冷噴聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療敏感性皮膚的效果及對(duì)患者皮膚屏障功能的影響

[摘要]目的：分析冷噴聯(lián)合半導(dǎo)體激光對(duì)敏感性皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張及皮膚屏障功能的影響。方法：選取2022年8月-2023年5月上海市第八人民醫(yī)院收治的128例敏感性皮膚患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與聯(lián)合組，每組64例患者。其中對(duì)照組給予冷噴治療，聯(lián)合組則給予冷噴聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療。比較兩組毛細(xì)血管擴(kuò)張程度、皮膚屏障功能、皮膚狀態(tài)改善情況、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：相較于治療前，兩組患者治療后毛細(xì)血管再充盈時(shí)間、皮膚角質(zhì)層含水量、L*值及VISIA評(píng)分明顯升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張范圍、皮膚經(jīng)表皮失水（TEWL）、乳酸刺激性試驗(yàn)評(píng)分、a*值均明顯降低，且治療后聯(lián)合組毛細(xì)血管再充盈時(shí)間、皮膚角質(zhì)層含水量、L*值及VISIA評(píng)分更高，毛細(xì)血管擴(kuò)張范圍、TEWL、乳酸刺激性試驗(yàn)評(píng)分、a*值更低（P＜0.05）。聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。比較兩組間不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：冷噴聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療敏感性皮膚的療效顯著，可顯著緩解毛細(xì)血管擴(kuò)張程度，改善皮膚屏障功能、皮膚狀態(tài)，安全可靠。

[關(guān)鍵詞]冷噴；半導(dǎo)體激光；敏感性皮膚；毛細(xì)血管擴(kuò)張；皮膚屏障功能

[中圖分類號(hào)]R751.05" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號(hào)]1008-6455（2025）06-0115-04

Effect of Cold Spray Combined with Semiconductor Laser on Sensitive Skin and Its Effect on Skin Barrier Function

YU Lingling， XIAO Ming， LI Jing

（ Department of Dermatology， Shanghai Eighth People's Hospital， Shanghai 200235， China ）

Abstract： Objective" To analyze the effects of cold spray combined with semiconductor laser on sensitive skin capillary dilatation and skin barrier function. Methods" A total of 128 patients with sensitive skin admitted to Shanghai Eighth People's Hospital from August 2022 to May 2023 were randomly divided into control group and combination group， with 64 patients in each group. The control group received cold spray treatment， and the combination group received cold spray combined with semiconductor laser treatment. The degree of capillary dilation， skin barrier function， improvement of skin condition， therapeutic effect and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results" Compared with before treatment， the capillary refill time， cuticle water content， L* value and VISIA score of both groups were significantly increased after treatment， while the range of capillary dilation， skin transsurface water loss rate（TEWL）， lactic acid stimulation test score， and a* value significantly decreased. After treatment，the combination group had a higher capillary refill time， skin cuticle water content， L* value， and VISIA score， and a lower range of capillary dilation， TEWL， lactic acid stimulation test score， and a* value （P＜0.05）. The total effective rate of combination group was significantly higher than that of control group （P＜0.05）. There was no significant difference in the occurrence of adverse reactions between the two groups （P＞0.05）. Conclusion" Cold spray combined with semiconductor laser is effective in the treatment of sensitive skin.It can significantly alleviate the degree of telangiectasia， improve skin barrier function and skin state， and is safe and reliable.

Key words： cold spray; semiconductor laser; sensitive skin; telangiectasia; skin barrier function

敏感性皮膚多發(fā)生于面部，在全球范圍內(nèi)均具有極高的發(fā)病率，其臨床表現(xiàn)主要為面部潮紅、刺痛、瘙癢等癥狀，病情極易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者日常生活[1-2]。目前，臨床上對(duì)于敏感性皮膚的形成機(jī)制暫未完全闡明，普遍認(rèn)為其成因主要與皮膚屏障功能受損、皮膚損傷部位發(fā)生炎癥反應(yīng)及皮膚神經(jīng)血管反應(yīng)較強(qiáng)等因素有關(guān)[3]。半導(dǎo)體激光治療能夠加速細(xì)胞新陳代謝，刺激成纖維細(xì)胞增殖，進(jìn)而促進(jìn)皮膚屏障功能的修復(fù)，明顯改善患者的皮膚狀態(tài)，在各類皮膚問題的治療中得到廣泛應(yīng)用，且治療效果顯著[4]。此外，冷噴治療將蒸餾水霧化，使其被皮膚快速吸收，同時(shí)通過低溫作用收縮面部擴(kuò)張血管、降低神經(jīng)興奮性，具有抗炎、消腫、止癢的功效[5]。故本研究擬分析冷噴聯(lián)合半導(dǎo)體激光對(duì)敏感性皮膚的舒緩修護(hù)效果及對(duì)面容美觀的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選擇于2022年8月-2023年5月收治入院的128例敏感性皮膚患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與聯(lián)合組，每組64例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者癥狀、體征等均符合敏感性皮膚的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②年齡在18～60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在重度破潰、嚴(yán)重感染、凍瘡等情況；②合并糖尿病、出血性疾病、嚴(yán)重的肝、腎、心、腦等重要臟器功能障礙，以及其他非過敏性皮膚??；③對(duì)冷凍治療不耐受；④對(duì)光過敏；⑤妊娠期或哺乳期女性。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者采用半導(dǎo)體激光治療，儀器選用NK-808半導(dǎo)體激光治療儀（武漢佐盈森科技發(fā)展有限公司），參數(shù)設(shè)置：激光波長810 nm，輸出功率3 000 mW，清潔患者面部皮膚，遮蔽患者兩眼，距離面部皮膚10 cm進(jìn)行照射治療，每次照射15 min，每周治療1次。

