腿部的“蚯蚓危機”：靜脈曲張的 全面解析

在日常生活中，我們或許會留意到身邊有些人腿部皮膚下的血管如同蚯蚓般蜿蜒凸起，這便是靜脈曲張——一種常見的血管疾病。它不僅影響美觀，更與人體健康息息相關。接下來，讓我們深入了解靜脈曲張的發(fā)病機制及防治方法，為血管健康保駕護航。

認識靜脈曲張

靜脈曲張，顧名思義，是指由血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素導致的靜脈迂曲、擴張。身體多個部位的靜脈均可發(fā)生曲張，如下肢靜脈曲張、精索靜脈曲張、胃底-食管靜脈曲張等。在各類靜脈曲張中，下肢靜脈曲張最為普遍。正常的靜脈血管，管壁富有彈性，內部有瓣膜結構。這些瓣膜如同單向閥門，確保血液在靜脈內朝著心臟方向單向流動。而曲張靜脈的管壁會逐漸變薄、擴張，導致原本正常的瓣膜功能受損，無法有效地阻止血液逆流。血液在靜脈內發(fā)生淤積，使得靜脈血管逐漸變形、遷曲，呈現出肉眼可見的蚯蚓狀或團塊狀凸起。

靜脈曲張的成因

（一）先天性因素

靜脈瓣膜缺陷：靜脈瓣膜的結構和功能是保證靜脈血液單向流動的關鍵。有些人天生靜脈瓣膜發(fā)育異常，如瓣膜數量減少、瓣膜形態(tài)短小或瓣膜關閉不全等，使得靜脈內的血液發(fā)生逆流，導致靜脈壓力升高，引發(fā)靜脈曲張。這種先天性的靜脈瓣膜缺陷具有一定的遺傳傾向，如果家族中有靜脈曲張患者，那么個體發(fā)病的風險也會相應增加。

靜脈壁薄弱：靜脈壁的強度和彈性對于維持靜脈的正常形態(tài)和功能至關重要。靜脈壁薄弱的人，其靜脈壁在承受血液壓力時，更容易發(fā)生擴張和變形。當靜脈壁長期受到過高壓力的作用，就會逐漸失去彈性，導致靜脈曲張。

（二）后天性因素

長期站立或久坐：如教師、交警等，長時間站立使他們的下肢靜脈血液回流受阻，血液在靜脈內淤積，靜脈壓力持續(xù)升高；久坐不動的人群，如辦公室職員，由于腿部肌肉缺乏活動，不能有效地擠壓靜脈，幫助血液回流，同樣會造成下肢靜脈血液游滯，增加靜脈曲張的發(fā)病風險。

妊娠：女性在懷孕期間，隨著胎兒的生長發(fā)育，子宮逐漸增大，壓迫盆腔內的靜脈，阻礙下肢靜脈血液回流。同時，孕期體內激素水平的變化，如雌激素和孕激素水平升高會使靜脈壁松弛，進一步加重靜脈血液回流障礙，從而導致靜脈曲張。

其他因素：慢性咳嗽、長期便秘等會使腹腔內壓力升高，阻礙下肢靜脈血液回流，進而誘發(fā)靜脈曲張。

靜脈曲張的癥狀表現

早期癥狀：在靜脈曲張的早期，患者可能僅會感覺到腿部有輕微的酸脹、沉重感，尤其是在長時間站立或行走后，這種癥狀更加明顯。休息或抬高下肢后，癥狀可以緩解。此時，患者腿部皮膚的外觀可能基本正常，容易被忽視。

中期癥狀：隨著病情的發(fā)展，患者腿部的靜脈曲張逐漸明顯，可看到下肢皮膚下出現蚯蚓狀、團塊狀的靜脈凸起，常見于小腿內側。腿部的酸脹、沉重感加重，還可能伴有疼痛。部分患者可能還會出現腿部皮膚瘙癢的癥狀，這是曲張靜脈周圍的皮膚血液循環(huán)不暢引起的皮膚營養(yǎng)障礙所致。

晚期癥狀：到了靜脈曲張的晚期，病情較為嚴重，除了靜脈遷曲、擴張更加明顯外，還會出現一系列并發(fā)癥。皮膚會出現色素沉著，可能變成褐色或黑色，還可能變得干燥、脫屑，甚至出現濕疹樣改變。嚴重時，可能反復出現難以愈合的皮膚潰瘍，給患者造成極大的痛苦。此外，曲張靜脈內還容易形成血栓，引發(fā)血栓性靜脈炎，患者會感到局部疼痛、紅腫并伴有發(fā)熱等全身癥狀。

靜脈曲張的危害

影響美觀：靜脈曲張導致的靜脈血管凸起嚴重影響腿部的外觀，對患者（尤其是女性）造成較大的心理壓力，影響其情緒狀態(tài)和社交生活。

影響生活質量：隨著病情的發(fā)展，腿部的酸脹、疼痛、瘙癢等癥狀會逐漸加重，影響患者的日?；顒雍托菹??；颊呖赡軙蛲炔坎贿m而減少運動量，甚至影響正常的行走和工作，嚴重降低生活質量。

