警惕！反流性食管炎的6大典型癥狀

反流性食管炎的病情特征和癥狀表現(xiàn)不同，對患者的正常生活及身心健康造成的影響也不同。那么，到底什么是反流性食管炎呢，它的6大典型癥狀有哪些，應(yīng)選擇何種方法進(jìn)行治療，日常生活中要如何預(yù)防？本文為您一一解答。

什么是反流性食管炎？

反流性食管炎屬于胃食管反流疾病的一種，是指胃內(nèi)容物反流引起的食管黏膜破損。

在我國，醫(yī)生根據(jù)內(nèi)鏡下觀察到的患者食管黏膜情況劃分等級。 ① 正常：黏膜組織正常，未發(fā)生破損，一些患者可能會有組織學(xué)改變。 ②A 級：黏膜上有1個或多個點(diǎn)狀（條狀）發(fā)紅、糜爛的區(qū)域，長徑小于5毫米。③B 級：黏膜上有1個或多個點(diǎn)狀（條狀）發(fā)紅、糜爛的區(qū)域，長徑大于5毫米，未發(fā)生融合性病變。 ④C 級：黏膜出現(xiàn)條狀發(fā)紅、糜爛，同時出現(xiàn)融合情況，但沒有進(jìn)展為全周性，融合周徑小于 7 5 % 。 ⑤D 級：黏膜病變分布廣泛，發(fā)紅、糜爛融合并且覆蓋全周，融合周徑大于等于 7 5 % 。此外，如果根據(jù)病理劃分等級，反流性食管炎可分為輕度、中度和重度三種類型。

哪些原因會引起反流性食管炎？

不合理飲食：經(jīng)常吃辛辣刺激的食物，可能會促進(jìn)胃酸分泌，加重對胃黏膜的刺激，出現(xiàn)反酸、暖氣等癥狀，誘發(fā)反流性食管炎。

食管抗反流機(jī)制減弱：食管下端括約肌在正常情況下可以阻止胃內(nèi)容物反流入食管，但是當(dāng)壓力降低、腹內(nèi)壓增高、胃內(nèi)壓增高、賁門口松弛時，就可能導(dǎo)致抗反流功能減弱，引發(fā)反流性食管炎。

胃排空延遲：食物進(jìn)入胃后，需要經(jīng)過胃排空才能逐漸進(jìn)入腸道，而胃動力不足、胃輕癱等因素可能導(dǎo)致胃排空延遲，增加反流性食管炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

心理因素：日常生活中，如果長時間處于緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，可能會通過神經(jīng)-內(nèi)分泌途徑給胃腸道的運(yùn)動功能造成不同程度的影響，誘發(fā)或加重反流癥狀。

肥胖與腹壓增高：對于肥胖患者而言，因其腹部堆積大量的脂肪，導(dǎo)致腹壓增高，容易推動胃內(nèi)容物向上反流。

食管裂孔疝：食管穿過膈肌時形成的裂孔過大，會導(dǎo)致部分胃組織通過此裂孔進(jìn)入胸腔，誘發(fā)疾病。

吸煙：吸煙會降低食管下端括約肌的壓力，使胃酸更容易逆流到食管，同時吸煙還會導(dǎo)致食管黏膜受損，加重炎癥。

胃酸分泌過多：遺傳、不良飲食、藥物等因素可能會導(dǎo)致胃酸分泌過多，當(dāng)胃酸過多時，容易逆流到食管，損傷食管黏膜，引發(fā)炎癥。

反流性食管炎的6大典型癥狀

反流：胃內(nèi)容物在沒有阻力的情況下反流至咽部或口腔，患者沒有惡心、干嘔和腹肌收縮的預(yù)兆。如果反流物是酸味，含未消化的食物，屬于反酸；若反流物為膽汁或腸液，則提示可能存在十二指腸胃食管反流。

吞咽困難：反流性食管炎若沒有得到及時有效的治療，隨著疾病進(jìn)展，當(dāng)病情嚴(yán)重時，可能出現(xiàn)吞咽疼痛的情況，這是由酸性反流物刺激食管黏膜下的感覺神經(jīng)末梢所致。此外，反流物還會刺激機(jī)械感受器，導(dǎo)致食管痙攣性疼痛，情況嚴(yán)重者疼痛劇烈，同時向背、腰、肩、頸部放射，疼痛感與心絞痛相似。

咳嗽、哮喘：一些患者會因反流而出現(xiàn)咳嗽的癥狀，甚至發(fā)生哮喘。這種哮喘沒有季節(jié)性，通常在夜間出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽和氣喘。

慢性咽炎：反流物會對咽部黏膜造成不同程度的刺激，表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部不適、有異物感等，吸入呼吸道后可伴有咳嗽、哮喘。

食管狹窄：如果胃食管反流持續(xù)時間較長且病情嚴(yán)重，可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如食管狹窄。其發(fā)生原因是疾病反復(fù)發(fā)作引起的纖維組織增生，最終導(dǎo)致瘢痕性狹窄。

胃灼熱：指胸骨后或劍突下的灼燒感，是一種特征性的表現(xiàn)，通常在進(jìn)食后60分鐘左右出現(xiàn)，也可由平臥、彎腰或腹內(nèi)壓增高（咳嗽、用力排便、妊娠）等情況誘發(fā)，部分患者夜間加重。出現(xiàn)胃灼熱的原因是反流物刺激食管神經(jīng)導(dǎo)致的。

