肌骨超聲

有文獻(xiàn)指出，我國相關(guān)肌肉骨骼疾病的年患病率已高達(dá) 6 9 . 5 6 % ，很多人在日常生活中都遭受著腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損等疾病的困擾，而這些疾病發(fā)作后，反復(fù)出現(xiàn)的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等問題令人寢食難安，甚至?xí)虼硕钟?。精?zhǔn)的臨床診斷是調(diào)理疾病的先決條件，那么，針對(duì)常見的肌肉骨骼疾病該怎樣診斷呢？來，肌骨超聲了解一下吧！

什么是肌骨超聲，它和其他超聲有啥不一樣？

很多患者往往會(huì)有疑問：超聲不是只能看臟器或胎兒發(fā)育方面的問題嗎，肌骨超聲有什么特別之處嗎？與普通超聲相比，肌骨超聲屬新興影像學(xué)檢查手段，主要是利用探頭以明確肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)變化，以幫助醫(yī)生完善疾病的臨床診斷。另外，肌骨超聲與普通超聲存在較為明顯的差異，普通超聲通常以低瀕探頭為主，肌骨超聲則是利用高頻線陣式探頭進(jìn)行檢查，且肌骨超聲檢查手段相對(duì)直接，直接將探頭置于病灶處便可診斷，普通超聲卻需要充分掃描。此外，可將肌骨超聲的優(yōu)勢(shì)大體歸結(jié)為以下幾點(diǎn)。

具備高分辨率：臨床試驗(yàn)表明，肌骨超聲空間分辨率較磁共振而言更高；與CT相比，肌骨超聲對(duì)早期骨皮質(zhì)損傷的顯像率更理想，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些微小病變，從根源上避免漏診、誤診的情況。

確保檢查的動(dòng)態(tài)性與可對(duì)比性：肌骨超聲能引導(dǎo)醫(yī)生動(dòng)態(tài)觀察病灶處韌帶、肌肉等組織的功能狀態(tài)變化，這對(duì)一些運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的診斷更是發(fā)揮了確切優(yōu)勢(shì)。除此之外，在開展肌骨超聲檢查期間，醫(yī)生可通過對(duì)比健側(cè)、患側(cè)肢體來發(fā)現(xiàn)某些隱匿性疾病信號(hào)。

血流顯示靈敏度高，實(shí)現(xiàn)彈性成像：對(duì)于多種炎癥性疾病、外傷性疾病及骨腫瘤疾病，肌骨超聲檢查可向醫(yī)生反映清晰的血流變化特征，這是提高診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵一環(huán)。此外，醫(yī)生還可依據(jù)病灶組織軟硬度以明確局部肌肉功能是否存在異常，尤其是在檢查肌腱、跟腱等部位時(shí)。

安全性高，適宜人群廣泛：較X射線、CT等影像學(xué)檢查而言，肌骨超聲無任何輻射，短期內(nèi)重復(fù)檢查的情況下也不會(huì)對(duì)人體造成負(fù)面影響。而磁共振盡管無輻射，但檢查前需預(yù)約，診斷費(fèi)用較高且不適用于妊娠期女性、高熱患者等。相比之下，肌骨超聲適宜人群廣泛，操作簡單且費(fèi)用低廉，彌補(bǔ)了諸多影像學(xué)檢查手段的不足。即使是體內(nèi)安裝心臟支架、起搏器及任何金屬植入物的患者，也可以進(jìn)行肌骨超聲檢查，并不會(huì)對(duì)患者的身體造成危害。

肌骨超聲適用于哪些疾病的診斷？

肌腱、肌肉損傷：包括但不限于肩袖撕裂、跟腱斷裂、肌肉血腫等。

關(guān)節(jié)周圍包塊病變：對(duì)于疑似痛風(fēng)石、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘囊腫等疾病的患者，通過肌骨超聲檢查，有助于醫(yī)生明確是否存在代謝性或占位性病變。

