康素養(yǎng)水平及各維度水平進(jìn)行劃分，將幾個(gè)能夠相互學(xué)習(xí)的家庭組合起來(lái)形成一個(gè)健康素養(yǎng)學(xué)習(xí)小組，使學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康素養(yǎng)水平都能獲得提高。

（三）以家社合作為保障，有效提高健康素養(yǎng)水平

社區(qū)應(yīng)成為學(xué)齡前兒童照護(hù)人提高健康素養(yǎng)水平的重要保障。本文的研究指出，在企事業(yè)工作的學(xué)齡前兒童照護(hù)人健康素養(yǎng)水平高于非企事業(yè)學(xué)齡前兒童照護(hù)人，可推測(cè)出企事業(yè)單位對(duì)健康素養(yǎng)的要求更高，也有相關(guān)的政策、福利等。這不僅可以保障企事業(yè)人員的身體健康，而且可以督促其提高自己的健康素養(yǎng)以維持健康的身體。一是社區(qū)可以為非企事業(yè)的學(xué)齡前兒童照護(hù)人提供一些必要的體檢項(xiàng)目，對(duì)其身體健康狀況有最基本的保障，也能間接地引導(dǎo)其健康素養(yǎng)水平的提高。二是可以放置有關(guān)健康知識(shí)的展覽板，并定期更換內(nèi)容，或請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行健康基本技能演示等。三是可以組織志愿者活動(dòng)，邀請(qǐng)志愿者幫助不擅長(zhǎng)使用手機(jī)的學(xué)齡前兒童照護(hù)人熟練運(yùn)用手機(jī)等電子設(shè)備，或搭建健康咨詢平臺(tái)，幫助學(xué)齡前兒童照護(hù)人解決健康問(wèn)題等。

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