規(guī)范化臨床實(shí)景護(hù)理帶教在急診科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果研究

Study on the Application Effect of Standardized Clinical Reality Nursing Teaching in Emergency Department Nursing Teaching

JIANG Meng WANG Ming-xiu* （ ）

Abstract：Objective：To study theeffectof standardized clinicalreality nursing teaching in emergency department nursing teaching.Methods：A total of 68 nursing students who practiced in theemergency department of from 2023to 2024were selected as theresearch objectsanddivided intothecontrol group and the observation group，with 34 cases in each group.34 nursing students in 2023 were selected as the control group with conventional teaching mode， and 34 nursing students in 2024 were selected as the observation group with standardizedclinicalreality nursing teaching.The teaching efect of the two groups wascompared.Results： The examination scores of nursing students in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05） . The ability of observation judgment， emergency treatment and emergency cooperation in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05） . Conclusion： The application of standardized clinical reality nursing teaching in the education and teaching of emergency department is helpful to improve the assessment ability and emergency handling abilityofnursing students， which lays a solid foundation for their future clinical work in emergency department.

Keywords： emergency department， nursing teaching， standardization， clinical reality nursing， teaching

0 引言

在醫(yī)療領(lǐng)域，急診科是醫(yī)院的重要組成部分，承擔(dān)著救治急重癥患者的重任。急診護(hù)理工作的復(fù)雜性和緊迫性要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能和快速的應(yīng)急反應(yīng)能力。然而，傳統(tǒng)的急診科護(hù)理教育教學(xué)方式多以理論講授為主，缺乏與真實(shí)工作場(chǎng)景的緊密聯(lián)系，難以有效提升學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)。為克服這一瓶頸，近年來，規(guī)范化臨床實(shí)景護(hù)理帶教方式逐漸受到關(guān)注。本研究通過對(duì)比分析規(guī)范化臨床實(shí)景護(hù)理帶教與傳統(tǒng)帶教方式在急診科護(hù)理教育中的應(yīng)用效果，探討其在提升護(hù)生考核成績(jī)、觀察判斷、應(yīng)急處理及應(yīng)急配合能力等方面的優(yōu)勢(shì)，以期為急診科護(hù)理教育教學(xué)的改革提供科學(xué)依據(jù)，推動(dòng)護(hù)理教育質(zhì)量的全面提升。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2023—2024年期間在實(shí)習(xí)的68例護(hù)生作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，各34例。其中，2023年的34例護(hù)生作為對(duì)照組，2024年的34例護(hù)生作為觀察組。觀察組，3例男性和31例女性，年齡20歲～23歲，平均 （21.34±0.46） 歲；對(duì)照組，2例男性和32例女性，年齡20歲～23歲，平均 （21.42±0.36） 歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05）， ），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制護(hù)理學(xué)專業(yè)二年級(jí)及以上學(xué)生，已完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)；（2）對(duì)急診護(hù)理有濃厚興趣，愿意參與規(guī)范化臨床實(shí)景護(hù)理帶教實(shí)踐；（3）具備良好的認(rèn)知能力，能理解和應(yīng)用所學(xué)知識(shí)于臨床實(shí)踐中；（4）具備較強(qiáng)的溝通技巧，能與患者、家屬及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員有效溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非護(hù)理學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生或在職護(hù)士；（2）學(xué)習(xí)成績(jī)顯著落后，難以達(dá)到基本學(xué)習(xí)要求的學(xué)生；（3）存在明顯認(rèn)知功能障礙，無法有效參與臨床實(shí)景教學(xué)的學(xué)生；（4）存在嚴(yán)重語言或聽力障礙，無法進(jìn)行有效溝通的學(xué)生。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式，主要為理論講授結(jié)合簡(jiǎn)單示教的方式，通過課堂學(xué)習(xí)理論知識(shí)，每周安排一次科室內(nèi)不同區(qū)域輪轉(zhuǎn)，跟隨帶教老師觀察護(hù)理操作。

