個(gè)體化皮膚護(hù)理聯(lián)合基于信息需求的健康宣教對重度痤瘡患者治療效果的影響

[摘要]目的：探究個(gè)體化皮膚護(hù)理聯(lián)合基于信息需求的健康宣教對重度痤瘡患者的影響。方法：選取2022年3月-2023年1月于筆者醫(yī)院就診的90例重度痤瘡患者，根據(jù)護(hù)理方式將其分為常規(guī)組45例和聯(lián)合組45例，常規(guī)組給予常規(guī)干預(yù)，聯(lián)合組給予個(gè)體化皮膚護(hù)理聯(lián)合基于信息需求的健康宣教干預(yù)。干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后，比較兩組患者疾病認(rèn)知程度[簡易疾病感知問卷（BIPQ）]、自我感受壓力[中文版自我負(fù)擔(dān)感量表（SPBS）]、心理彈性[心理彈性量表（CD-RISE）]及生活質(zhì)量[體像障礙自評量表（BIRS）、皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)量表（DLQI）]。結(jié)果：干預(yù)3個(gè)月后，兩組患者BIPQ評分、SPBS評分、BIRS評分及DLQI評分較干預(yù)前降低，聯(lián)合組低于常規(guī)組（均P＜0.05）；CD-RISE評分較干預(yù)前升高，聯(lián)合組高于常規(guī)組（均P＜0.05）。結(jié)論：個(gè)體化皮膚護(hù)理聯(lián)合基于信息需求的健康宣教可加強(qiáng)重度痤瘡患者對疾病的了解，改善患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]重度痤瘡；個(gè)體化皮膚護(hù)理；健康宣教；疾病認(rèn)知程度；自我感受壓力

[中圖分類號]R473.75" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）06-0131-04

Effect of Individualized Skin Nursing Combined with Information Demand-based Health Education on Patients with Severe Acne

ZHAO Jinghui， CHE Jing， LI Fenfen

（ Department of Dermatology， Beijing Jishuitan Hospital， Capital Medical University， Beijing 100035， China ）

Abstract： Objective" To explore the effect of individualized skin nursing combined with information demand-based health education on patients with severe acne. Methods" 90 patients with severe acne treated in the hospital from March 2022 to January 2023 were selected and divided into routine group （45 cases） and combined group （45 cases） according to nursing methods. The routine group was given routine intervention， and the combined group was given individualized skin nursing combined with information demand-based health education. Before intervention and after 3 months of intervention， the disease cognition degree [Brief Illness Perception Questionnaire （BIPQ）]， self-perceived stress [Chinese version of Self-Perceived Burden Scale （SPBS）]， psychological resilience [Connor-Davidson Resilience Scale （CD-RISE）] and quality of life [Body Image Rating Scale （BIRS）， Dermatology Life Quality Index （DLQI）] were compared between both groups. Results" After 3 months of intervention， the BIPQ scores， SPBS scores， BIRS score and DLQI score in both groups were reduced compared with those before intervention， and the scores in combined group were lower than those in routine group （all P＜0.05）. CD-RISE scores were enhanced compared to before intervention， and the scores in combined group were higher than those in routine group （all P＜0.05）. Conclusion Individualized skin nursing combined with information demand-based health education can enhance the understanding of patients with severe acne， and improve the psychological state and quality of life.

Key words： severe acne; individualized skin nursing; health education; disease cognition degree; self-perceived stress

痤瘡是皮膚科常見疾病，多發(fā)生于面部，部分發(fā)生于背部、頸部，臨床表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)，有時(shí)還伴有瘢痕，嚴(yán)重影響美觀[1]。痤瘡發(fā)病機(jī)制尚未明確，目前臨床普遍認(rèn)為主要與痤瘡病狀桿菌感染、皮脂腺皮脂過度分泌、炎癥反應(yīng)及毛囊皮脂腺開口過度角化有關(guān)[2]。痤瘡病影響患者面部美觀，導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑、焦慮等不良情緒，不僅影響患者學(xué)習(xí)、工作、人際交往，還會導(dǎo)致患者內(nèi)分泌失調(diào)，加重病情，既往藥物治療痤瘡見效慢，患者治療依從性低，病情反復(fù)，且治療后仍會遺留紅斑、瘢痕，因此，治療過程中需配合有效的護(hù)理和科普宣教，幫助患者正確認(rèn)識疾病[3]。個(gè)體化護(hù)理以患者為中心，根據(jù)不同患者需求制定個(gè)體化護(hù)理方案，在臨床已用于部分疾病的護(hù)理配合[4]?；谛畔⑿枨蟮慕】敌淌且环N以信息需求為導(dǎo)向的健康教育模式，能夠提高患者對疾病的認(rèn)知度，改善其不良情緒，增強(qiáng)其治療信心[5]。為探究個(gè)體化皮膚護(hù)理聯(lián)合基于信息需求的健康宣教對重度痤瘡患者的影響，本文做以下研究。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2022年3月-2023年1月于筆者醫(yī)院就診的90例重度痤瘡患者，根據(jù)護(hù)理方式將其分為常規(guī)組45例和聯(lián)合組45例，常規(guī)組給予常規(guī)干預(yù)，聯(lián)合組給予個(gè)體化皮膚護(hù)理聯(lián)合基于信息需求的健康宣教干預(yù)。研究已通過筆者醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核。患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合痤瘡標(biāo)準(zhǔn)[6]，且病情屬Ⅳ級；②面部痤瘡；③年齡≥18歲；④患者知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并面部其他疾病者；②面部感染、潰爛者；③嚴(yán)重器官功能障礙者；④瘢痕體質(zhì)者；⑤系統(tǒng)性疾病者；⑥懷孕或哺乳期女性；⑦精神異?；驕贤ㄕ系K者。

