醫(yī)學本科生內(nèi)科學教學中醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.10.023

Cultivation of Doctor-patient Communication Skills in the Teaching of Internal Medicine to Undergraduate Students

BU Kunpeng'， SHI Zeyan2

（1. Cancer Hospital Afliated to Guangxi Medical University，Nanning， Guangxi

2. The First Afiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi ）

AbstractDoctor-patient communication is an important part of medical practice，which plays a crucial role in improving the quality of medical services，enhancing patient satisfaction，and reducing medical disputes. Strengthening the cultivation of doctor-patient communication skils in undergraduate internal medicine teaching can not only enhance students'comprehensivequality，butalso laya solid foundation for their future clinical work.Thearticle analyzes the importance and current situation ofcultivating undergraduate doctor-patient communication skils in intemal medicine teaching， and proposes targeted training strategies aimed at providing useful references for intemal medicine teaching.

Keywordsundergraduate students; internalmedicine teaching; doctor-patientcommunication;communicationskils

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和人們健康觀念的更新，醫(yī)患溝通在醫(yī)療服務中的地位日益凸顯。良好的醫(yī)患溝通不僅能夠幫助醫(yī)生更準確地了解患者的病情，制定合適的治療方案，還能增強患者對醫(yī)生的信任感，提高治療的依從性。因此，在本科生內(nèi)科學教學中，加強醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)顯得尤為重要。本文將深入探討如何在本科生內(nèi)科學教學中有效培養(yǎng)學生的醫(yī)患溝通技巧。

1內(nèi)科學教學中培養(yǎng)本科生醫(yī)患溝通技巧的重要性

1.1符合醫(yī)學教育改革的趨勢

近年來，隨著醫(yī)學教育改革的深入推進，教育部、衛(wèi)生健康委員會等相關(guān)部門發(fā)布了一系列關(guān)于醫(yī)學人才培養(yǎng)的指導性文件，均強調(diào)了醫(yī)患溝通技巧在醫(yī)學教育中的重要性。]。在內(nèi)科學教學中加強醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)，不僅有助于提升學生的臨床綜合能力和人文素養(yǎng)，還能為培養(yǎng)具備全面素質(zhì)、適應未來醫(yī)療需求的高質(zhì)量醫(yī)學人才奠定堅實的基礎。

1.2滿足臨床工作的實際需求

內(nèi)科學作為臨床醫(yī)學的重要分支，其疾病種類繁多、病情復雜多變的特點要求醫(yī)生不僅要有扎實的醫(yī)學知識，還需具備高超的醫(yī)患溝通能力。國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準》，明確將醫(yī)患溝通能力列為住院醫(yī)師必須掌握的核心技能之一[2]。在臨床實踐中，醫(yī)生需通過有效的溝通獲取準確的病史信息，制定個性化的治療方案，并向患者及其家屬清晰解釋病情及治療方案，消除他們的疑慮和恐懼。因此，在內(nèi)科學教學中加強醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)，能夠使學生更好地適應臨床工作，提高醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率，同時也符合醫(yī)療行業(yè)對于醫(yī)生溝通能力的高標準要求。

1.3促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，響應社會關(guān)切

當前，醫(yī)患關(guān)系緊張已成為社會關(guān)注的焦點問題之一，而醫(yī)患溝通不暢是導致醫(yī)患矛盾升級的重要原因之一。國家多部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于加強醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》強調(diào)了加強醫(yī)患溝通、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性。通過在內(nèi)科學教學中加強醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)，可以引導學生樹立正確的醫(yī)患觀念，學會尊重患者、理解患者、關(guān)心患者，以更加人性化的方式與患者溝通交流。這不僅能夠有效緩解醫(yī)患矛盾，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，還是對社會關(guān)切的積極回應，有助于提升醫(yī)療行業(yè)的整體形象和社會信任度。

1.4提升學生的職業(yè)競爭力以適應醫(yī)療市場變化

隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈，醫(yī)學生的職業(yè)競爭力不僅取決于其醫(yī)學知識的掌握程度，還取決于其綜合素質(zhì)的高低。其中，醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學生綜合素質(zhì)的重要組成部分，也是醫(yī)療市場對醫(yī)生的重要考量因素之一。具備良好醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)生，能夠更好地與患者建立信任關(guān)系，從而在職業(yè)發(fā)展中獲得更多的機會。因此，在內(nèi)科學教學中加強醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)，不僅有助于提升學生的職業(yè)競爭力，還能為其未來的職業(yè)發(fā)展奠定堅實的基礎，使其能夠更好地適應醫(yī)療市場的變化和挑戰(zhàn)。

2本科生內(nèi)科學教學中醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1課程設置與教學內(nèi)容方面