1.2.2 聯(lián)合組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合冷噴治療，儀器選用泰東冷噴機(jī)，將蒸餾水裝入冷噴機(jī)進(jìn)行噴霧治療，每日1次，每次20 min。

兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 毛細(xì)血管擴(kuò)張程度：記錄兩組患者治療前及治療后的毛細(xì)血管擴(kuò)張范圍及毛細(xì)血管再充盈時(shí)間。毛細(xì)血管擴(kuò)張范圍：使用美國CANFIELD公司的VISIA-CR面部成像系統(tǒng)采集患者治療前、治療后的面部圖像各3張，上傳至皮膚分析軟件分析、統(tǒng)計(jì)面部毛細(xì)血管擴(kuò)張范圍[7]。毛細(xì)血管再充盈時(shí)間：潔面后，對(duì)一側(cè)面頰部毛細(xì)血管擴(kuò)張最明顯或面部充血最紅的部位進(jìn)行玻片加壓，待皮膚呈白色（面部潮紅斑消失），去除壓力，觀察毛細(xì)血管再充盈（面部潮紅斑充盈）時(shí)間，于另一側(cè)面部重復(fù)此操作，取平均值[8]。

1.3.2 皮膚屏障功能：記錄兩組患者治療前及治療后的皮膚角質(zhì)層含水量、皮膚經(jīng)表皮失水（Transurface water loss，TEWL）、乳酸刺激性試驗(yàn)評(píng)分。皮膚角質(zhì)層含水量：使用皮膚油脂水分酸堿度測(cè)試儀（德國CK公司）檢測(cè)患者治療前、治療后面部皮膚角質(zhì)層含水量，共測(cè)量3次，取平均值為最終結(jié)果[9]。TEWL：使用經(jīng)表皮水分流失測(cè)試儀（芬蘭Delfin公司）檢測(cè)治療前、治療后TEWL，測(cè)量3次后取平均值為最終結(jié)果[10]。乳酸刺激性試驗(yàn)：以患者左側(cè)鼻唇溝至顴骨處為試驗(yàn)側(cè)，右側(cè)為對(duì)照側(cè)，分別于試驗(yàn)側(cè)、對(duì)照側(cè)涂抹0.4 ml 5%乳酸、0.4 ml蒸餾水，記錄涂抹完成時(shí)、涂抹后2.5 min、5 min、10 min的皮膚感受（刺痛、瘙癢及灼熱等），并進(jìn)行評(píng)分，采用4級(jí)評(píng)分制，0分為無刺激感，1分為輕度刺激感，2分為中度刺激感，3分為強(qiáng)烈刺激感，得分為4個(gè)時(shí)間點(diǎn)評(píng)分總和[11]。

1.3.3 皮膚狀態(tài)改善情況：使用CR-400色度儀（日本柯尼卡美能達(dá)公司）檢測(cè)患者治療前后面部各處（雙頰、額頭、下頦）的a*值及L*值，取平均值，a*值越大提示患者皮膚越紅，L*值越大提示患者皮膚亮度越高[12]。VISIA評(píng)分[13]：使用VISIA皮膚檢測(cè)儀分別于治療前及治療后對(duì)患者皮膚顏色、色斑、毛孔、平整度等進(jìn)行檢測(cè)，以儀器生成的分值評(píng)估患者皮膚狀況，得分越高提示患者皮膚狀況越好，面容美觀度越高。

