一家醫(yī)院，兩代“南丁格爾”

今年5月12日，第114個國際護士節(jié)，紅十字國際委員會公布第50屆南丁格爾獎名單，中國7名優(yōu)秀護理工作者獲此殊榮，是本屆獲獎人數(shù)最多的國家。獲獎名單里，上海市第一人民醫(yī)院（上海市紅十字醫(yī)院）腫瘤中心主任護師邢紅的名字引人注目。

39年來，邢紅奮戰(zhàn)在腫瘤、艾滋病及結(jié)核病護理一線，為數(shù)以萬計的患者解除痛苦，將南丁格爾“護佑生命、竭誠奉獻、專業(yè)精湛、勇氣非凡”的精神詮釋得淋漓盡致。

早在1987年，上海市第一人民醫(yī)院（下稱“市一醫(yī)院”）史美利護士長便成為上海首位南丁格爾獎得主。相隔38年，市一醫(yī)院再次摘得這一國際護理界最高榮譽，成為迄今為止上海唯一一家兩次獲得此殊榮的醫(yī)院。獲獎，不僅是對獲獎個人在臨床、創(chuàng)新護理技術(shù)的肯定，也體現(xiàn)了市一醫(yī)院護理團隊精神的傳承，以及上海護理事業(yè)對護理行業(yè)的貢獻。

一根導(dǎo)管

為患者拉長“生命線”

“我是1994年確診的腫瘤患者，經(jīng)歷了傳統(tǒng)的化療、放療，整個過程非常痛苦。2006年，我再次確診患腫瘤，是邢紅老師的PICC（外周中心靜脈導(dǎo)管）置管技術(shù)幫我挺過了化療最難受的時候，讓我順利完成治療。”瞿琳阿姨回憶自己對抗癌癥時的點滴，她動情地說，“沒有邢紅老師，我活不到現(xiàn)在?！?/p>

上世紀90年代初，中國癌癥患者在接受化療時要忍受反復(fù)注射帶來的劇痛，許多患者的手背紅腫、疼痛、潰爛，痛不欲生。傳統(tǒng)化療藥物通過靜脈輸注，在留置針尚未普及的年代，反復(fù)的靜脈注射，藥物刺激甚至?xí)稹盎瘜W(xué)性靜脈炎”。1994年，市一醫(yī)院率先在全市綜合性醫(yī)院中建立腫瘤科，邢紅作為首批腫瘤科?？谱o理人員，看在眼里，急在心里，“這對患者來說很痛苦，對于護士壓力也很大，總擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥”。

一次偶然的機會，邢紅在上海市護理協(xié)會的留置針培訓(xùn)上了解到“外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管技術(shù)”。它的原理是將一定長度的導(dǎo)管置入血管內(nèi)，尖端插到上腔靜脈，這樣藥液在導(dǎo)管內(nèi)流動，不接觸血管壁，上腔靜脈血流量大，藥物在那里釋放后可以迅速稀釋，進一步減少對血管的刺激，加上這種導(dǎo)管可以在人體內(nèi)留置很長時間，病人就不需要反復(fù)打針了。邢紅聽后特別感興趣，新技術(shù)相當(dāng)于為靜脈搭建一條“血管通路”，能有效解決腫瘤患者外周靜脈頻繁穿刺和藥物刺激靜脈血管的難題。

然而，這種技術(shù)當(dāng)時在國外主要用于兒童腫瘤患者和抗生素輸注，在國內(nèi)則尚未應(yīng)用。為了盡快實現(xiàn)臨床應(yīng)用，邢紅自學(xué)廠家提供的培訓(xùn)資料和操作光盤，查閱國外相關(guān)文獻。1998年，她為一名腫瘤患者置入了PICC，成為上海市首位成功應(yīng)用PICC技術(shù)的一線護士，自此，新技術(shù)為深受血管皮膚并發(fā)癥損傷之苦的患者減輕了病痛。

邢紅后來創(chuàng)造了很多的“第一”：

全國第一例非超聲引導(dǎo)改良塞丁格技術(shù)、國內(nèi)第一本《PICC護理常規(guī)》、牽頭完成國內(nèi)第一部《超聲引導(dǎo)PICC置管技術(shù)專家共識》、全國第一家PICC護理門診、全國第一家PICC護理技術(shù)培訓(xùn)中心、第一批建立上海市護理學(xué)會PICC護理專業(yè)護士實訓(xùn)基地、上海第一家臨床靜脈通路護理工作室、上海第一批標準化靜脈導(dǎo)管維護社區(qū)示范基地、上海第一家腫瘤患者康復(fù)沙龍……這些創(chuàng)新性的嘗試和舉措為保障腫瘤等特殊患者的生活質(zhì)量和生命安全做出了重要貢獻。