當前，許多醫(yī)學院校在內(nèi)科學教學中已經(jīng)意識到醫(yī)患溝通的重要性，并在課程設置上有所體現(xiàn)。然而，在實際教學過程中，往往存在重理論輕實踐的問題。許多課程過于注重醫(yī)患溝通理論知識的傳授，而忽視了對學生實際操作能力的培養(yǎng)。此外，教學內(nèi)容往往局限于一般的溝通技巧，如傾聽、表達、反饋等，而缺乏針對內(nèi)科學特點的專項溝通技能培訓。內(nèi)科學涉及的疾病種類繁多，病情復雜多變，要求醫(yī)生在與患者溝通時能夠準確把握病情特點，用患者易懂的語言解釋醫(yī)學術(shù)語，以及提供個性化的治療建議。然而，當前的教學內(nèi)容往往未能充分涵蓋這些方面，導致學生在實際臨床工作中面臨溝通難題。

2.2教學方法與手段方面

在內(nèi)科學教學中，傳統(tǒng)的講授式教學仍然占據(jù)主導地位，學生被動接受知識，缺乏主動思考和實踐的機會。而在醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)中，實踐是至關(guān)重要的一環(huán)。學生需要通過與模擬患者或真實患者的溝通實踐，來鍛煉自己的溝通技巧和應對能力。然而，由于教學方法的局限性，學生往往難以獲得足夠的實踐機會，導致溝通技巧的培養(yǎng)效果不佳。

2.3師資力量與培訓方面

醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)需要具有豐富臨床經(jīng)驗和溝通技巧的教師來指導。然而，在實際教學中，往往存在師資力量不足的問題。許多教師雖然具備扎實的醫(yī)學知識，但在溝通技巧方面可能并不擅長，在教學過程中難以有效地傳授相關(guān)技能。這種師資力量的不足直接影響了學生醫(yī)患溝通技巧的提升。

2.4學生認知與態(tài)度方面

雖然醫(yī)學生對醫(yī)患溝通的重要性有所認識，但在實際學習過程中，他們往往更關(guān)注醫(yī)學知識的獲取和臨床技能的提升。許多學生將醫(yī)患溝通視為次要技能，認為可以在未來的臨床工作中慢慢學習。這種認知上的偏差導致學生在醫(yī)患溝通技巧的學習上投入不足，難以取得良好的效果。因此，需要引導學生正確認識醫(yī)患溝通的重要性，培養(yǎng)他們積極的溝通態(tài)度和習慣。

3本科生內(nèi)科學教學中醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)策略

3.1優(yōu)化課程設置與教學內(nèi)容

為了更有效地培養(yǎng)學生的醫(yī)患溝通技巧，醫(yī)學院校應優(yōu)化內(nèi)科學課程的設置和教學內(nèi)容。首要任務是增加醫(yī)患溝通相關(guān)課程的比重，確保學生在整個學習過程中都能接觸到相關(guān)知識。在課程內(nèi)容的規(guī)劃上，應深度融合內(nèi)科學特色，不僅涵蓋基礎溝通技巧，還要深入講解內(nèi)科各疾病領域的特殊溝通需求。比如，針對心血管疾病患者，課程應教授學生如何敏銳捕捉患者的情緒變化，用通俗易懂的語言解釋復雜的病情，以及如何在緊急情況下保持冷靜并與患者家屬有效溝通。在此基礎上，課程還應引入模擬診療、案例分析等實踐環(huán)節(jié)，讓學生在模擬情境中學習和應用溝通技巧。同時，結(jié)合內(nèi)科臨床實際，邀請經(jīng)驗豐富的醫(yī)生分享溝通經(jīng)驗，增強課程的實踐性和針對性。通過這樣的課程設置，學生不僅能夠掌握理論知識，還能在實踐中不斷提升醫(yī)患溝通的能力，為未來的臨床工作打下堅實的基礎。

3.2創(chuàng)新教學方法與手段

首先，可以引入模擬診療、標準化病人（SP）等教學方法，為學生提供接近真實臨床環(huán)境的溝通實踐機會。通過模擬診療過程，學生可以親身體驗醫(yī)患溝通的全過程，并在教師的指導下不斷反思和改進自己的溝通技巧。其次，還可以利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，如虛擬現(xiàn)實（VR）、增強現(xiàn)實（AR）等，創(chuàng)建虛擬的臨床溝通場景。學生可以在這些場景中與虛擬患者進行互動，通過不斷地嘗試和修正來提高自己的溝通能力。最后，還可以建立在線學習平臺，提供豐富的醫(yī)患溝通資源和案例，供學生自主學習和討論。

3.3加強師資力量與培訓

首先，應選拔具有豐富臨床經(jīng)驗和優(yōu)秀溝通技巧的教師來承擔內(nèi)科學教學任務。這些教師不僅能夠傳授醫(yī)學知識，還能通過自己的示范和引導來幫助學生掌握溝通技巧[5]。其次，應定期組織教師參加醫(yī)患溝通技巧培訓，更新他們的教學理念和方法。培訓內(nèi)容可以包括最新的溝通技巧理論、臨床實踐中的成功案例分享、溝通技巧的教學方法等。通過培訓，教師可以不斷提升自己的教學水平，為學生提供更加優(yōu)質(zhì)的教學服務。最后，建立教師之間的交流機制，鼓勵教師分享教學經(jīng)驗和心得，共同探討醫(yī)患溝通技巧培養(yǎng)的有效方法。這種交流不僅可以促進教師之間的互相學習和成長，還能為整個教學團隊注入新的活力和動力。