發(fā)生反流性食管炎后該如何就醫(yī)，相關(guān)檢查有哪些？

（一）患者該如何就醫(yī)？

盡管反流性食管炎在多數(shù)情況下不是很嚴(yán)重，但如果出現(xiàn)反酸、胃灼熱、胸痛等癥狀，并且持續(xù)時間比較長沒有得到改善，需要到醫(yī)院就診。當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時就醫(yī)。 ① 胃灼燒、反流癥狀持續(xù)數(shù)天。 ② 服用抗酸藥后癥狀沒有改善。 ③ 癥狀比較嚴(yán)重，患者進(jìn)食困難。 ④ 合并發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等流感癥狀。 ⑤ 胸部疼痛持續(xù)時間較長。 ⑥ 進(jìn)食時口腔或喉嚨痛。 ⑦ 嘔吐嚴(yán)重，嘔吐后呼吸困難，或者是嘔吐物中有血。

（二）反流性食管炎的檢查方法

內(nèi)鏡檢查：也就是胃鏡，該方法可判斷患者是否患有反流性食管炎。一般情況下，整個檢查過程需15分鐘左右，具體時間以患者的實(shí)際情況為準(zhǔn)。

食管24小時 監(jiān)測：以監(jiān)測患者胃部日間和夜間的反流情況。

食管24小時抗阻測定：目的是準(zhǔn)確了解患者是否發(fā)生反流。

食管測壓：適用于術(shù)前評估、食管裂孔疝診斷、 阻抗導(dǎo)管定位等情況

上消化道鋇餐造影：此檢查能夠發(fā)現(xiàn)重度食管炎、狹窄、食管裂孔疝等情況，一般情況下不建議患者進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

如何治療反流性食管炎？

一般治療：反流性食管炎是一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，可能是食管下括約肌結(jié)構(gòu)受損、胃酸分泌增多等原因?qū)е碌模綍r需要以清淡、易消化的食物為主，可以適當(dāng)吃山藥粥、小來粥等食物，盡量不要吃辣椒、大蒜等辛辣刺激性的食物，也不要飲酒，良好的生活習(xí)慣有利于病情控制。

按摩：此方法適用于出現(xiàn)反酸、胃灼熱等情況的患者，可適當(dāng)按摩腹部，目的是改善局部微循環(huán)，起到輔助治療疾病的目的。

藥物治療：患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相應(yīng)的藥物緩解疾病，常見藥物有奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等，具有保護(hù)胃黏膜的功效。癥狀比較嚴(yán)重的患者可使用西沙必利片、艾司奧美拉唑鎂腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物緩解癥狀。

靜脈滴注：如果藥物治療效果不佳，患者可選擇靜脈滴注治療，常用的藥物包括氯化鈉注射液、注射用奧美拉唑鈉、蘭索拉唑注射液等。

手術(shù)治療：如果上述方法均沒有達(dá)到理想的效果，患者的癥狀依然存在，就要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療以抗反流手術(shù)為主，常見的手術(shù)方式為腹腔鏡胃底折疊術(shù)。在腹腔鏡下，醫(yī)生將患者的胃部包裹一部分的食管，以增加對食管的壓力，避免食物反流到食管中，進(jìn)而達(dá)到治療效果。

反流性食管炎患者日常注意事項(xiàng)及相應(yīng)的預(yù)防措施

（一）日常注意事項(xiàng)

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：患者臥床休息或睡覺時，應(yīng)抬高床頭，以免胃酸反流；不要將褲帶束得太緊，不要用力排便，通過增加飲水量等方式預(yù)防便秘，防止腹部壓力增高。

健康飲食：患者應(yīng)少食多餐，每餐不宜吃太飽；戒煙限酒，情況嚴(yán)重者應(yīng)戒煙戒酒；盡量不喝咖啡、濃茶；避免食用油膩、辛辣等食物，影響病情恢復(fù)。

合理用藥：藥物是緩解癥狀、治療疾病的關(guān)鍵，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意服藥時間和劑量，不得擅自增加或減少用藥次數(shù)。藥物治療期間，如果出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不適感，可能是藥物引起的副作用，應(yīng)立即停藥并及時就診。

（二）反流性食管炎的預(yù)防措施

合理就餐：每日3餐應(yīng)按時，盡量不吃夜宵，晚飯后至少3小時才能上床睡覺。

控制飲食：日常飲食中，應(yīng)控制脂肪、酸性食物的攝入，這些食物可能會損害食管下端括約肌的功能。例如，脂肪會促進(jìn)胰泌素和膽囊收縮素的釋放，從而導(dǎo)致食管下端括約肌壓力減??；酸性食物會加重胃部灼熱感，對食管黏膜造成不同程度的損傷，從而增加反流性食管炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

控制體重：對于肥胖患者來講，腹腔內(nèi)壓力相對較高，容易導(dǎo)致食物逆向流動。因此，患者應(yīng)通過運(yùn)動、健康飲食等方式減輕體重。運(yùn)動時盡量不做彎腰、下蹲等增加腹腔內(nèi)壓力的運(yùn)動。

慎用藥物：有研究指出，服用茶堿、異丙腎上腺素、多巴胺、哌替啶、安定等藥物后，會降低食管下端括約肌的壓力，導(dǎo)致抗反流屏障功能的損害，誘發(fā)反流性食管炎。因此，要重視反流性食管炎，謹(jǐn)慎使用上述藥物。

編輯：王菁菁