1.3 方法：所有患者均接受常規(guī)藥物治療。常規(guī)組給予常規(guī)干預(yù)，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、皮膚清洗及護(hù)理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及藥物治療效果及不良反應(yīng)等。聯(lián)合組給予個(gè)體化皮膚護(hù)理聯(lián)合基于信息需求的健康宣教干預(yù)。⑴成立干預(yù)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員查閱重度痤瘡患者治療過程可能遇到的問題并明確解決方案，所有成員均接受個(gè)體化皮膚護(hù)理聯(lián)合基于信息需求的健康宣教培訓(xùn)，考核通過后方可上崗。⑵基于信息需求的健康宣教。①熟知患者基本信息，了解患者實(shí)際需求并認(rèn)真記錄，積極與患者溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)患者對痤瘡的認(rèn)知情況，整理痤瘡病因、癥狀、治療、護(hù)理、注意事項(xiàng)等相關(guān)信息，以圖片、語言、視頻、宣傳冊等形式推送給患者，面對面給患者講解疾病相關(guān)資料，并及時(shí)為患者答疑解惑。②指導(dǎo)患者健康飲食，少食高糖高脂、辛辣刺激性食品，少食奶制品，尤其是脫脂牛奶，多食水果蔬菜。③告知患者控制體重、避免暴曬、避免熬夜、適當(dāng)運(yùn)動對痤瘡預(yù)防和治療的重要性；指導(dǎo)患者合理用藥、科學(xué)護(hù)膚，增加治療效果。④向患者詳細(xì)講述藥物治療效果及不良反應(yīng)，糾正患者疾病及藥物治療認(rèn)知偏差，幫助患者正確面對疾病，避免因認(rèn)知偏差造成焦慮、恐懼等情緒；患者遵醫(yī)囑治療或治療取得效果時(shí)給予其肯定，向患者分享康復(fù)病例，對患者行心理疏導(dǎo)。⑤定期開展痤瘡相關(guān)主題講座，鼓勵(lì)患者積極參加；建立患者線上交流群，鼓勵(lì)患者分享自己的心得體會。⑶個(gè)體化皮膚護(hù)理：根據(jù)患者痤瘡嚴(yán)重程度、個(gè)體情況及恢復(fù)狀態(tài)制定針對性干預(yù)方案。①針對伴有皮脂溢出患者，指導(dǎo)患者選用控油、保濕潔面產(chǎn)品，潔面后選用控油、保濕護(hù)膚品，切忌擠壓、抓撓面部。②針對皮膚屏障損傷患者，慎用防曬、隔離、底妝或彩妝。③油性、混合油性T區(qū)，選用控油保濕類護(hù)膚品，兩頰選用舒敏保濕類護(hù)膚品。④伴高雄激素、經(jīng)前明顯加重的女性患者，指導(dǎo)患者接受維持性治療。兩組患者均于干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后評估各指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 疾病認(rèn)知程度：采用簡易疾病感知問卷（BIPQ）[7]評估，問卷含疾病感知（5條目）、情緒狀況（2條目）、疾病了解程度（1條目）3個(gè)維度，共8條目，以0～10分計(jì)總分0～80分，分?jǐn)?shù)與負(fù)性感知成正比。

1.4.2 自我感受壓力：采用中文版自我負(fù)擔(dān)感量表（SPBS）[8]評估，量表含身體（5條目）、經(jīng)濟(jì)（1條目）、情感（4條目）3個(gè)維度，共10條目，以1～5分計(jì)，分值10～50分，分?jǐn)?shù)與自我感受壓力成正比。

