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    多層螺旋CT增強檢查對早期肺癌標準化診斷的價值

    2025-05-29 00:00:00王曉燕王林帥
    中國標準化 2025年8期
    關鍵詞:肺癌

    Value of Enhanced Multi-slice Spiral CT in Standardized Diagnosis of Early Lung Cancer

    WANG Xiao-yan1 WANG Lin-shuai2 (1. The First People's Hospital of Li County, Gansu Province; 2. Qingdao Central Hospital)

    Abstrat:Objective:To evaluate the standardized applicationvalue of multi-slice spiral CT in distinguishing nonneoplastic pulmonary nodules (tuberculosis,inflammatory pseudotumor)fromsolid nodules in early lung cancer. Methods:Atotal of136 patientsdiagnosed with multi-slice spiral CTangiography in the First People's Hospital of Li County,Gansu Province from November 2019to September 2024 were selected anddividedintotheearly lung cancer group (23 cases with diameter ) and the non-neoplastic pulmonary nodule group (ll3 cases with diameten $\cdotlt;3\mathrm{\cm}$ , Bycomparing the imaging features and pathological diagnosis results ofthetwo groups, the diagnostic performance of enhancedmulti-slice spiral CT was evaluated.Results: The CTvalues of the early lung cancer group were lower than those of inflammatory pseudotumor group and higher than those of tuberculosis group, Plt;0.05 . The proportion of CT image features between the lung cancer group and non-neoplastic pulmonary nodule group was significantly different, and the data comparison was statistically significant (Plt;0.05) . Conclusion: Enhanced multi-slice spiral CT has significant clinical value in the diferentiation of non-neoplastic pulmonary nodulesand early lung cancer.Its standardized application can significantly improve the diagnostic accuracy, and it is worth popularizing.

    Keywords: early lung cancer, pulmonary nodules, multi-slice spiral CT enhanced examination,diagnostic value

    0 引言

    和預后差異顯著。多層螺旋CT增強檢查技術因其高分辨率和快速掃描能力,已經(jīng)成為診斷肺部病變的重要工具。雖然傳統(tǒng)的CT掃描被廣泛應用于肺部病變的診斷,但其在細節(jié)表現(xiàn)上仍有限制,特別

    在肺部疾病的診斷中,非腫瘤性肺結節(jié)與早期肺癌的鑒別尤為關鍵,因為這兩種病變的治療策略是在區(qū)分良性與惡性肺結節(jié)方面。多層螺旋CT增強檢查通過提供血管結構的詳細影像,能更準確地顯示病變區(qū)域的血供情況,這對于早期肺癌診斷尤為重要。此技術可以捕捉到腫瘤微小的血供變化,有助于早期診斷和分期,從而為臨床提供更為精確的治療指導[。雖然多層螺旋CT增強檢查的診斷性能已在多個研究中得到驗證,但在實際臨床應用中,其標準化操作和解讀仍存在一定的挑戰(zhàn)?;诖?,本研究旨在系統(tǒng)評估多層螺旋CT增強檢查在肺結節(jié)與肺癌診斷中的應用價值,通過對比非腫瘤性肺結節(jié)與早期肺癌兩組患者的影像學特征和病理診斷結果,評估多層螺旋CT血管造影在實際臨床應用中的準確性和可靠性。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    本研究選取2019年11月至2024年9月在禮縣第一人民醫(yī)院接受多層螺旋CT血管造影診斷的136例患者,根據(jù)病理診斷結果分為早期肺癌組和非腫瘤性肺結節(jié)組。非腫瘤性肺結節(jié)組(肺結核68例、炎性假瘤45例)共113例患者,男性61例,女性52例,年齡范圍26~78歲,平均年齡( 58.64±3.41 歲。早期肺癌組共23例患者,男性14例,女性9例,年齡范圍41\~82歲,平均年齡( 66.84±4.15 歲。兩組患者的基本資料對比無統(tǒng)計學意義, Pgt;0.05 Q

    納入標準:接受多層螺旋CT增強檢查;最終診斷為肺結節(jié)或肺癌;完整的病歷資料可用;無心臟起搏器等影響CT成像;未接受過肺部手術治療;沒有嚴重并發(fā)癥或全身性疾??;同意參與研究并簽署知情同意書;無輻射過敏史或?qū)Ρ葎┻^敏。

    排除標準:有心臟起搏器或金屬植入物; 的磨玻璃結節(jié);之前已接受過化療或放療;孕婦或哺乳期婦女;有嚴重器官功能衰竭;對碘含量對比劑過敏;有嚴重精神疾病或認知障礙;研究期間接受過其他實驗性治療;CT掃描圖像質(zhì)量不佳影響診斷。

    1.2方法

    所有患者均接受多層螺旋CT增強檢查以評估肺部病變。檢查采用的儀器為GEOPtima660。

    檢查前需禁食6小時,確保胃腸道為空,避免檢查中可能的不適。對于有過敏史的患者,檢查前需進行藥物過敏測試。平臥于CT掃描臺上雙臂抬高置于頭部兩側。使用自動注射泵,通過已置好的靜脈通道注射碘對比劑(碘海醇,濃度為 $350~\mathrm{mg\I/mL}$ ),注射速率為3.5mL/s ,總劑量根據(jù)患者體重計算,通常為 1mL/kg 采用螺旋采集模式,參數(shù)設置為:管電壓 120kV 管電流自動調(diào)節(jié)( 200~500mA ,層厚 0.625mm ,螺距 在對比劑注射后約30秒開始掃描,從胸入口至肋角下緣,確保包全所有肺部區(qū)域。掃描過程中患者需屏住呼吸。掃描完成后使用高級圖像處理軟件進行三維重建,以更好地評估肺部病變的性質(zhì)及其與周圍結構的關系。重建的圖像將由兩位經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)師獨立評估,診斷一致時認為結果符合,不一致時申請上級醫(yī)師復核。