引起并發(fā)癥：晚期的靜脈曲張容易并發(fā)皮膚潰瘍，一旦發(fā)生潰瘍，不僅治療難度大，愈合時間長，而且容易反復感染，嚴重影響患者的身體健康。曲張靜脈內血液流動緩慢，容易形成血栓。血栓如果脫落，可能會隨著血流進入肺部，引發(fā)肺栓塞，這是一種嚴重的并發(fā)癥，甚至會危及生命。曲張的靜脈壁較薄，在受到外力碰撞或摩擦時，容易破裂出血。這種出血往往比較突然且出血量較大，如果不及時處理，可能會導致貧血等不良后果。

靜脈曲張的診斷方法

體格檢查：醫(yī)生首先會對患者進行詳細的體格檢查，觀察患者腿部靜脈的形態(tài)、分布情況，是否有靜脈遷曲、擴張，以及皮膚是否有色素沉著、潰瘍等表現。

影像學檢查：超聲檢查是診斷靜脈曲張最常用的方法。它可以清晰地顯示靜脈血管的結構、血流方向和速度，判斷靜脈瓣膜處是否存在反流，以及深靜脈是否通暢。超聲檢查具有無創(chuàng)、簡便、準確等優(yōu)點。靜脈造影是診斷靜脈曲張的金標準。它能夠直觀地顯示靜脈血管的形態(tài)和病變部位。但靜脈造影屬于有創(chuàng)檢查，存在一定的風險，因此，一般在其他檢查無法明確診斷時才會選用。

靜脈曲張的治療

（一）保守治療

一是避免久站久坐。盡量減少站立等固定姿勢的時間，每隔一段時間就活動一下腿部，促進血液回流。在工作時可以定時起身走動，做一些簡單的腿部伸展運動。二是抬高下肢。在休息時盡量將下肢抬高，高于心臟水平，這樣可以利用重力作用促進靜脈血液回流，減輕腿部的腫脹和不適。晚上睡覺時可以在腳下墊一個枕頭，使下肢抬高15～20度。三是適量運動。適度的體育鍛煉有助于增強腿部肌肉的力量，促進靜脈血液回流。但要避免過度運動，以免加重腿部負擔。四是穿戴醫(yī)用彈力襪。醫(yī)用彈力襪是一種具有梯度壓力的襪子，其壓力從腳踝到大腿逐漸遞減，有助于促進下肢靜脈血液回流，減輕靜脈壓力，緩解靜脈曲張的癥狀?；颊邞鶕t(yī)生的建議，選擇合適壓力等級和尺寸的彈力襪并堅持每天穿戴。五是藥物治療。癥狀較輕的靜脈曲張患者可以采用藥物治療來緩解癥狀。藥物治療可以增加靜脈壁的彈性和張力，促進靜脈血液回流，減輕腿部的酸脹、疼痛等不適癥狀。

（二）手術治療

一是傳統手術，主要包括大隱靜脈高位結扎術和剝脫術。手術時，醫(yī)生會將大隱靜脈的高位結扎，阻止血液逆流，然后將曲張的靜脈剝脫出來。這種手術方法療效確切，但創(chuàng)傷較大，術后恢復時間較長，患者可能會留下較大的疤痕。二是微創(chuàng)手術，常見的微創(chuàng)手術方法：激光消融術、射頻消融術、微波消融術，屬于熱消融技術，利用熱效應使曲張的靜脈內膜損傷并閉合；以及組織膠水閉合，屬于化學閉合技術，利用生物膠黏合實現靜脈封閉，達到治療目的。微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。

靜脈曲張的預防措施

（一）保持健康的生活方式

保持均衡飲食，多吃富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，避免因便秘導致腹腔內壓力升高，影響下肢靜脈血液回流。同時，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，防止血脂升高，損傷血管壁。堅持適度的體育鍛煉，運動可以增強腿部肌肉力量，促進靜脈血液回流，減小靜脈曲張的發(fā)生風險。

（二）糾正不良習慣

盡量避免長時間站立或久坐不動。如果工作需要長時間站立或久坐，應定時休息，活動一下腿部，促進血液回流。久坐者可以定時起身走動，伸展腿部肌肉。吸煙和過量飲酒會對血管造成損害，影響血管的正常功能。戒煙限酒有助于保持血管的健康，降低靜脈曲張的發(fā)病風險。

（三）特殊人群的預防

孕婦在懷孕期間要注意適當休息，避免長時間站立或久坐。休息時盡量抬高下肢，促進血液回流?？梢栽卺t(yī)生的指導下穿戴醫(yī)用彈力襪，預防靜脈曲張。老年人由于血管彈性減弱，更容易發(fā)生靜脈曲張。應注意保持健康的生活方式，適當進行低強度運動。同時，要定期進行體檢，關注血管健康狀況，如有異常及時就醫(yī)。

結語

總之，靜脈曲張是一種常見的血管疾病，嚴重影響患者生活質量。靜脈曲張患者應及時就醫(yī)，根據病情選擇合適的治療方法；健康人群要養(yǎng)成良好的生活習慣，積極預防靜脈曲張。讓我們共同關注血管健康，遠離靜脈曲張的困擾。

編輯：王菁菁