1.4.3 心理彈性：采用心理彈性量表（CD-RISE）[9]評估，量表含韌性（13條目）、力量（8條目）、樂觀（4條目）3個(gè)維度，共25條目，以0～4分計(jì)，分?jǐn)?shù)0～100分，分?jǐn)?shù)與心理彈性成正比。

1.4.4 生活質(zhì)量：干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后，采用體像障礙自評量表（BIRS）[10]、皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)量表（DLQI）[11]評估，BIRS含情緒受損度、自感缺陷度、社會交往度等8維度，共32條目，以1～5分計(jì)，分?jǐn)?shù)32～160分，分?jǐn)?shù)與體像障礙呈正比；DLQI含人際關(guān)系、日常生活、工作學(xué)習(xí)等10條目，以0～4分計(jì)，分?jǐn)?shù)0～40分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成反比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 疾病認(rèn)知程度比較：干預(yù)前，兩組患者BIPQ各維度評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，兩組患者BIPQ各維度評分均顯著下降，聯(lián)合組低于常規(guī)組（均P＜0.05）。見表2。

2.2 自我感受壓力比較：干預(yù)前，兩組患者SPBS各維度評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，兩組患者SPBS各維度評分均顯著下降，聯(lián)合組低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

2.3 心理彈性比較：干預(yù)前，兩組患者CD-RISE各維度評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，兩組患者CD-RISE各維度評分均顯著升高，聯(lián)合組高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表4。

2.4 生活質(zhì)量比較：干預(yù)前，兩組患者BIRS評分、DLQI評分均無顯著性差異（均P＞0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，兩組患者BIRS評分、DLQI評分均顯著下降，聯(lián)合組低于常規(guī)組（均P＜0.05）。見表5。

3" 討論

痤瘡主要發(fā)生于皮脂分泌旺盛的面部、背部等，其中面部為主要發(fā)生部位，多因毛囊堵塞、細(xì)菌大量繁殖等引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為粉刺、膿皰、炎癥性丘疹等[12]。痤瘡致病因素較多，主要包括遺傳、皮脂分泌過多、免疫、雄激素、病菌感染等，痤瘡嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度，輕度患者可自愈或癥狀自行緩解，中、重度患者則需接受治療及護(hù)理，其中重度多伴有囊腫、膿皰或結(jié)節(jié)，若不采取有效治療措施，將導(dǎo)致面部色素沉著或遺留瘢痕，嚴(yán)重影響面部美觀[13]。目前，中重度痤瘡需要系統(tǒng)應(yīng)用抗菌藥以及維A酸類藥物等，但其療效有限，且大多患者對痤瘡認(rèn)知不足或存在認(rèn)知偏差，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、社交障礙、抑郁等情況，影響患者后續(xù)治療效果及身心健康[14-15]。

個(gè)體化護(hù)理能夠根據(jù)患者具體情況制定針對性護(hù)理方案，減輕患者癥狀，改善患者不良情緒，有利于疾病治療[16]。健康教育可提高患者疾病認(rèn)知程度，促進(jìn)患者積極配合治療，提高康復(fù)效果[17]。本研究顯示，干預(yù)后，聯(lián)合組BIPQ評分高于常規(guī)組，提示個(gè)體化皮膚護(hù)理聯(lián)合基于信息需求的健康宣教能夠提高重度痤瘡患者疾病認(rèn)知程度。這可能是因?yàn)樵撃Ｊ揭曰颊邽橹行?，以健康知識為導(dǎo)向，充分考慮患者治療過程中需要了解的知識，通過圖片、視頻、語言等多種形式向患者推送痤瘡病因、癥狀、治療、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識，開展主題講座，并為患者答疑解惑，使患者多方式、多渠道接受健康教育，加強(qiáng)患者對痤瘡的了解，并糾正其對痤瘡的錯(cuò)誤認(rèn)知；此外，建立線上交流群，能夠促進(jìn)醫(yī)患、患者之間交流，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的問題，及時(shí)反饋、討論，幫助患者理清疾病相關(guān)知識，幫助患者便捷、高效地掌握痤瘡相關(guān)知識，從而提高認(rèn)識度。

