減重“外掛”真的是“懶人”福音嗎

專家簡(jiǎn)介

劉 怡" 南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治未病科副主任中醫(yī)師。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合辨治圍絕經(jīng)期綜合征、高血壓、高脂血癥、高血糖、腦卒中后遺癥、慢性胃炎等病癥，以及慢性疲勞綜合征、各種出汗、失眠、女性內(nèi)分泌失調(diào)等中醫(yī)調(diào)治。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，也為大眾減肥提供了更多的選擇。今天，我們就帶大家了解一下減肥的“外掛”技術(shù)，看看它們是否真能“健康減重”。

中醫(yī)減肥：內(nèi)外結(jié)合，減肥不減元?dú)?/h3>

在眾多減肥方式中，中醫(yī)減肥有一套獨(dú)特的“組合拳”療法。中醫(yī)認(rèn)為，肥胖并非單純的體重超標(biāo)問題，而與臟腑功能失調(diào)、氣血運(yùn)行不暢、痰濕內(nèi)蘊(yùn)等密切相關(guān)。中醫(yī)減重更注重內(nèi)外結(jié)合，從整體上調(diào)理體質(zhì)，恢復(fù)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，達(dá)到健康減肥、標(biāo)本兼治的效果。

減肥前，中醫(yī)師通過望聞問切的方式辨別肥胖證型，而后開具中藥方整體調(diào)理減肥者體質(zhì)，再在此基礎(chǔ)上用內(nèi)外結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)個(gè)性化減肥。

（一）食療方內(nèi)調(diào)：健脾祛濕

（1）荷葉山楂茶：取干荷葉60克、生山楂10克、生薏苡仁10克、陳皮5克。用清水洗凈混合，適量沸水沖泡，每日代茶飲用。有化痰祛濕、消食降脂的功效。

（2）健美茶：取普洱茶10克、烏龍茶10克、萊菔子10克、茯苓10克。將所有藥材用清水洗凈混合，以適量沸水沖泡，每日代茶飲用。有利水化痰、祛脂減肥的功效。

（3）茯苓赤豆粥：茯苓30克、白術(shù)30克、白芍30克、赤小豆100克、小米50克。將茯苓、白術(shù)、白芍研為細(xì)末；赤小豆用水浸泡10小時(shí)以上，淘洗干凈；加水適量， 將以上食材煮成粥。此粥可以晨起空腹食用，有健脾養(yǎng)血、利水減肥的功效。

（4）參芪雞絲冬瓜湯：雞脯肉200克、黨參6克、黃芪6克、冬瓜200克，食鹽、黃酒各適量。首先，將雞脯肉洗凈切絲，冬瓜洗凈切片，黨參、黃芪用清水洗凈；其次，將雞絲、黨參與黃芪放入砂鍋，加水適量，小火燉至八成熟；最后，加入冬瓜片，加鹽、黃酒調(diào)味，至冬瓜熟透軟爛即可。此湯有健脾益氣、除濕減肥的功效。

（二）穴位外治：調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)

中醫(yī)認(rèn)為，人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)貫通全身，連接各個(gè)臟腑和器官。當(dāng)經(jīng)絡(luò)不通暢時(shí)，臟腑功能失調(diào)，水濕代謝障礙，氣血運(yùn)行受阻，也會(huì)導(dǎo)致脂肪堆積。所以，通過刺激特定的穴位，進(jìn)而調(diào)節(jié)臟腑功能、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)代謝，也能達(dá)到減肥祛濕的神奇效果。

1.減肥有8大要穴：

（1）中脘穴：位于腹部正中線肚臍以上約4寸處，可幫助消化，抑制食欲，改善腹脹和便秘等問題。

（2）天樞穴：天樞穴位于肚臍旁開2寸，屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)。它既是胃經(jīng)的腧穴，又是大腸經(jīng)的募穴，起健脾益氣、排濁祛濕、升清降濁的功效。