1.3.4 臨床癥狀改善情況：分別于治療前、治療4周時(shí)對(duì)瘙癢、灼熱、緊繃、疼痛、紅斑及脫屑等各項(xiàng)癥狀評(píng)分，無、輕、中、重分別計(jì)為0分、1分、2分、3分[14]。療效指數(shù)為治療前后總評(píng)分差值與治療前總評(píng)分之比，其中無效＜20%，20%≤有效＜60%，60%≤顯效＜90%，痊愈≥90%。治療有效率=1﹣無效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.5 不良反應(yīng)：記錄兩組治療期色素沉著、瘢痕、水皰等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 26.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，通過t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，通過χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組毛細(xì)血管擴(kuò)張程度：治療前，兩組間毛細(xì)血管擴(kuò)張范圍及毛細(xì)血管再充盈時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組毛細(xì)血管擴(kuò)張范圍均較治療前降低，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間較治療前升高，且聯(lián)合組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組皮膚屏障功能改善情況：治療前，兩組間皮膚角質(zhì)層含水量、TEWL、乳酸刺激性試驗(yàn)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組皮膚角質(zhì)層含水量明顯升高，TEWL、乳酸刺激性試驗(yàn)評(píng)分均較治療前降低，且聯(lián)合組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

2.3 兩組皮膚狀態(tài)改善情況：治療前，兩組間a*值、L*值及VISIA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組a*值均較治療前降低，L*值、VISIA評(píng)分較治療前升高，且聯(lián)合組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

2.4 兩組治療效果：聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表5。聯(lián)合組典型病例見圖1。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表6。

3" 討論

敏感性皮膚指皮膚處于一種高度不耐受狀態(tài)，多發(fā)于女性，患者皮膚極易受物理、化學(xué)等因素刺激而出現(xiàn)刺痛、瘙癢、燒灼等癥狀，且多伴有紅斑、脫屑、腫脹等臨床癥狀，對(duì)患者面容美觀及日常生活、工作造成嚴(yán)重影響[15-16]。因此，尋求一種安全、可靠的治療方式以緩解臨床癥狀，對(duì)改善患者生活質(zhì)量極為重要。

本研究采用冷噴聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療敏感性皮膚，結(jié)果顯示，兩組患者治療后毛細(xì)血管再充盈時(shí)間、皮膚角質(zhì)層含水量、L*值及VISIA評(píng)分明顯升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張范圍、TEWL、乳酸刺激性試驗(yàn)評(píng)分、a*值均明顯降低，且治療后聯(lián)合組毛細(xì)血管再充盈時(shí)間、皮膚角質(zhì)層含水量、L*值及VISIA評(píng)分更高，毛細(xì)血管擴(kuò)張范圍、TEWL、乳酸刺激性試驗(yàn)評(píng)分、a*值更低；聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對(duì)照組。說明冷噴聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療對(duì)敏感性皮膚有助于修復(fù)皮膚屏障功能，緩解毛細(xì)血管擴(kuò)張程度，改善患者皮膚狀態(tài)，療效優(yōu)異。究其原因：半導(dǎo)體激光治療可通過激光照射降低血管壁通透性，促進(jìn)血液循環(huán)，減少炎性滲出、水腫，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，加速組織細(xì)胞再生、修復(fù)，具有抗炎鎮(zhèn)痛、修復(fù)皮膚屏障等作用[17-18]。Xu C[19]等研究顯示，半導(dǎo)體治療可有效緩解面部紅斑、丘疹、腫脹等癥狀，緩解毛細(xì)血管擴(kuò)張程度。與本研究結(jié)果基本一致。此外，冷噴治療的低溫作用可降低皮膚溫度，減輕燒灼等癥狀，還可促使面部毛細(xì)血管收縮，減少炎性滲出，降低面部神經(jīng)血管興奮性，具有抗炎消腫、舒緩止癢等作用；冷噴還可將蒸餾水超聲振蕩轉(zhuǎn)化為細(xì)微水霧，噴灑于患者皮膚，使水分更容易滲透皮膚，補(bǔ)充水分。分析冷噴聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療敏感性皮膚的安全性，結(jié)果顯示，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明冷噴聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療敏感性皮膚不會(huì)增加不良反應(yīng)率。其原因可能為冷噴治療雖對(duì)皮膚具有一定的刺激性，但不良反應(yīng)少，且隨治療時(shí)間延長，皮膚敏感性下降，可逐漸緩解患者不適感。

綜上所述，冷噴聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療敏感性皮膚，有助于修復(fù)皮膚屏障功能，降低皮膚敏感性，可明顯緩解患者紅斑、丘疹腫脹等臨床癥狀，改善面容美觀程度，療效安全、可靠。

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[收稿日期]2024-05-29

本文引用格式：余玲玲，肖明，李靜.冷噴聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療敏感性皮膚的效果及對(duì)患者皮膚屏障功能的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2025，34（6）：115-118.