醫(yī)院里的新職業(yè)

5月17日清晨6點(diǎn)，上海楊浦區(qū)的街道行人寥寥，金仲凱背著雙肩包快步走出家門。他的手機(jī)不斷震動——83歲的吳阿姨突發(fā)頭暈需要緊急送醫(yī)，社區(qū)居委會發(fā)來求助信息；另一邊，長白新村的顧老伯預(yù)約了9點(diǎn)的專家號，家屬因不在身邊而無法陪同。

“今天至少要跑3家醫(yī)院?！苯鹬賱P掃了一眼日程表，對記者說道。

作為上海長馨養(yǎng)老院的專職陪診師，金仲凱的工作從“搶時間”開始。記者跟隨他的腳步，體驗這份悄然興起的新職業(yè)。

穿梭醫(yī)院的陪診師

上午7點(diǎn)，金仲凱趕到楊浦區(qū)中心醫(yī)院安圖分院的候診大廳，發(fā)現(xiàn)吳阿姨攥著病歷本蜷縮在角落，眼神茫然。他立刻蹲到老人身邊，湊近耳朵大聲說：“阿姨，咱們先去測血壓。”原來老人耳背且獨(dú)居，子女遠(yuǎn)在國外。他熟練地在自助機(jī)上為老人刷卡取號，又從帆布包中掏出保溫杯遞上溫水——這是他陪診高齡老人的必備習(xí)慣。

“陪診最關(guān)鍵的是預(yù)判能力?！苯鹬賱P邊走邊解釋。有一次，他陪同阿爾茨海默病老人做CT，老人突然情緒激動拒絕檢查。他立即翻出家屬準(zhǔn)備的舊照片，一邊輕聲安撫，一邊展示照片分散注意力，最終順利陪老人完成檢查。記者注意到，他的背包里常備糖果、紙巾、充電寶甚至成人紙尿褲，“這些都是應(yīng)對突發(fā)情況的必需品”。

說話間，金仲凱的手機(jī)突然震動，社區(qū)發(fā)來緊急通知：88歲的傅阿姨在家中不慎摔跤，經(jīng)初步診斷為髖關(guān)節(jié)骨折，需立即送往長海醫(yī)院?！澳判?，我這就聯(lián)系吳主任，他是專門看老人髖關(guān)節(jié)骨折的專家?！?他一邊安慰電話那頭焦急的社區(qū)工作人員，一邊掏出隨身攜帶的醫(yī)院聯(lián)絡(luò)手冊。得益于長期對接，長海醫(yī)院的專家團(tuán)隊立刻為傅阿姨開通綠色通道，從急診接診到安排住院手術(shù)，全程大約4小時。

下午的工作瑣碎而緊張：用寫字板幫聽力障礙患者溝通、為外地患者協(xié)調(diào)加號、替家屬租借輪椅……直到傍晚5點(diǎn)，他才在食堂匆匆扒了口飯。手機(jī)又彈出3條新預(yù)約信息，他苦笑：“今天算輕松的，上月有一天跑3家醫(yī)院處理兩起急救，到家凌晨1點(diǎn)?！?/p>

在華山醫(yī)院，記者目睹驚險一幕：患者需立即手術(shù)，但其女兒無法到場。金仲凱迅速聯(lián)系家屬視頻確認(rèn)方案，代簽知情同意書?！半m有法律協(xié)議，但簽字時手還是會抖。”他坦言，陪診師必須接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握錄音、錄像等固定技能，“生命攸關(guān)，容不得半點(diǎn)馬虎”。

談及收費(fèi)，金仲凱告訴記者，公益性陪診定價50元/小時，遠(yuǎn)低于市場百元報價?！靶詢r比沒法和鐘點(diǎn)工比，畢竟拖地不會有生命危險。”金仲凱感慨，高風(fēng)險、低收益導(dǎo)致行業(yè)流動性大，同期30名學(xué)員僅5人留任。

從灰色地帶到職業(yè)認(rèn)證

截至2024年底，上海60歲及以上戶籍老年人口突破577萬，占總?cè)丝诘?7.6%，其中30余萬獨(dú)居高齡老人催生陪診師需求。然而在行業(yè)快速擴(kuò)張中，亂象頻發(fā)。

上海開放大學(xué)非學(xué)歷教育部副部長應(yīng)一也指出，因未納入國家職業(yè)分類大典，行業(yè)缺乏統(tǒng)一準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，從業(yè)者背景復(fù)雜，部分人員甚至冒充陪診師非法掛號、倒賣號源。

此外，陪診師無明確崗位等級及晉升通道，職業(yè)發(fā)展模糊加劇人才流失。價格機(jī)制混亂同樣制約信任度，市場報價50～300元/小時不等，服務(wù)內(nèi)容卻無明確界定。

面對亂象，上海在9個區(qū)啟動試點(diǎn)，以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主體培育專業(yè)隊伍。上海市民政局會同市衛(wèi)健委、上海開放大學(xué)、市養(yǎng)老協(xié)會等單位，聯(lián)合開發(fā)了陪診師培訓(xùn)大綱，注重實(shí)操，構(gòu)建起涵蓋醫(yī)療流程、急救技能、法律風(fēng)險等六大模塊的課程體系。

“學(xué)員需掌握就診規(guī)劃、情緒疏導(dǎo)甚至證據(jù)固定。”應(yīng)一也介紹，課程強(qiáng)化急診處理與醫(yī)患溝通實(shí)操，目前已培養(yǎng)近3000名陪診師。

挑戰(zhàn)依然存在。上海交通大學(xué)健康長三角研究院行業(yè)研究員顧霖指出，三甲醫(yī)院外地患者陪診需求集中，“急病”“難病”診療風(fēng)險管理亟待加強(qiáng)。

“急診陪診是否需特殊資質(zhì)？代簽的法律依據(jù)是什么？”他強(qiáng)調(diào)，需明確服務(wù)邊界，制定負(fù)面清單，規(guī)范知情確認(rèn)與證據(jù)留存。

針對行業(yè)痛點(diǎn)，顧霖建議：一是明確衛(wèi)生健康部門為監(jiān)管主體，將陪診納入“醫(yī)療社會工作”管理；二是人社部門聯(lián)合行業(yè)協(xié)會探索分級考核，參考養(yǎng)老護(hù)理員建立初、中、高級認(rèn)證；三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與高校制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及職業(yè)倫理；四是推動院內(nèi)護(hù)工轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)“院內(nèi)少陪護(hù)、院外常陪伴”協(xié)同。

應(yīng)一也補(bǔ)充，可將陪診師納入養(yǎng)老服務(wù)人才序列，打通與醫(yī)療、康養(yǎng)的職業(yè)通道，增強(qiáng)從業(yè)者認(rèn)同感。

應(yīng)一也表示，隨著《上海市老年人助醫(yī)陪診服務(wù)試點(diǎn)方案》深入實(shí)施，行業(yè)正從“野蠻生長”邁向規(guī)范化?！芭阍\師不是簡單的‘醫(yī)院向?qū)А?，而是連接家庭、醫(yī)院與社區(qū)的專業(yè)橋梁。”他說。

（本文作者系本刊記者）

責(zé)編：郭霽瑤" guojiyao@ceweekly.cn

美編：孫珍蘭