（3）關(guān)元穴：關(guān)元穴別名“丹田”，位于小腹部，具體在肚臍下約四橫指的位置，具有培補(bǔ)元?dú)獾墓π?，也是瘦腹的重要穴位?/p>

（4）陰陵泉穴：位于小腿內(nèi)側(cè)，膝下脛骨內(nèi)側(cè)凹陷中。這是打開水濕的“閥門”，既可以健脾胃，又可以利水濕，改善下肢循環(huán)，起瘦腿的作用。

（5）足三里穴：位于小腿前外側(cè)腓骨下外延三寸處。此穴可促進(jìn)脾胃功能，增加能量消耗，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，幫助控制體重。

（6）上巨虛穴：位于小腿前外側(cè)，犢鼻（外膝眼）下6寸，距脛骨前緣一橫指處，左右各一。該穴可促進(jìn)消化功能，改善便秘，治療胃腸系統(tǒng)疾病。

（7）豐隆穴：先從腿外側(cè)找到外膝眼（犢鼻穴）和外踝尖兩者連線，取其中點(diǎn)，然后從該中點(diǎn)向外側(cè)旁開兩橫指，即為豐隆穴。豐隆穴屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)的穴位，可調(diào)節(jié)脾胃的運(yùn)化功能，促進(jìn)痰濕的排出，達(dá)到祛濕減肥的目的。

（8）內(nèi)庭穴：位于足背第二、三跖骨結(jié)合部前方凹陷處，左右各一。此穴調(diào)節(jié)消化功能，抑制食欲，改善腹脹、便秘等問題。

2.刺激穴位減肥有3法：

（1）推拿、刮痧、拔罐減肥：可疏通經(jīng)絡(luò)、暢達(dá)氣血、調(diào)理臟腑功能。此方法需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，短期效果不明顯，自行操作會(huì)影響效果或造成身體損傷。

（2）針灸減肥：通過刺激特定的穴位，改善人體脾胃功能、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、促進(jìn)代謝，從而達(dá)到減輕體重的效果。針灸減肥的常用穴位有中脘穴、天樞穴、足三里穴、豐隆穴等，臨床上醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的特征選擇穴位。

針灸減肥應(yīng)堅(jiān)持3個(gè)月以上療程，每周至少2次。針灸減肥存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)生施針。如果穴位定位不準(zhǔn)確，不僅無法達(dá)到預(yù)期的減肥效果，還可能對(duì)身體造成嚴(yán)重傷害。如果器具消毒不徹底或皮膚清潔不到位，可導(dǎo)致皮膚感染，甚至引發(fā)全身性感染；部分人在針灸時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)暈針的情況，表現(xiàn)為頭暈、心慌、惡心等癥狀，嚴(yán)重者可能會(huì)暈倒，應(yīng)盡快就診。

（3）穴位埋線減肥：是將蛋白線埋入相應(yīng)穴位，通過其在人體內(nèi)軟化、分解、液化和吸收的過程，達(dá)到穴位的長(zhǎng)效刺激及減肥的目的。埋線一般7—10天進(jìn)行一次。

孕婦、哺乳期女性、嚴(yán)重心臟病患者、糖尿病患者、過敏體質(zhì)者（尤其是對(duì)蛋白線過敏的人），以及皮膚有感染或炎癥的人群，均不適合進(jìn)行埋線減肥。埋線過程中，可能出現(xiàn)局部腫脹、淤血、低熱或過敏等不良反應(yīng)，因此須由專業(yè)醫(yī)生操作進(jìn)行。

減肥藥效果顯著，但健康危害也大

一提起減肥藥，人們或許會(huì)立刻想到一款“減肥神器”——司美格魯肽。司美格魯肽是一種胰高糖素樣肽-１（GLP-1）受體激動(dòng)劑，最初是用于治療2型糖尿病的，用刺激胰島素分泌、降低胰高血糖素分泌，以葡萄糖濃度依賴性的方式降低血糖。后來大家逐漸發(fā)現(xiàn)，司美格魯肽可以通過激活GLP-1受體，延緩胃排空速度，增加飽腹感，抑制食欲，從而帶來減重的作用。2024 年的 6 月 25 日，以改善成年人肥胖、超重的“減重版”司美格魯肽獲得中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局的批準(zhǔn)。