3.4強化學生實踐與反饋

醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)離不開實踐。因此，醫(yī)學院校應為學生提供更多的實踐機會，并加強對實踐效果的反饋和評估。首先，安排學生到醫(yī)院的內(nèi)科病房實習，讓他們在實際工作中與患者進行溝通和交流。通過實習，學生可以親身體驗醫(yī)患溝通的過程，感受溝通的重要性，并在實踐中不斷鍛煉和提升自己的溝通技巧。其次，建立完善的實踐反饋機制。教師可以對學生的實踐表現(xiàn)進行觀察和記錄，并給出具體的評價和建議。再次，邀請患者及其家屬對學生的溝通效果進行評價，從患者的角度了解學生的溝通水平。這種多維度的反饋可以幫助學生更加全面地了解自己的優(yōu)缺點，為后續(xù)的改進提供有力的依據(jù)。最后，鼓勵學生參加醫(yī)患溝通相關(guān)的課外活動或競賽，如模擬診療比賽、醫(yī)患溝通演講比賽等。這些活動不僅可以鍛煉學生的溝通能力，還能激發(fā)他們的學習興趣和積極性。通過參與活動，學生可以更加深入地理解醫(yī)患溝通的重要性，并在實踐中不斷提升自己的技能水平。

3.5構(gòu)建良好的醫(yī)患溝通文化氛圍

除了上述具體措施外，醫(yī)學院校還應努力構(gòu)建良好的醫(yī)患溝通文化氛圍。首先，應加強對醫(yī)患溝通重要性的宣傳和教育，使全校師生都能充分認識到醫(yī)患溝通在醫(yī)療實踐中的重要作用。通過舉辦講座、研討會等活動，邀請臨床專家、學者來校分享他們的醫(yī)患溝通經(jīng)驗和心得，為師生提供寶貴的學習機會。其次，應鼓勵學生在校園內(nèi)開展醫(yī)患溝通相關(guān)的志愿服務活動，如為患者提供導診服務、健康咨詢等。通過參與這些活動，學生可以更加深入地了解患者的需求和期望，增強自己的服務意識和社會責任感。同時，還能在實踐中鍛煉自己的溝通技巧和人際交往能力。最后，應建立醫(yī)患溝通的激勵機制。對于在醫(yī)患溝通方面表現(xiàn)優(yōu)秀的學生，可以給予表彰和獎勵，以激發(fā)他們的學習熱情和積極性。同時，還可以將醫(yī)患溝通技巧納入學生綜合素質(zhì)評價體系，作為評價學生綜合素質(zhì)的重要指標之一。通過這種激勵機制的建立，可以進一步推動學生對醫(yī)患溝通技巧的學習和掌握。

4結(jié)語

總之，醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)在本科生內(nèi)科學教學中具有至關(guān)重要的意義。通過優(yōu)化課程設置與教學內(nèi)容、創(chuàng)新教學方法與手段、加強師資力量與培訓、強化學生實踐與反饋以及構(gòu)建良好的醫(yī)患溝通文化氛圍等措施，可以有效地提升學生的醫(yī)患溝通能力，為他們未來的臨床工作奠定堅實的基礎。同時，醫(yī)學院校也應不斷探索和實踐新的教學方法和模式，以適應醫(yī)學教育發(fā)展的需要和社會對高素質(zhì)醫(yī)學人才的需求。只有這樣，才能培養(yǎng)出更多具備優(yōu)秀醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)學人才，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出更大的貢獻。

*通信作者：石澤延

★基金項目：廣西高等教育本科教學改革工程項目情景教學法與模擬人聯(lián)合在診斷學見習中的應用”（2019JGB161）。

參考文獻

[1]單一波，蔣薛偉，黃斌，等.醫(yī)患共同決策在臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)中的應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，35（7）：31-33.

[2]昌敬惠.醫(yī)學本科生醫(yī)患溝通現(xiàn)狀調(diào)查與發(fā)展策略探析[J].教育教學論壇，2020（10）：97-98.

[3]馬涵英，張彬，秦天霞，等.醫(yī)學本科生醫(yī)患溝通技巧培訓效果的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2022，40（9）：12-14.

[4]葉敬畏，俞憲洪，何依，等.醫(yī)學本科生醫(yī)患溝通能力現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（18）：165-168.

[5]張文杰，田野，賈志云.醫(yī)學本科教育中醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)策略探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2024，16（8）：135-139.

[6]晏芾，何淑通，武淵.基于SSP的翻轉(zhuǎn)課堂在本科生醫(yī)患溝通課程教學中的應用研究[J].創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理論研究與實踐，2024，7（16）：27-29，51.