盆底磁刺激聯(lián)合間苯三酚治療產(chǎn)后尿豬留的效果觀察

Observation on the Effect Pelvic Floor Magnetic Stimulation Combined with Phloroglucinol on Postpartum Urinary Retention/CEN Zhenkao， ZHONG Jianling， SU Wanru. //Medical Innovation China， 2025， 22（10）： 079-082

[Abstract]Objective： To explore the effect pelvic floor magnetic stimulation combined with Phloroglucinol on postpartum urinary retention.Method： A total 80 parturient with postpartum urinary retention admittedto from June2022 to March 2024were selected as the study objects and randomly divided into control group and study group， with 40 cases in each group.The control group was treated with Phloroglucinol intravenous injection，and the study group was treated with pelvicfloor magnetic stimulationon the basis thecontrol group.Theclinicaleffcacy，residualbladdervolume，quality life，incidence adverse reactions and satisfactionwere compared between the two groups.Result：Thetotaleffctive rate the study group was higher than that the control group， the difference was statistically significant （ P lt;0.05）. The residual bladder volume inbothgroups decreased3days aftertreatment，andthatinthe studygroup was lessthanthatinthecontrol group ）. 3 days after treatment， the scores psychological function， social function and physiological functionwere increased inboth groups，andallscores inthe studygroupwerehigherthanthose inthecontrol group （Plt;0.05） .Therewere no statistical significances in total satisfaction and incidence adversereactions between the

基金項(xiàng)目：東莞市社會(huì)發(fā)展科技項(xiàng)目（20221800903462）

① 東莞市東坑醫(yī)院婦產(chǎn)科廣東東莞523000通信作者：岑振考

two groups （Pgt;0.05） . Conclusion： The eect pelvic floor magnetic stimulation combined with Phloroglucinol on postpartum urinary retention isbeterthan that Phloroglucinol alone，which is great significance for improving the quality life parturients.

[Key words] Pelvic floor magnetic stimulation Phloroglucinol Postpartum urinary retention

First-author's address： Department Obstetrics and Gynecology， ， ongguan 523000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.10.019

產(chǎn)后尿潴留是一種常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，指產(chǎn)婦在產(chǎn)后 6～8h 后出現(xiàn)排尿不暢或不能自行排尿，可增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致膀胱直腸膨出和尿失禁等，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)[-2]。目前，間苯三酚是治療產(chǎn)后尿潴留的主要藥物之一，作為解痙止痛藥，其能直接作用于泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌與尿道括約肌，有效緩解痙攣性收縮，降低排尿阻力，且對(duì)正常的生理性收縮影響極小，從而促使排尿，緩解尿留[3-4]。磁刺激技術(shù)作為近年來(lái)新型治療方法，有其突出優(yōu)點(diǎn)。盆底磁刺激通過(guò)對(duì)盆底肌肉神經(jīng)的刺激對(duì)盆底功能進(jìn)行改善，其能夠無(wú)衰減地穿透盆底組織，只需產(chǎn)婦坐在治療椅上接受治療，既不需穿脫衣物，也不必將電極插入陰道、肛門或植入體內(nèi)，避免引起腹痙攣、腹瀉、流血和尿路感染等并發(fā)癥。此外，磁刺激產(chǎn)生的渦流電不存在電流密度十分集中的區(qū)域，因此產(chǎn)婦不會(huì)感到疼痛，可提高產(chǎn)婦治療依從性和積極性[5-。故本研究探討盆底磁刺激聯(lián)合間苯三酚治療產(chǎn)婦尿豬留對(duì)產(chǎn)婦生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取2022年6月—2024年3月在東莞市東坑醫(yī)院確診產(chǎn)后尿潴留的80例產(chǎn)婦。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 初產(chǎn)婦，單胎妊娠，足月分娩； ② 參照文獻(xiàn)[8]《婦產(chǎn)科學(xué)》符合產(chǎn)后尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)； ③ 無(wú)盆腔感染； ④ 神志清醒，溝通無(wú)障礙； ⑤ 對(duì)治療用藥不過(guò)敏。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 合并心腦血管疾??；② 體內(nèi)有金屬植入物； ③ 完全性尿潴留和產(chǎn)前即存在尿潴留； ④ 尿道、膀胱發(fā)育不全； ⑤ 合并有嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥； ⑥ 合并肝、腎等重要臟器疾病或功能受損。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和研究組，各40例。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。產(chǎn)婦知情同意本研究，自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

所有產(chǎn)婦均接受常規(guī)治療：于早、中、晚用熱水袋對(duì)下腹部進(jìn)行熱敷；打開(kāi)水龍頭讓患者聽(tīng)流水聲對(duì)排尿中樞進(jìn)行刺激；進(jìn)行膀胱按摩協(xié)助排尿，3次d， 15min/ 次；必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿處理

對(duì)照組靜脈推注間苯三酚（生產(chǎn)廠家：武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057106，規(guī)格： 4mL：40mg ）， 80mg/ 次，1次 /d 并用溫水清洗下陰，共治療 3d O