2024年，隨醫(yī)院前往四川省涼山彝族自治州的一次義診中，邢紅發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病和艾滋病患者對于長期輸液的解決方案有迫切需求，尤其是幼兒和老年患者。邢紅當(dāng)即決定，持續(xù)開展定點幫扶，深度推廣PICC置管技術(shù)。在當(dāng)?shù)兀霞t又一次創(chuàng)造了“第一”：她成功地為一名營養(yǎng)不良的5歲腸結(jié)核小女孩完成當(dāng)?shù)厥桌齈ICC置管。

此外，她還走遍了云南、貴州、內(nèi)蒙古等地60余家各級醫(yī)療機構(gòu)，面對面、手把手地傳授一線護理人員靜脈治療相關(guān)專業(yè)理論和技能，完成院外?？茣\1000余例，答疑各類咨詢不計其數(shù)?！白鳛樽o理人，我們會繼續(xù)以南丁格爾為榜樣，推動靜脈治療護理不斷進步和發(fā)展?！毙霞t說。

一粒黃豆背后的職業(yè)精神

除了南丁格爾，邢紅還有一位偶像——市一醫(yī)院第一位南丁格爾獎獲得者史美利?！八俏液艹绨莸那拜叄募夹g(shù)相當(dāng)好，每次參與搶救時醫(yī)生非常信賴她，我一直以她為職業(yè)榜樣。”

今年90歲高齡的史美利是市一醫(yī)院重癥監(jiān)護病房的開創(chuàng)者之一。18歲時，她從上海南洋護校畢業(yè)，帶著對護理事業(yè)的熱愛和憧憬走上工作崗位，此后她數(shù)十年如一日，兢兢業(yè)業(yè)地為患者服務(wù)，成功幫助許多病情復(fù)雜的患者度過危險期、迎來新生。

有一年除夕夜，市一醫(yī)院急診室忽然傳來一陣緊急呼叫。一名老人由于黃豆誤入氣道被送來搶救，史美利接到電話后毫不猶豫放下了年夜飯桌上的筷子，火速趕往醫(yī)院。經(jīng)過檢查，這粒黃豆已被吸入肺部，老人隨時都有窒息的危險。

關(guān)鍵時刻，史美利當(dāng)機立斷為其調(diào)整體位并準備拍背吸痰。由于異物隨著肺內(nèi)纖毛運動不斷地進入深部，吸痰效果不盡如人意，但史美利沒有放棄，她一邊安撫病人一邊繼續(xù)拍背，這粒致命黃豆終于被吸出，病人的氧飽和度逐漸上升。

最大危機解除后，老人的后續(xù)治療需要用呼吸機。然而，當(dāng)時呼吸機還是個稀罕的“洋家伙”，機器上都是英文，大家都不會用。也是史美利挺身而出，迅速上機調(diào)整參數(shù)，為老人做好了呼吸機準備，解除了后顧之憂。

為了讓科室里更多護士能夠掌握呼吸機的操作，史美利利用休息時間挑燈伏案，對著字典逐字逐句翻譯這臺呼吸機的使用說明，又將通宵鉆研的成果無私地傳授給其他護士。

“為了便于大家操作，史美利將呼吸機上的英文標識用中文覆蓋。她還建立有關(guān)血液動力、心電圖體外循環(huán)、各種心臟病及心肺腦復(fù)蘇的全套監(jiān)護內(nèi)容，完善了監(jiān)護室各種制度?！鄙虾Ｊ械谝蝗嗣襻t(yī)院（北部）護理部主任常健告訴《新民周刊》，除了對專業(yè)的精深鉆研，史美利對病人的陪伴、關(guān)愛和不放棄，也一直感染著市一護理團隊，“無論何時，病人都是第一位的”。

常健的老師是史美利的學(xué)生，耳濡目染下，她對史美利總有種親切感?！笆防蠋熗诵莺筮€會回醫(yī)院看看病，我也有幸有過接觸，生活中她慈祥和藹，而且特別不愿意給別人添麻煩。現(xiàn)在醫(yī)院的信息化程度很高，她七八十歲時到醫(yī)院來，還是自己在手機上操作，學(xué)習(xí)能力很強，是我們學(xué)習(xí)的榜樣。”

