家有孤獨(dú)癥兒童，應(yīng)如何與之相處？

孤獨(dú)癥，又稱自閉癥，是由一種或多種原因?qū)е碌挠猩飳W(xué)基礎(chǔ)的神經(jīng)發(fā)展性障礙，主要表現(xiàn)為社交障礙、興趣狹隘、行為刻板重復(fù)。

兒童是孤獨(dú)癥的高發(fā)群體。當(dāng)前，我國孤獨(dú)癥患兒數(shù)量呈持續(xù)增長態(tài)勢"。

本期，記者帶著家長最關(guān)心的幾個問題，例如如何較早識別孤獨(dú)癥、如何與孤獨(dú)癥患兒相處、怎樣讓孤獨(dú)癥患兒學(xué)會照料自己等，采訪了焦作高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)啟慧兒童康復(fù)中心主任李研。

根據(jù)“五不”原則較早識別孤獨(dú)癥

1.不（少）看：目光接觸異常。孤獨(dú)癥患兒在發(fā)育早期，即表現(xiàn)出對社交互動中重要信息（如面部表情、眼神交流）的注視時間顯著減少或缺乏，特別是對面部及眼部區(qū)域的關(guān)注明顯減少或缺乏。

2.不（少）應(yīng)：叫名反應(yīng)異常和共同注意缺陷。相較于正常發(fā)育幼兒對父母呼喚的即時回應(yīng)，孤獨(dú)癥患兒常表現(xiàn)出對叫名無反應(yīng)，此類社交溝通障礙往往是家長能夠最早察覺的預(yù)警信號。

3.不（少）指：缺乏恰當(dāng)?shù)闹w動作，無法對感興趣的東西提出請求。孤獨(dú)癥患兒可能早在12月齡時就表現(xiàn)出肢體動作的使用頻率下降，如不會點頭表示需要、搖頭表示不要，也不會有目的地指向、比畫手勢等。

4.不（少）語：語言發(fā)育遲緩。這是多數(shù)孤獨(dú)癥患兒存在的情況，也是家長最易察覺的早期征兆。需要提醒的是，盡管語言發(fā)育遲緩并非孤獨(dú)癥診斷的必要條件，但對于語言發(fā)育遲緩的兒童，家長務(wù)必要排除患孤獨(dú)癥的可能。

5.不當(dāng)：不恰當(dāng)?shù)奈锲肥褂眯袨椴殡S感知覺異常。孤獨(dú)癥患兒從12月齡起可能會出現(xiàn)對于物品的不恰當(dāng)使用，包括持續(xù)旋轉(zhuǎn)、排列物品，長時間凝視物品邊緣或旋轉(zhuǎn)部件等。

父母如何與孤獨(dú)癥患兒相處

孤獨(dú)癥患兒的治療和早期干預(yù)，需要專業(yè)人員指導(dǎo)，但在家庭中，父母也要依據(jù)孩子自身的發(fā)育狀況，用愛心、耐心和專業(yè)技能，盡力幫孩子改善現(xiàn)狀。

1.走出觀念上的誤區(qū)

當(dāng)懷疑、證實孩子患上孤獨(dú)癥時，很多家長最先想到的是怎樣面對親友、同事、鄰居異樣的目光，而不是怎么給孩子做干預(yù)，結(jié)果讓孩子錯過了最佳干預(yù)時間。

孩子被確診孤獨(dú)癥，這既不是父母的錯，也不是孩子的錯。為了孩子，父母一定要調(diào)整心態(tài)，勇敢?guī)Ш⒆幼叱鋈?，給孩子創(chuàng)造更多接觸人和事的機(jī)會。

2.把他看成正常的孩子

雖然孤獨(dú)癥患兒有一些異常表現(xiàn)，但也不應(yīng)該給他們貼上各種不良標(biāo)簽，消極對待。孤獨(dú)癥患兒也是孩子，只要是孩子，就脫離不了孩子成長的規(guī)律。因此，父母應(yīng)給予孩子相應(yīng)的教育，引導(dǎo)孩子朝著正常的方向發(fā)展。在這個過程中，父母切記不可過分遷就、寵溺孩子，因為寵溺會使孩子的問題越來越嚴(yán)重。

