養(yǎng)鳥(niǎo)還要警惕這個(gè)“隱形”危害

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

周建婭" 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任（主持工作），主任醫(yī)師；教授，博士研究生導(dǎo)師；浙江省呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任。中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)理事、非小細(xì)胞肺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤藥物臨床研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)肺癌學(xué)組委員。擅長(zhǎng)肺癌個(gè)體化治療及精細(xì)化全程管理，肺部塊影、肺部良惡性疾病的鑒別診斷，肺部常見(jiàn)病、疑難病的診治，纖維支氣管鏡下診療技術(shù)、CT引導(dǎo)下肺穿刺技術(shù)，在肺癌新療法（免疫治療及靶向治療）方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

沈" 茜" 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與代謝分會(huì)委員，浙江省呼吸介入學(xué)組委員。擅長(zhǎng)肺癌早期診斷、精準(zhǔn)及個(gè)體化治療，呼吸慢性氣道及感染性疾病診治，氣管鏡、胸腔鏡、肺穿刺等診斷性操作。

當(dāng)身著彩衣、臉頰自帶腮紅的“鳥(niǎo)中哈士奇”——小鸚鵡，歪著腦袋向你拋媚眼的時(shí)候，99%的人會(huì)在30秒內(nèi)淪陷。然而，就是這個(gè)可愛(ài)的小東西，飼養(yǎng)的時(shí)候要格外注意，不然它會(huì)給你帶來(lái)意想不到的危險(xiǎn)。

〇 肺癌的陰霾再次襲來(lái)

68歲的華姨5年前被確診為早期右肺腺癌，經(jīng)過(guò)積極治療已經(jīng)康復(fù)，術(shù)后她一直定期復(fù)查胸部CT。然而，這次復(fù)查的結(jié)果讓她感到不安——左肺新出現(xiàn)一個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)?！半y道腫瘤又復(fù)發(fā)了？”華姨憂(yōu)心忡忡，難掩驚慌。主治醫(yī)生對(duì)比半年前一切正常的CT報(bào)告，認(rèn)為這個(gè)結(jié)節(jié)可能是炎癥性病變。為了明確病因，醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)華姨的生活環(huán)境和接觸史。華姨想了半天也沒(méi)想到有何異常，但在不經(jīng)意間提到她新增的快樂(lè)——養(yǎng)了一只羽毛雪白的鸚鵡。經(jīng)詳細(xì)檢查確診，是華姨親密接觸的這只鸚鵡讓她患上隱球菌肺結(jié)節(jié)。

〇 警惕鳥(niǎo)糞里的“隱秘殺手”

隱球菌是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)生命健康的侵襲性真菌，可導(dǎo)致免疫功能正常及免疫功能受損的人患隱球菌病?，F(xiàn)在主要致病的是新型隱球菌，多存在于土壤、苔蘚、腐爛的有機(jī)物中，尤其是鴿子、鸚鵡等鳥(niǎo)類(lèi)、家禽糞便中的菌體含量很高。鳥(niǎo)類(lèi)體溫高約42℃，新型隱球菌很難引起鴿子感染發(fā)病，但人吸入含菌量較高的灰塵就易被感染。

隱球菌可侵襲人體任何組織和臟器，常見(jiàn)部位為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、皮膚、前列腺、眼、腎上腺、骨髓等。呼吸系統(tǒng)是隱球菌入侵人體最常見(jiàn)的通道，臨床表現(xiàn)可從無(wú)癥狀到重癥肺炎。如果隱球菌沒(méi)得到及時(shí)控制，會(huì)從肺部播散至全身其他部位。它最易侵犯的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會(huì)引起隱球菌性腦膜炎，導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損害，不僅治療困難，預(yù)后也較差，甚至可能造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡，后果不堪設(shè)想。

一般來(lái)說(shuō)，健康人對(duì)隱球菌具有一定的免疫能力。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，病原菌才易侵入人體致病。因此，該病好發(fā)于長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素的患者，以及糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、艾滋病、白血病、晚期腫瘤和器官移植等患者。上述易感人群中有養(yǎng)鳥(niǎo)史或鳥(niǎo)類(lèi)接觸史者如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛、嘔吐等肺部或中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，經(jīng)診斷不明或一般治療無(wú)效時(shí)，均應(yīng)警惕隱球菌病。

〇 如何治療隱球菌病

一旦懷疑感染隱球菌，可進(jìn)行病原學(xué)檢查，如墨汁染色鏡檢、真菌培養(yǎng)、檢測(cè)隱球菌莢膜多糖抗原，還有分子生物學(xué)、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)等檢查。確診后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗真菌感染的治療。

隱球菌病屬于侵襲性深部真菌感染疾病，一般隱球菌感染者需要接受6—12個(gè)月的抗真菌治療。治療隱球菌感染常用的藥物有兩性霉素B、5-氟胞嘧啶、三唑類(lèi)藥物等，治療期間醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整用藥并酌情配合其他治療。需要特別注意的是，患者在治療過(guò)程中一定要有足夠的耐心和依從性，切不可因嫌麻煩，而自行中斷治療。

〇 如何科學(xué)愉快地養(yǎng)鳥(niǎo)

盡管鳥(niǎo)類(lèi)會(huì)帶來(lái)一定的健康風(fēng)險(xiǎn)，但我們可能無(wú)法割舍這一萌寵，那我們又該如何科學(xué)愉快的與它們安全共處呢？

（1）特殊人群慎重養(yǎng)鳥(niǎo)：對(duì)鳥(niǎo)類(lèi)抗原中最常見(jiàn)的動(dòng)物源性蛋白過(guò)敏人群（可以到醫(yī)院提前做檢測(cè)），應(yīng)避免接觸、飼養(yǎng)鸚鵡等鳥(niǎo)類(lèi)。家中有老人、兒童等免疫力較弱的人群也應(yīng)慎重養(yǎng)鳥(niǎo)。

（2）定期體檢：如果家中已有鳥(niǎo)類(lèi)，我們可在提高自身免疫力的同時(shí)，定期帶鳥(niǎo)類(lèi)去獸醫(yī)院檢查，確保其身體健康，避免攜帶病原體。

（3）保持通風(fēng)，做好清潔：日常生活中，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，免疫力低下的高危人群應(yīng)遠(yuǎn)離可能產(chǎn)生隱球菌氣溶膠的環(huán)境，降低吸入病原體的風(fēng)險(xiǎn)。養(yǎng)鳥(niǎo)人士要定期清潔鳥(niǎo)籠，清潔鳥(niǎo)籠或接觸鳥(niǎo)類(lèi)時(shí)建議戴口罩和手套，勤洗手，垃圾要及時(shí)清理出去，糞便和羽毛粉塵不要堆積在家中。

日常養(yǎng)鳥(niǎo)，正常人群只要做好個(gè)人防護(hù)、妥善處理鳥(niǎo)糞、加強(qiáng)鍛煉，還是能與鳥(niǎo)類(lèi)和平共處的。

（編輯" " 王" " 幸）