上海市第一人民醫(yī)院（南部）護理部主任方芳也深受史美利事跡的影響?！笆访览跉獾拦芾淼募妓嚪浅＞浚?guī)范了護士在吸痰、氣道消毒隔離等方面的工作，發(fā)表了《氣管插管護理》《腹膜透析護理》等論文。重癥監(jiān)護室的護理工作風(fēng)險大、強度大，對護士的專業(yè)技術(shù)要求高，她會親自帶領(lǐng)，言傳身教?！狈椒冀榻B，市一醫(yī)院目前全國領(lǐng)先的重癥患者早期康復(fù)項目，也受到史美利當(dāng)時的工作理念的啟發(fā)。

做病人需要的護士

上海市第一人民醫(yī)院是全國文明單位、全國紅十字模范單位。兩代“南丁格爾”都出自市一醫(yī)院，這并非偶然。

2025年，上海市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于試點開展上海市?？谱o士培訓(xùn)和管理工作的通知》，其中明確，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)支持護理人員參加?？谱o士培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際合理設(shè)置?？谱o士崗位，為專科護士提供學(xué)習(xí)、進修的機會。事實上早在幾十年前，鼓勵護理人員走專業(yè)路線，提升?？谱o理水平的理念，就在市一醫(yī)院落地發(fā)芽，史美利和邢紅正是其中的佼佼者。

很多人以為護士的工作就是打針發(fā)藥，其實不然。以腫瘤?？谱o士為例，護士在執(zhí)行醫(yī)生的治療方案時，需要對藥物做好把關(guān)，降低差錯風(fēng)險。護士不僅要有溫馨的服務(wù)，也要會思考和會解決問題，有能力做臨床問題的判斷評估。

在人才選拔、培養(yǎng)、激勵等方面，市一醫(yī)院均采取了有力措施。除了腫瘤?？谱o士，市一醫(yī)院還有糖尿病專科護士、PICC護士、傷口/造口?？谱o士、疼痛?？谱o士等。他們無不是以臨床及某?？乒ぷ鹘?jīng)驗為基礎(chǔ)，經(jīng)過系統(tǒng)化的?？祁I(lǐng)域理論和實踐的職業(yè)培訓(xùn)后，具有較高?？谱o理水平的專業(yè)護士。

“專科護士還可以提供門診服務(wù)，這對護士的職業(yè)發(fā)展也是一種很好的激勵?！狈椒冀o記者舉了個例子，眼科是市一醫(yī)院的強勢學(xué)科，慕名而來的病人很多，“眼科的護士最早只是幫醫(yī)生做沖洗或者挑異物等工作，但在工作中，護士和醫(yī)生之間一起協(xié)商溝通，可以將醫(yī)生覺得繁瑣而護士又有能力操作的技術(shù)進行轉(zhuǎn)移。比如目前干眼癥患者治療中的熏蒸、瞼板腺按摩等技術(shù)，都由護士來負責(zé)，既減輕了醫(yī)生的負擔(dān)，也提升了護士的能力”。

幾十年前，鼓勵護理人員走專業(yè)路線，提升?？谱o理水平的理念，就在市一醫(yī)院落地發(fā)芽，史美利和邢紅正是其中的佼佼者。

“市一醫(yī)院的護理工作采取垂直管理模式，這為資源更好地集中于?？谱o士的培養(yǎng)提供了便利?！背＝〗榻B，目前市一在護理人才的培養(yǎng)方面，在原來的基礎(chǔ)上進一步推進護士的分類、分層和分級管理?！拔覀儗⒆o士分為臨床序列、教育序列、管理序列和科研序列，為不同序列的護士制定了不同層級，讓每個人能夠根據(jù)自己的興趣和能力選擇職業(yè)路徑。這既能保證大部分護士安心服務(wù)于臨床，也為他們制定了職業(yè)發(fā)展目標，為醫(yī)院輸送了大量優(yōu)秀護理人才。”

護理部還在管理實踐中引入品管圈，作為提升質(zhì)量管理方法的工具，應(yīng)用后取得了良好的效果，醫(yī)療護理服務(wù)品質(zhì)不斷提高，護理團隊自我管理的意識進一步增強。

幾十年來，市一醫(yī)院的護理團隊獲得過多項院級、市級榮譽，其中還有多位優(yōu)秀護理人榮獲全國杰出護理工作者、左英護理獎、上海好護士等榮譽。這支人力充沛，專業(yè)性極強的護理菁英團隊早已在患者之中形成金口碑。未來，在南丁格爾精神的鼓舞下，他們將繼續(xù)扎根臨床，為更多病人點亮希望之燈，讓每一次護理都傳遞生命的溫度。