長期肢體疼痛麻木不適：反復(fù)受到肢體麻木、疼痛、疲勞等不適癥狀困擾的人群，可預(yù)約肌骨超聲檢查，以明確病因，因以上癥狀可見于多種神經(jīng)病變，如神經(jīng)卡壓綜合征、神經(jīng)腫瘤等。

韌帶疾?。撼Ｓ赏饨绫┝σ蛩厮?，如運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、不慎跌倒、交通事故等，醫(yī)生也可通過肌骨超聲明確診斷這類軟組織損傷，意在了解損傷類型與嚴(yán)重程度，如挫傷、斷裂傷等。

骨組織病變：肌骨超聲于老年性關(guān)節(jié)退行性病理改變及嬰幼兒關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查方面均發(fā)揮了舉足輕重的作用。針對(duì)骨組織病變，臨床常依據(jù)肌骨超聲來觀察骨組織形態(tài)是否存在異常，亦能了解腫瘤是否向外延伸。而骨骼密度的特殊性，決定了肌骨超聲存在局限性，其僅能通過檢查骨皮質(zhì)以明確有關(guān)病變。另外，肌骨超聲在骨骼肌功能評(píng)估方面也有確切的優(yōu)勢(shì)，它可幫助醫(yī)生辨別關(guān)節(jié)滑膜血管增生狀態(tài)、組織充血水腫嚴(yán)重程度等信息。

神經(jīng)病變：肌骨超聲同樣可以作為諸多神經(jīng)病變的輔助檢查手段，如坐骨神經(jīng)痛、腕管綜合征、神經(jīng)鞘瘤等。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查：該病于我國兒科臨床中相對(duì)常見，指髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良所致股骨頭、髖白功能異常，對(duì)幼兒日后發(fā)育不利。而對(duì)6個(gè)月內(nèi)疑似發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良者開展肌骨超聲檢查，則是提高發(fā)現(xiàn)率及治愈率的關(guān)鍵。

康復(fù)治療：對(duì)于偏癱肩、肩痛等疾病患者，在開展康復(fù)治療期間配合肌骨超聲檢查，有助于評(píng)估康復(fù)治療成效。

利用肌骨超聲可開展哪些治療技術(shù)？

第一，肩手腕部腱鞘囊腫、胭窩囊腫等疾病患者，可在明確指征的前提下進(jìn)行超聲引導(dǎo)下抽吸治療，以發(fā)揮理想的療效。

第二，現(xiàn)如今，人們生活和工作壓力較大，可能受著不同程度的焦慮、抑郁、失眠等精神心理問題的困擾。針對(duì)此類情況，接受超聲下交感神經(jīng)節(jié)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法也是不錯(cuò)的選擇，而此類療法同樣適用于過敏性鼻炎、卒中后肩手綜合征等疾病群體。

第三，超聲引導(dǎo)下增生注射療法也是臨床中新興的微創(chuàng)療法之一。簡單來說，就是醫(yī)生經(jīng)超聲引導(dǎo)，在病灶周圍注射維生素B、富血小板血漿、高濃度葡萄糖等藥物。通過這種方式，病灶也隨之產(chǎn)生炎性反應(yīng)，達(dá)到促使機(jī)體組織修復(fù)的目的，緩解疾病所致的疼痛、僵硬等不適癥狀，這對(duì)骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛、肩袖損傷等疾病尤為適用。

第四，超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)被譽(yù)為痛癥患者的福音，是指醫(yī)生經(jīng)肌骨超聲明確病灶基本信息，并在其引導(dǎo)下將對(duì)應(yīng)的藥物精準(zhǔn)且均勻注射于脊神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢等，是緩解疼痛、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的有效手段。如果患者長期遭受頸椎病等痛癥的困擾，情況允許的前提下接受此類治療方案，是改善生活質(zhì)量、緩解疼痛的有效手段。