3.培養(yǎng)孩子交流的興趣

讓孤獨(dú)癥患兒有意識地與人交往，先要讓他們對交流產(chǎn)生興趣。

比較好的方法是讓孩子長久地和親近的人生活在一起，耳濡目染學(xué)習(xí)親人的動作、語言、表情，以及表達(dá)感情和回應(yīng)他人的方式等。

在這個過程中，父母要耐心地給孩子反復(fù)示范，最好能將日常生活的內(nèi)容與訓(xùn)練結(jié)合起來，變枯燥的訓(xùn)練為有趣的游戲，讓孩子感覺這是個很好玩的活動，進(jìn)而對父母，即對“人”產(chǎn)生興趣。

需要注意的是，父母給孤獨(dú)癥患兒定標(biāo)準(zhǔn)，一定要比同齡的正常孩子低很多，急躁情緒和攀比心理萬萬不能有。

培養(yǎng)孩子交流興趣的另一個方法是帶孩子走出家門，幫他找到小伙伴，擴(kuò)大他生活的范圍。這也能讓孩子產(chǎn)生與人交流的興趣。

4.多和孩子說話，而且要持之以恒

孤獨(dú)癥患兒大都語言發(fā)育遲緩，有的甚至喪失語言能力，需要學(xué)會主動表達(dá)。因此，父母要利用孩子吃飯、睡覺以外的所有時間教他說話，而且要持之以恒。

語言訓(xùn)練可分階段進(jìn)行。前期準(zhǔn)備階段，教孩子模仿父母的口部動作，像張大嘴、閉嘴、打哇哇、伸收舌、彈響舌、模仿發(fā)聲等，以鍛煉孩子口、舌、唇、齒的靈活性。

指令階段，讓孩子知道聽指令做事，理解某些動作的意義，比如，拍拍手表示高興、擺擺手表示再見、拉拉手表示友好等。

有了以上基礎(chǔ)，就可以開始“發(fā)單音”訓(xùn)練了，比較有效的方法是和孩子的生活結(jié)合起來，借助孩子喜歡的食物和玩具學(xué)習(xí)一些詞匯，如糖、梨、棋，在拍一拍、抱一抱、打一打的動作中學(xué)習(xí)爆破音。

在此過程中，注意培養(yǎng)孩子的目光注視及與父母的對視，讓孩子能模仿父母的口型發(fā)音。如果孩子的發(fā)音不準(zhǔn)確，父母也不必在短時間內(nèi)刻意糾正，以防影響孩子的學(xué)習(xí)興趣。

當(dāng)孩子的單音字說得比較好時，父母就可以教他學(xué)雙音節(jié)詞了，依靠實物和圖片，將認(rèn)知滲透其中，比如教孩子說杯子、面包、橘子、猴子等。

有了這些鋪墊之后，父母可以對孩子做簡單的問答訓(xùn)練，讓孩子學(xué)會表達(dá)自己的需求。

5.善于捕捉孩子的興奮點

絕大多數(shù)孤獨(dú)癥患兒自我封閉，拒絕任何新事物、新變化，缺乏主動性，但對自己感興趣的事情很執(zhí)著。因此，父母要善于發(fā)現(xiàn)并捕捉孩子的興奮點，對他感興趣的事情給予多方面的信息刺激。

如果孩子喜歡玩水，父母可以為他準(zhǔn)備熱水、冷水、溫水，和他一起仔細(xì)感知，了解水蒸氣、水、冰等水的不同形態(tài)；如果孩子對音樂、繪畫或機(jī)械很投入，父母可以搜集相關(guān)信息，講給孩子聽，和他一起做。

總之，就是要以孩子感興趣的點為突破口，把生活中的其他信息及時傳遞給孩子，以此來矯正他們的一些刻板行為。

怎樣讓孤獨(dú)癥患兒學(xué)會照料自己

家有孤獨(dú)癥患兒，父母最大的愿望，就是他們能生活自理，學(xué)會照料自己。這里分享幾個培養(yǎng)孤獨(dú)癥患兒自理能力的方法，父母可以隨時把這些訓(xùn)練融入孩子的日常生活中。