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，聯(lián)合組SPBS評分、BIRS評分及DLQI評分低于常規(guī)組，CD-RISE評分高于常規(guī)組，表明個(gè)體化皮膚護(hù)理聯(lián)合基于信息需求的健康宣教能夠減輕重度痤瘡患者自我感受壓力，提高患者心理彈性，改善患者生活質(zhì)量。分析原因可能是基于信息需求的健康宣教加強(qiáng)患者對痤瘡相關(guān)知識的了解，減少其因?qū)︷畀徚私獠蛔惝a(chǎn)生恐懼、焦慮等，減輕患者心理壓力。加強(qiáng)與患者溝通交流，指導(dǎo)其釋放情緒，向其分享痤瘡康復(fù)病例，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給患者講述成功治療案例，建立線上交流平臺，鼓勵(lì)患者之間分享痤瘡治療、皮膚護(hù)理等相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，給予患者肯定和鼓勵(lì)等能夠幫助患者樹立治療信心，進(jìn)而提高患者心理彈性。給予患者用藥、運(yùn)動、飲食指導(dǎo)，能夠提高輔助提高治療效果，改善患者癥狀；根據(jù)患者痤瘡嚴(yán)重程度、恢復(fù)清理、膚質(zhì)及性別等不同制定針對性護(hù)理方案，指導(dǎo)患者科學(xué)護(hù)膚能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，減輕痤瘡癥狀，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，個(gè)體化皮膚護(hù)理聯(lián)合基于信息需求的健康宣教能夠提高重度患者疾病認(rèn)識程度，減輕患者自我感覺壓力，提高患者心理彈性，改善患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孫曉飛，茅煒，周忠霞，等.外化敘事心理護(hù)理干預(yù)在ALA-PDT治療重度痤瘡患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2023，20（3）：427-430.

[2]王炳坤，付琳，孫世友，等.陸軍兩部基層官兵痤瘡患者焦慮、抑郁狀況及其危險(xiǎn)因素分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2022，36（7）：554-560.

[3]徐英，朱靜，婁青，等.皮膚美容護(hù)理結(jié)合支持性心理干預(yù)對女性中重度痤瘡患者治療效果的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（4）：166-168，189.

[4]梁吒吒，陳怡，胡嘉媚，等.個(gè)體化護(hù)理聯(lián)合三黃膏治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2020，14（2）：254-258.

[5]朱恒滿，蘇真芳，王華偉，等.基于體外受精-胚胎移植患者健康信息需求的節(jié)點(diǎn)健康教育模式構(gòu)建及應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，43（1）：167-172.

[6]中國痤瘡治療指南專家組.中國痤瘡治療指南（2019修訂版）[J].臨床皮膚科雜志，2019，48（9）：583-588.

[7]孫偉銘，樓青，袁也豐，等.簡易版疾病認(rèn)知問卷中文版在軀體化障礙患者中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，40（8）：1138-1142.

[8]張慶娜，李惠萍，王德斌.中文版自我感受負(fù)擔(dān)量表在癌癥患者中應(yīng)用的信效度評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（2）：1-4.

[9]Connor K M， Davidson J R. Development of a new resilience scale：the Connor HDavidson Resilience Seale （CD-RISC）[J]. Depess Anxiety， 2003，18（2）：76-82.

[10]張超，劉春平.眼部整形美容手術(shù)患者心理疏導(dǎo)中的溝通藝術(shù)探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（1）：137-140.

[11]Finlay A Y， Khan G K. Dermatology Life Quality Index （DLQI）--a simple practical measure for routine clinical use[J]. Clin Exp Dermatol， 1994，19（3）：210-216.

[12]田陽洋，劉書娜，周明偉，等.中重度痤瘡患者馬拉色菌和毛囊螨感染情況分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2022，26（1）：60-61.

[13]馬夢麗，張文君，陳曉吟.光動力療法聯(lián)合粉刺清除術(shù)治療重度痤瘡的效果觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2020，19（6）：51-54.

[14]楊揚(yáng)，楊秀敏，魏愛華.基于冰山理論的個(gè)性化護(hù)理在重度痤瘡患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2021，43（10）：1598-1600.

[15]中華醫(yī)學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)會雜志社，中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會，等.尋常痤瘡基層診療指南（2023年）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2023，22（2）：138-145.

[16]王玉，薛定宜，葉寶珠，等.腹膜透析患者皮膚瘙癢的原因分析及個(gè)體化護(hù)理的效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（13）：979-984.

[17]王雪梅，侯燕，白杰靈.授權(quán)理論的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育對CO2點(diǎn)陣激光治療囊腫型痤瘡患者自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（28）：185-188.

[收稿日期]2023-07-17

本文引用格式：趙晶輝，車靜，李芬芬.個(gè)體化皮膚護(hù)理聯(lián)合基于信息需求的健康宣教對重度痤瘡患者治療效果的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2025，34（6）：131-134.