那么，“減肥版”司美格魯肽人人都可以使用嗎？需要明確的是，司美格魯肽是藥，是藥就有明確的適用人群和服用禁忌。

（1）“減重版”司美格魯肽僅適用于2類人群：①BMI≥30的單純性肥胖患者；②BMI≥27，并且伴有至少一種肥胖合并癥（如高血壓、高脂血癥、2型糖尿?。┑幕颊摺?/p>

（2）以下4類人群應(yīng)嚴(yán)禁用藥：①有甲狀腺髓樣癌個(gè)人既往史或家族病史患者以及2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者；②妊娠期女性；③既往曾對(duì)另一種 GLP-1 受體激動(dòng)劑有血管性水腫或速發(fā)過敏反應(yīng)史的患者；④有胰腺炎病史的患者。

（3）對(duì)正常人而言，“減重版”司美格魯肽也存在一些不良反應(yīng)：①在超重或肥胖人群中，司美格魯肽的胃腸道不良事件報(bào)告率高達(dá)84.1%，常見不良反應(yīng)包括嘔吐、腹痛、腹脹、便秘、消化不良、胃腸炎、胃食管反流病、頭暈、疲乏、低血糖等；②司美格魯肽藥物說明書提示，其可能導(dǎo)致急性胰腺炎、膽結(jié)石、糖尿病視網(wǎng)膜病變并發(fā)癥、心率增快、甲狀腺C細(xì)胞腫瘤風(fēng)險(xiǎn)等嚴(yán)重后果；③司美格魯肽還可能有引發(fā)抑郁自殺、勃起功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。

正常人使用司美格魯肽后，即使沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，也并不意味著可以“躺著”瘦身。如果一直暴飲暴食、不運(yùn)動(dòng)，即使現(xiàn)階段體重有下降的趨勢(shì)，也會(huì)很快出現(xiàn)反彈。一項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示，在接受司美格魯肽治療的參與者停藥1年后，有超過50%的參與者體重反彈。因此，減肥的人須在做好生活調(diào)理干預(yù)的基礎(chǔ)上合理用藥，減肥千萬(wàn)別追求“藥到脂肪除”。

告別肥胖，微創(chuàng)內(nèi)鏡減肥技術(shù)來幫忙

對(duì)于肥胖人群來說，內(nèi)鏡減肥技術(shù)近幾年也備受關(guān)注。它的優(yōu)勢(shì)是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較快，在幫助患者實(shí)現(xiàn)減肥的同時(shí)，還能緩解糖尿病、高血壓等肥胖相關(guān)疾病。

所謂內(nèi)鏡減肥技術(shù)，是通過胃鏡等器械，在胃內(nèi)或腸道進(jìn)行微創(chuàng)操作，幫助患者控制體重。常見的治療方法有3種：胃內(nèi)球囊置入術(shù)、內(nèi)鏡下袖狀胃成形術(shù)及內(nèi)鏡下“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”置入術(shù)。胃內(nèi)球囊置入術(shù)是在胃內(nèi)放置一個(gè)可充氣球囊，占據(jù)胃部空間，減少進(jìn)食量。內(nèi)鏡下袖狀胃成形術(shù)通過縫合胃壁，縮小胃容量，延緩食物排空。內(nèi)鏡下“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”置入術(shù)通過胃鏡，將醫(yī)用高分子材料制成的胃轉(zhuǎn)流支架置入十二指腸，支架展開后形成約60厘米的“臨時(shí)通道”，使食物繞過十二指腸及部分空腸，減少糖分和脂肪的吸收。

內(nèi)鏡下減重治療有禁忌人群：①患有活動(dòng)性消化性潰瘍、食管或胃底靜脈曲張、伴消化道或其他臟器進(jìn)展期惡性腫瘤的患者；②明確診斷為非肥胖型1型糖尿病或胰島β細(xì)胞功能已基本喪失的2型糖尿病患者；③患有難以控制的精神疾病患者。