觀察組采用規(guī)范化臨床實(shí)景護(hù)理帶教方式。（1）準(zhǔn)備階段。在準(zhǔn)備階段需要組建規(guī)范化臨床實(shí)景護(hù)理帶教團(tuán)隊(duì)，并制定詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃和課程安排，確保帶教內(nèi)容的全面性和針對(duì)性。同時(shí)，準(zhǔn)備必要的教學(xué)設(shè)備和模擬場(chǎng)景，如急救設(shè)備、模擬患者、病房模型等，以創(chuàng)造逼真的臨床實(shí)景。（2）理論教學(xué)與情境模擬相結(jié)合。在理論教學(xué)階段，采用多媒體教學(xué)手段，結(jié)合急診科護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和最新進(jìn)展，向護(hù)生系統(tǒng)傳授相關(guān)理論知識(shí)。隨后，通過情境模擬的方式，將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際案例中。護(hù)生分組進(jìn)人模擬病房，面對(duì)模擬患者，根據(jù)病情進(jìn)行護(hù)理評(píng)估和干預(yù)。帶教老師在一旁觀察指導(dǎo)，及時(shí)糾正護(hù)生的操作錯(cuò)誤，并解答疑問。（3）臨床實(shí)景操作。在護(hù)生掌握一定理論知識(shí)后，組織臨床實(shí)景操作訓(xùn)練。選擇醫(yī)院急診科作為實(shí)踐基地，由經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生參與真實(shí)的急診護(hù)理工作。通過實(shí)際接觸患者、參與急救操作、與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員協(xié)作等方式，提高護(hù)生的應(yīng)急反應(yīng)能力和實(shí)踐能力。帶教老師密切關(guān)注護(hù)生的操作過程，及時(shí)給予反饋和指導(dǎo)。（4）案例分析與討論。定期組織案例分析會(huì)，選取急診科常見的典型病例，引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行分析和討論。通過回顧患者的病史、臨床表現(xiàn)、護(hù)理過程及結(jié)果等環(huán)節(jié)，培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維和判斷能力。同時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)生分享個(gè)人見解和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，促進(jìn)相互學(xué)習(xí)和共同進(jìn)步。（5）心理支持。在帶教中注重護(hù)生的心理支持和情感關(guān)懷教育，面對(duì)急診科緊張的工作氛圍和高強(qiáng)度的工作壓力，帶教老師需密切關(guān)注護(hù)生的心理狀態(tài)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決其心理問題。通過談心交流、心理疏導(dǎo)等方式，幫助護(hù)生緩解緊張情緒，增強(qiáng)自信心和抗壓能力。同時(shí)，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)患者的同情心和關(guān)愛意識(shí)，提高其人文關(guān)懷能力。

1.3觀察指標(biāo)

（1）考核成績(jī)?？己顺煽?jī)分為理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)，其中理論成績(jī)60分，實(shí)踐成績(jī)40分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)生的能力越好。（2）應(yīng)急能力。包括觀察判斷能力、應(yīng)急處理能力和應(yīng)急配合能力，每個(gè)角度均為25分，分?jǐn)?shù)越高表明應(yīng)急能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納人SPSS27.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，（ ）表示計(jì)量資料（考核成績(jī)分?jǐn)?shù)、應(yīng)急能力評(píng)分），予以t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)分析設(shè)定雙側(cè)檢驗(yàn)，以： ”為檢驗(yàn)基準(zhǔn)，當(dāng) Plt;0.05 時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1考核成績(jī)對(duì)比

觀察組護(hù)生的考核成績(jī)比對(duì)照組更高（ Plt; 0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2應(yīng)急能力對(duì)比

觀察組的觀察判斷、應(yīng)急處理、應(yīng)急配合能力高于對(duì)照組（ ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3討論

在醫(yī)院中，急診科承擔(dān)著救治各類急重癥患者的重任。急診病例涵蓋廣泛，從心血管疾病、創(chuàng)傷、中毒到各種急性感染等，每一種疾病都可能迅速危及患者生命[3]。這些疾病的緊急性、復(fù)雜性和不可預(yù)測(cè)性要求急診科護(hù)理人員不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還需要具備快速準(zhǔn)確的判斷力和高效的應(yīng)急處理能力。在此背景下，急診科護(hù)理教育顯得尤為重要，其關(guān)乎護(hù)理人員個(gè)人能力的提升，更直接影響患者的救治效果和生命安全