1.步驟分得越細(xì)，孩子學(xué)得越快

意大利著名教育家蒙臺梭利有句經(jīng)典名言：“我看過了，我忘記了；我聽過了，我記不清了；我做過了，我就記住了?！边@句話充分說明了動手對孩子學(xué)習(xí)的重要性。在培養(yǎng)孤獨(dú)癥患兒生活技能的過程中，動手尤其重要。

任何一項生活技能，都是由多個環(huán)節(jié)組成的鏈條。訓(xùn)練孩子前，我們要先將活動分解成若干個環(huán)節(jié)。訓(xùn)練時，我們可以采取“前進(jìn)法”，即從第一個環(huán)節(jié)開始，一步一步進(jìn)行下去；也可以采取“后退法”，即從最后一個環(huán)節(jié)開始，具體情況視孩子的能力而定。

訓(xùn)練開始時，父母要先將訓(xùn)練內(nèi)容直觀地演示給孩子看，把動作的順序、方法解釋清楚，邊講邊示范，讓孩子看清具體操作的方法，初步了解完成基本動作的要領(lǐng)。為孩子講解時，父母的語言要簡潔明了。當(dāng)然，訓(xùn)練孩子的前提是孩子有一定的注意力和模仿能力，這樣他才能模仿和練習(xí)。

由于孤獨(dú)癥患兒手部的小肌肉發(fā)育欠佳，動作的靈活性、準(zhǔn)確性較差，所以有時父母盡管講解得非常詳細(xì)，孩子還是不容易掌握。這時，父母一定不能急于求成，要耐心地指導(dǎo)孩子反復(fù)練習(xí)，直到孩子把一個環(huán)節(jié)完成得很熟練時，再進(jìn)行下一環(huán)節(jié)的訓(xùn)練。

當(dāng)孩子能把每個環(huán)節(jié)都完成得很好時，父母再將各個環(huán)節(jié)連起來，訓(xùn)練孩子活動的連續(xù)性和完整性。

如洗手，它的規(guī)則是飯前便后要洗手，洗干凈。要讓孤獨(dú)癥患兒獨(dú)立、自覺地完成這些基本動作很難，因為有的打不開水龍頭；有的能打開水龍頭，但水開得太大；有的喜歡玩水；有的對香皂的味道敏感，會吃或者舔香皂……

所以我們訓(xùn)練孩子時，可以把這一目標(biāo)動作分為卷袖口、打開水龍頭、將手放水下淋濕、拿起香皂涂抹在手上、雙手搓出泡沫、清洗雙手、關(guān)上水龍頭、用毛巾擦干手、掛好毛巾這9個環(huán)節(jié)，逐一給孩子示范具體過程，然后讓孩子反復(fù)練習(xí)。

經(jīng)過一段時間的系統(tǒng)訓(xùn)練后，孩子就能做洗手這一整套動作了。

2."將煩瑣、枯燥的訓(xùn)練內(nèi)容游戲化

小孩子生來就是好動的，是以游戲為生命的，孤獨(dú)癥患兒更是如此。所以，父母在訓(xùn)練孩子生活技能時，可以把煩瑣、枯燥的訓(xùn)練內(nèi)容游戲化。

比如，為了讓孩子認(rèn)識自己的杯子、臉盆、毛巾等，我們可以帶孩子玩“找朋友”的游戲：先為孩子準(zhǔn)備各種可愛的貼紙，讓他選擇自己喜歡的，認(rèn)一認(rèn)，說一說；然后在孩子的臉盆、杯子上以及放置這些東西的位置旁都貼上他喜歡的貼紙；再讓孩子根據(jù)貼紙“找朋友”，貼紙貼在哪兒，哪兒就是他放東西的地方。孩子做對之后，要及時給予肯定，強(qiáng)化孩子的行為。