內(nèi)鏡治療的患者術(shù)后要定期復(fù)查，必要時(shí)結(jié)合藥物或其他治療，防止出現(xiàn)體重反彈或出現(xiàn)健康問題。

減重手術(shù)拯救重度肥胖患者

相對(duì)于內(nèi)鏡減肥技術(shù)來說，減重手術(shù)的創(chuàng)傷更大一些。減重手術(shù)需要行腹腔鏡或開腹手術(shù)，主要通過改變胃腸的解剖結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)能量攝入小于消耗的負(fù)平衡，最終達(dá)到顯著的減重效果。目前主流的減重手術(shù)方式有2種：腹腔鏡胃旁路術(shù)和袖狀胃切除術(shù)。腹腔鏡胃旁路術(shù)主要通過改變腸道結(jié)構(gòu)，關(guān)閉大部分胃功能，減少胃空間和小腸的長(zhǎng)度實(shí)現(xiàn)限制和控制食物攝入、吸收。腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)則主要是通過減少胃容量，降低刺激產(chǎn)生饑餓感的激素分泌。簡(jiǎn)單說，就是把原本半圓形的胃切掉一部分，變成香蕉形狀的樣子，從而減少胃容量。減重手術(shù)有助于長(zhǎng)期有效降低肥胖癥患者體重，配合生活方式的調(diào)整和規(guī)律隨訪，術(shù)后5年仍可保持穩(wěn)定的減重效果。同時(shí)，減重手術(shù)也能改善糖尿病、高血壓、血脂異常等肥胖合并癥。

減重手術(shù)效果顯著，但屬于有創(chuàng)治療，有一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)。例如，手術(shù)過程中可能出現(xiàn)出血、感染、臟器損傷等情況；術(shù)后患者則可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。從更長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度看，減重手術(shù)會(huì)改變胃腸道的結(jié)構(gòu)和功能，影響食物的消化和吸收，患者術(shù)后還可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。需要注意的是，雖然手術(shù)在短期內(nèi)能讓體重明顯下降，但患者術(shù)后不注意飲食控制和保持運(yùn)動(dòng)，體重仍會(huì)出現(xiàn)反彈。

減重手術(shù)也并不適用于所有人。首先，繼發(fā)性肥胖人群的肥胖是甲狀腺功能減退癥或庫(kù)欣綜合征等其他疾病引發(fā)的，這類患者應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，而不能僅靠減重手術(shù)解決問題。其次，16歲以下的青少年還在發(fā)育期，減重手術(shù)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期影響尚不明確，一般不建議輕易手術(shù)；65歲以上的老年人身體機(jī)能下降，對(duì)手術(shù)的耐受性較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮。再次，有精神障礙或藥物依賴人群也不適合進(jìn)行減重手術(shù)。最后，BMI指數(shù)未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)且無代謝疾病人群，做減重手術(shù)可能危害身體健康。除了以上人群，一般來說，BMI≥32.5或BMI≥27.5伴有嚴(yán)重代謝綜合征，且年齡在16—65歲的其他人群，在無法正確減肥或無法耐受的情況下，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后，可以選擇減重手術(shù)。

隨著全球肥胖人群的快速增長(zhǎng)，需要醫(yī)療干預(yù)的肥胖人群也越來越多，在能保證安全、有效的前提下，中醫(yī)調(diào)理和現(xiàn)代減肥新技術(shù)的結(jié)合應(yīng)用，可以幫助患者開啟減肥“外掛”，更快地達(dá)到減肥目的。但我們也要認(rèn)識(shí)到，這些減肥“外掛”并非萬(wàn)能鑰匙，任何醫(yī)療干預(yù)都需要配合生活方式改變才能維持效果。想要實(shí)現(xiàn)健康、持久的減重目標(biāo)，真正的“密碼”仍在于建立健康的生活方式。

（編輯" " 王" " 幸）