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用盆底磁刺激進(jìn)行治療：使用盆底磁刺激治療工作站（上海三崴醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號(hào)：LM-4000B）對(duì)膀胱區(qū)進(jìn)行磁刺激，患者取仰臥位，治療儀調(diào)節(jié)刺激頻率為 5～20Hz ，刺激強(qiáng)度由低強(qiáng)度（ 50%～60% 最大輸出強(qiáng)度）逐步增加至 80%～90% 最大輸出強(qiáng)度， 15～30min/ 次，1次/d。共治療 3d 。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組臨床療效。兩組治療3d后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)， ① 顯效：經(jīng)過(guò)治療，產(chǎn)婦能夠自行排尿，殘余尿量少于 50mL ； ② 有效：經(jīng)過(guò)治療，排尿情況好轉(zhuǎn)，殘余尿量在 50～100mL ； ③ 無(wú)效：治療后，排尿情況無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，殘余尿量仍大于 100mL ，或需導(dǎo)尿。總有效率 Σ=Σ （顯效 + 有效）例數(shù)/總例數(shù) ×100% 。（2）比較兩組治療前及治療3d后膀胱殘余尿量（導(dǎo)尿者行夾閉尿管，30min 內(nèi)讓產(chǎn)婦喝水 300～500mL ，出現(xiàn)尿意后，讓其自主小便，待感覺(jué)膀胱排空尿液后，放開(kāi)尿管，觀察膀胱殘余尿量）。（3）比較兩組治療前及治療3d后生活質(zhì)量評(píng)分。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)估，其包括物質(zhì)、心理、社會(huì)、生理4個(gè)維度，按照實(shí)際應(yīng)剔除物質(zhì)維度的評(píng)估，原因?yàn)槲镔|(zhì)維度短時(shí)間內(nèi)不會(huì)改變。每項(xiàng)評(píng)分為1～5分，共74項(xiàng)，每個(gè)維度滿分均為100分，得分越高，生活質(zhì)量越高[%。（4）比較兩組滿意度。治療3d后，使用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估評(píng)估。總分0～100分，小于65分表示不滿意，65～84分表示一般滿意，大于84分為非常滿意?？倽M意度 Σ=Σ （非常滿意 + 一般滿意）例數(shù)／總例數(shù) ×100% 。（5）比較不良反應(yīng)發(fā)生情況。密切觀察并記錄患者不良反應(yīng)，包括腹瀉、頭暈、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的以 表示，組間比較采用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì) t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（ 9% ）表示，采用 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 基線資料

對(duì)照組平均年齡（ 27.23±4.52 ）歲，新生兒平均出生體重（ ；自然分娩29例，剖宮產(chǎn)11例。研究組平均年齡（ 27.87±4.42 ）歲，新生兒平均出生體重（ 3.45±0.19 ） kg ；自然分娩30例，剖宮產(chǎn)10例。兩組基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。

2.2 臨床療效

研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ， ），見(jiàn)表1。

2.3 膀胱殘余尿量

治療前，兩組膀胱殘余尿量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；治療3d后兩組膀胱殘余尿量均

減少，且研究組少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見(jiàn)表2。

2.4 生活質(zhì)量

治療前兩組生活質(zhì)量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；治療3d后兩組心理功能、社會(huì)功能、生理功能評(píng)分均升高，且研究組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見(jiàn)表3。

2.5產(chǎn)婦滿意度

兩組總滿意度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ， P=0.429 ），見(jiàn)表4。

2.6 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ， P=1.000 ），見(jiàn)表5。

3討論

產(chǎn)后尿潴留是常見(jiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，如果治療不及時(shí)，會(huì)極大影響產(chǎn)后子宮的恢復(fù)，還可能引發(fā)膀胱破裂、大出血、腎衰竭等問(wèn)題，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全。產(chǎn)后尿潴留多發(fā)生于自然分娩的產(chǎn)婦，屬于產(chǎn)后暫時(shí)性盆底功能障礙，發(fā)生原因多為疼痛、心理緊張、膀胱受到壓迫等造成膀胱括約肌痙攣，在麻痹情況下產(chǎn)生尿潴留13]。臨床常通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練、更換排尿體位或行導(dǎo)尿術(shù)的方式進(jìn)行緩解4，或通過(guò)使用新斯的明、間苯三酚等藥物進(jìn)行治療[5]。近年來(lái)，盆底磁刺激作為一種新興治療手段逐漸用于臨床，其通過(guò)非侵入的磁刺激改善盆腔血液循環(huán)，從而緩解產(chǎn)后尿豬留，是一種有效且適用范圍廣的方法[16-17]。因此，本研究旨在探討盆底磁刺激聯(lián)合間苯三酚治療產(chǎn)后尿潴留的效果，為該治療方案在臨床中的應(yīng)用提供參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組，治療3d后膀胱殘余尿量少于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組。究其原因，盆底磁刺激作為一種神經(jīng)肌肉刺激技術(shù)，基于電磁感應(yīng)定律改變磁場(chǎng)，產(chǎn)生不同頻率的感應(yīng)電流，刺激盆底肌群神經(jīng)和肌肉，包括尿道、膀胱、直腸、陰道等，增強(qiáng)肌肉的協(xié)調(diào)控制能力，促進(jìn)血液循環(huán)的同時(shí)放松肌肉，解除痙攣。聯(lián)合使用具有抗膽堿作用的間苯三酚，可直接作用于生殖道平滑肌，緩解肌肉痙攣，且對(duì)正常平滑肌影響較小，同時(shí)可減輕膀胱黏膜水腫，促進(jìn)排尿[18-19]。二者聯(lián)合則療效更佳，更好地促進(jìn)尿液排空，減少膀胱殘余尿量，提高生活質(zhì)量。研究組總滿意度（ 95.00% ）與對(duì)照組（ 87.50% ）并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。盆底磁刺激簡(jiǎn)單易操作、無(wú)創(chuàng)無(wú)痛的特性使產(chǎn)婦可獲得較好的就醫(yī)體驗(yàn)，故本次研究可見(jiàn)產(chǎn)婦對(duì)治療的滿意度較高。研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示兩種治療方式均安全。

綜上，盆底磁刺激聯(lián)合間苯三酚對(duì)產(chǎn)后尿潴留的療效較好，對(duì)提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量、滿意度有重要意義。

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（收稿日期：2024-08-15）（本文編輯：陳韻）