這樣，孩子經(jīng)過反復(fù)練習(xí)，就能順利找到屬于自己的東西了，而且在練習(xí)的過程中還能玩得十分開心。

由于孤獨(dú)癥患兒有嚴(yán)重的社交障礙，缺乏對環(huán)境的探索，語言發(fā)育明顯落后，而且拒絕與同齡孩子交往，很難參與到集體游戲活動中，所以一些同齡孩子喜歡做的事情，比如“過家家”，用玩具來表示爸爸、媽媽等，他們做起來異常艱難。同時，他們也不會表達(dá)做飯、吃飯、洗手、睡覺等情景，不會設(shè)計和想象，不會扮演角色，對角色游戲也不感興趣。相反，他們會對一些不是玩具的非生命物體感興趣，如一張紙，可以長時間擺弄，表現(xiàn)得很愉快，并發(fā)出沒有意義的聲音。

孤獨(dú)癥患兒的思維活動雖然與正常兒童有明顯的差異，但父母如果善于創(chuàng)設(shè)情境，用生動有趣的語言把生活技能學(xué)習(xí)融入游戲當(dāng)中，同樣可以激發(fā)孩子學(xué)習(xí)生活技能的興趣和愿望。

比如，為了訓(xùn)練孩子用勺子獨(dú)立進(jìn)餐，父母可以在家中放置卡通動物、小勺子、大米、綠豆等實物，讓孩子給動物寶寶喂飯，使孩子在愉悅的氛圍中，慢慢提高獨(dú)立使用勺子的能力。

接著，父母可以提醒孩子，動物寶寶餓了，讓孩子喂飯，幫孩子建立友愛意識，在游戲中發(fā)展社交能力。

最后，父母要循序漸進(jìn)地幫孩子把學(xué)會的技能運(yùn)用到實際生活中。

吃飯時，父母也可以利用自編的兒歌，不時提醒孩子：

“白米飯，香噴噴，右手拿勺子，左手扶住碗，大口大口吃飯飯，看誰吃得最最香！”

“小勺子，拿拿好；小飯碗，扶扶牢；小眼睛，看好碗，吃得干凈真開心！”

“吃飯時，要坐好，慢慢吃，細(xì)細(xì)嚼。不掉飯，不灑湯，吃得好，身體棒！”

……"……

這樣的訓(xùn)練方法，符合孤獨(dú)癥患兒的心理特點，效果比較明顯。

3.孤獨(dú)癥孩子更需要得到父母的表揚(yáng)和獎勵

美國“心理學(xué)之父”威廉·詹姆斯曾經(jīng)說過：“人性最深層的需要就是渴望得到別人的欣賞和贊美。”孤獨(dú)癥患兒情感脆弱，畏懼感強(qiáng)，進(jìn)步較慢，更需要得到父母的欣賞和贊美。

比如，孩子學(xué)習(xí)扣紐扣，剛開始扣上了，但扣錯位置了，父母就要首先肯定孩子的獨(dú)立意識，表揚(yáng)他：“真能干，能自己扣上扣子了?！苯又龠M(jìn)行糾正：“只是一顆小扣子進(jìn)錯了門，沒關(guān)系，我們再來一次，寶寶肯定沒問題，好嗎？”父母的肯定和鼓勵能讓孩子開心，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心。

當(dāng)孩子完成任務(wù)時，父母更要及時給予孩子物質(zhì)或精神上的獎勵。成功的愉悅感，是孤獨(dú)癥患兒繼續(xù)學(xué)習(xí)生活技能的動力。

有時，當(dāng)孩子限于自身的能力，無法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)時，父母要耐心細(xì)致地引導(dǎo)，還可輔以鼓勵性的語言，如“你行的”“慢慢來，不著急”等，適當(dāng)?shù)臅r候也可以抱抱、親親孩子。孩子感受到父母對他的愛，就會更努力地去完成任務(wù)。

父母的鼓勵和表揚(yáng)如同春風(fēng)化雨，滋潤和溫暖著孤獨(dú)癥患兒的心，對增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)的信心有很大促進(jìn)作用。

【編輯：潘金瑞】