傳統(tǒng)的急診科護(hù)理教育教學(xué)方式往往側(cè)重于理論知識(shí)的傳授，忽視了實(shí)踐操作能力和應(yīng)急反應(yīng)能力的培養(yǎng)，難以適應(yīng)急診科復(fù)雜多變的臨床環(huán)境，導(dǎo)致許多護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)或工作時(shí)感到無所適從，無法迅速有效地應(yīng)對(duì)各種急診情況[5。因此，探索一種更加貼近臨床實(shí)際、注重實(shí)踐能力和應(yīng)急反應(yīng)能力培養(yǎng)的護(hù)理帶教方式顯得尤為重要。本研究采用的規(guī)范化臨床實(shí)景護(hù)理帶教方式，正是基于這一背景而提出的。該方法的核心在于將理論教學(xué)與臨床實(shí)景操作緊密結(jié)合，通過模擬真實(shí)的急診場(chǎng)景，使護(hù)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí)，能在近似真實(shí)的工作環(huán)境中進(jìn)行實(shí)踐操作，從而提高其應(yīng)急處理能力和綜合素質(zhì)。其作用機(jī)制主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：（1）采用課堂講授與情境模擬相結(jié)合的方式，使護(hù)生能夠在理解理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過實(shí)踐操作加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶。（2）通過模擬真實(shí)的急診場(chǎng)景，讓護(hù)生在面對(duì)突發(fā)情況時(shí)能夠迅速做出反應(yīng)，提高應(yīng)急處理能力。（3）在臨床實(shí)景操作中，護(hù)生需要與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊密合作，共同完成急救任務(wù)，有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通技巧。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生在理論考核和實(shí)踐考核中均表現(xiàn)得更為出色。理論考核成績(jī)的提升表明他們對(duì)急診科護(hù)理知識(shí)的理解和掌握更為深入和全面；實(shí)踐考核成績(jī)的顯著提高則反映出他們?cè)谂R床實(shí)景操作中的熟練度和準(zhǔn)確性。此外，觀察組護(hù)生在觀察判斷、應(yīng)急處理和應(yīng)急配合方面的能力也得到了顯著提升，能更好地適應(yīng)急診科緊張的工作節(jié)奏和高強(qiáng)度的護(hù)理要求。本研究結(jié)果驗(yàn)證了理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，規(guī)范化臨床實(shí)景護(hù)理帶教方式通過將理論知識(shí)與臨床實(shí)景操作緊密結(jié)合，使護(hù)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí)，能夠在實(shí)際操作中得到鍛煉和提升，從而顯著提高他們的考核成績(jī)和應(yīng)急反應(yīng)能力。

臨床實(shí)景操作是規(guī)范化臨床實(shí)景護(hù)理帶教方式的重要組成部分。通過模擬真實(shí)的急診場(chǎng)景和病情演變過程，護(hù)生能在近似真實(shí)的工作環(huán)境中進(jìn)行實(shí)踐操作和應(yīng)急處理訓(xùn)練。這種訓(xùn)練方式不僅能提高護(hù)生的操作技能和處理能力，還能培養(yǎng)他們的心理素質(zhì)和應(yīng)對(duì)壓力的能力。急診科護(hù)理工作往往需要多個(gè)學(xué)科和部門的協(xié)同合作才能順利完成。因此，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通技巧對(duì)于急診科護(hù)理人員來說至關(guān)重要。本研究中的規(guī)范化臨床實(shí)景護(hù)理帶教方式注重培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通技巧。通過小組討論、案例分析會(huì)和實(shí)際操作中的團(tuán)隊(duì)配合訓(xùn)練，護(hù)生能在實(shí)踐中學(xué)會(huì)如何與不同學(xué)科和部門的同事進(jìn)行有效溝通和協(xié)作，從而提高整體工作效率和患者救治效果。

綜上所述，規(guī)范化臨床實(shí)景護(hù)理帶教方式在提高護(hù)生綜合素質(zhì)和應(yīng)急反應(yīng)能力方面表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。該方法通過理論與實(shí)踐相結(jié)合、臨床實(shí)景操作訓(xùn)練以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通能力培養(yǎng)等手段，有效提升了護(hù)生的理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力，為他們未來在急診科的臨床工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]師曉艷.雙向評(píng)價(jià)法在臨床護(hù)理帶教規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（24）：163-164.

[2]干錦華，王芳，劉利，等.規(guī)范化入科教育在眼科臨床護(hù)理帶教中的效果分析[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（16）：2638-2640.

[3]楊娜，彭跌，趙小明，等.雙向評(píng)價(jià)法在臨床護(hù)理帶教規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，36（2）：365-367.

[4]徐金鳳.規(guī)范化教學(xué)在腦外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（4）：135-136+140.

[5]劉文，薛芳群.規(guī)范化管理在骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（19）：296-297

作者簡(jiǎn)介

姜蒙，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)榧痹\護(hù)理。

王明秀，通信作者，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)榧痹\護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）