肌骨超聲引導(dǎo)下的治療技術(shù)有哪些注意事項(xiàng)？

第一，積極評(píng)估全身情況，包括但不限于心肺功能、凝血功能、血壓測(cè)定等，以明確患者機(jī)體耐受性，術(shù)中可保持相應(yīng)的體位。另外，患者在治療前應(yīng)避免處于過飽狀態(tài)，治療期間如有不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生妥善處理。

第二，部分患者在治療后可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括但不限于局部麻木不適、發(fā)熱、疼痛等，通常無須刻意干預(yù)，治療后1＼～2天不良反應(yīng)便可逐漸消失。治療結(jié)束后，患者應(yīng)充分休息，短期內(nèi)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可吃一些清淡易消化的食物，為避免發(fā)生感染，應(yīng)保持注藥處皮膚短期內(nèi)處于干燥、清潔狀態(tài)。

第三，針對(duì)合并凝血功能障礙或部分神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，應(yīng)避免進(jìn)行超聲引導(dǎo)下疼痛注射技術(shù)等操作，以免影響病情或誘發(fā)其他不良事件?；颊咴诮邮苤委熎陂g應(yīng)有家屬在一旁陪同并簽署相應(yīng)的知情同意書。待治療結(jié)束后，應(yīng)充分按壓穿刺部位，通常按壓30分鐘左右即可，確保穿刺部位不出血且無其他不適癥狀，患者便可離開。

日常生活中，如何避免肌肉骨骼疾病“找上門”？

第一，避免肌肉骨骼的過度使用，可視自身耐受程度，堅(jiān)持強(qiáng)度適宜的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、騎行、瑜伽等，這是改善骨質(zhì)結(jié)構(gòu)與肌肉質(zhì)量的輔助手段之一。在日常生活中也應(yīng)多曬太陽，在專業(yè)人士的指導(dǎo)下適量補(bǔ)充維生素D、鈣劑等。準(zhǔn)備三餐時(shí)，應(yīng)合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、碳水化合物等營養(yǎng)元素，多吃海帶、豆制品、海魚、雞蛋等食物，確保新鮮蔬果的充分?jǐn)z入，以改善身體營養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)免疫功能。

第二，定期接受健康體檢，了解自身的健康狀態(tài)，并盡早識(shí)別潛在的疾病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)因素，以及時(shí)采取相應(yīng)的防治措施，避免疾病持續(xù)發(fā)展。關(guān)節(jié)疾病患者更要在日常生活中做好自身保暖工作，結(jié)合天氣變化適當(dāng)增減衣物，避免受涼或長期處于陰暗、潮濕環(huán)境中，以免加重關(guān)節(jié)腫痛不適癥狀。

第三，酌情控制體重，減輕關(guān)節(jié)承重負(fù)擔(dān)。外出時(shí)也可佩戴護(hù)具，避免外力因素對(duì)關(guān)節(jié)造成直接傷害，如護(hù)膝、肩部保暖用具、護(hù)腿板等均是不錯(cuò)的選擇，可在專業(yè)人士的指導(dǎo)下選擇適合自己的護(hù)具。

第四，保持良好心態(tài)。倘若長期精神緊張，遭受焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的困擾，容易導(dǎo)致免疫功能減退，而免疫功能的持續(xù)減退也會(huì)讓人更容易患上各類疾病。因此，應(yīng)注重自我心理建設(shè)，遇到問題時(shí)多與親友溝通交流，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，盡量遠(yuǎn)離極端情緒。

第五，如果日常生活中出現(xiàn)無誘因的關(guān)節(jié)肌肉疼痛、活動(dòng)受限等不適，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院明確診斷，不要忽視這些癥狀向機(jī)體發(fā)出的“警報(bào)”，在明確診斷后正確處理傷情、病情。

綜上所述，肌骨超聲對(duì)諸多肌肉骨骼疾病均發(fā)揮了理想的診療效用，而在日常生活中，也要注意飲食習(xí)慣的合理調(diào)整，針對(duì)以上疾病堅(jiān)持防大于治的原則，保持身心健康。

編輯：張宇