    1.3觀察指標

    對比兩組患者不同時期的CT值、CT圖像特征差異。

    1.4統(tǒng)計學方法

    利用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù),( 為計量方式,予以t檢驗, ]為計數(shù)方式,予以 檢驗。 Plt;0.05 ,表明對比差異有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.1不同時期CT值對比

    早期肺癌組患者的不同時期CT值均低于炎性假瘤組,高于結核組, Plt;0.05 ,詳細數(shù)據(jù)見表1。

    2.2CT圖像特征對比

    早期肺癌組和非腫瘤性肺結節(jié)組患者的各項CT圖像特征占比差異顯著,數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義, Plt;0.05 ,詳細數(shù)據(jù)見表2。

    3討論

    肺癌的診斷一直以來都是一個高難度的臨床問題,尤其在早期肺癌與非腫瘤性肺結節(jié)的鑒別方面。非腫瘤性肺結節(jié)是在肺部形成的小塊異常組織,可能是良性的,如炎癥后的疤痕、感染或良性腫瘤。因為非腫瘤性肺結節(jié)和早期肺癌在形態(tài)上可以極為相似,使得僅憑影像學特征進行區(qū)分變得極其困難。肺癌的早期病變往往體積小,并且常位于肺尖或靠近肺底的難以觀察區(qū)域,這些因素都增加了誤診或漏診的風險。良性結節(jié)通常邊界清晰、生長緩慢,而惡性結節(jié)可能表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、生長迅速。雖然這些特征并不是絕對的,但是對于部分非典型的良性結節(jié)和某些低度惡性腫瘤之間的界限模糊,診斷的難度和復雜性相對更高5。對此,便需要引入一種積極有效的診斷技術方式,實現(xiàn)疾病早期診斷,為患者預后提供保障。

    多層螺旋CT增強檢查技術已經(jīng)成為診斷肺部病變,尤其是肺癌診斷的關鍵工具。此項技術在臨床上應用主要優(yōu)勢在于較高的分辨率以及快速成像功能,正是因為這些優(yōu)勢促使其可以作為肺癌的早期診斷和分期判斷的工具。多層螺旋CT可以在單次呼吸停頓期間快速掃描整個胸腔,能夠顯著減少因呼吸運動造成的圖像模糊,提高了圖像的清晰度和診斷的準確性。對于肺癌患者而言,因為肺癌的早期病灶通常較小,位置更加接近肺尖或肺底部這些傳統(tǒng)CT易漏診的區(qū)域。多層螺旋CT血管造影通過注射對比劑,能夠明顯增強腫瘤及其周圍血管的顯示,幫助醫(yī)生評估腫瘤的血供狀況和血管侵犯情況。良性腫瘤通常顯示為均勻的強化,而惡性腫瘤則可能表現(xiàn)出不規(guī)則或環(huán)狀強化。另外,多層螺旋CT增強檢查的應用能夠明顯推動對肺癌分期診斷精確性。肺癌的治療方案和預后與其分期密切相關,準確的分期依賴于對原發(fā)腫瘤大小、淋巴結轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移的詳細評估。多層螺旋CT能夠清晰顯示腫瘤與周圍組織的界限,檢測微小的淋巴結和遠處轉(zhuǎn)移病灶,為臨床提供更多有價值的治療決策信息。隨著圖像重建技術的發(fā)展,多層螺旋CT現(xiàn)在可以進行三維重建和虛擬內(nèi)窺鏡檢查,這些都為肺癌的診斷提供了更為直觀和全面的視圖,幫助醫(yī)生從多個角度和層面對病變進行評估。整體而言,多層螺旋CT增強檢查的標準化應用在提高早期肺癌診斷的敏感性和特異性方面具有不可替代的價值。

    本研究結果顯示,早期肺癌組患者的不同時期CT值高于結核組,均低于炎性假瘤組, Plt;0.05 這一結果表明多層螺旋CT增強檢查在捕捉肺癌早期變化方面具有顯著效果,尤其是在評估腫瘤的生長和代謝活動中,較低的CT值可能與腫瘤組織較差的血供和更高的代謝率相關。肺癌組患者的鈣化特征占比低于肺結節(jié)組,毛刺和分葉征占比均高于肺結節(jié)組, Plt;0.05 ,且衛(wèi)星灶低于結節(jié)組。這一結果表明早期肺癌與非腫瘤性肺結節(jié)在CT成像上具有可區(qū)分的表征性特點,不規(guī)則邊緣、分葉狀外觀和血管造影增強的特征在肺癌中更顯著,支持了多層螺旋CT增強檢查在區(qū)分良性與惡性肺結節(jié)中的應用價值。

    表2CT圖像特征對比[n(%)]

    綜上所述,多層螺旋CT增強檢查不僅能有效區(qū)分非腫瘤性肺結節(jié)和早期肺癌,還能通過詳細的影像學特征提供重要的臨床診斷信息,顯著提高肺癌的早期發(fā)現(xiàn)率,可以為患者提供更早期和更精確的治療方案,優(yōu)化治療結果,值得推廣。

    參考文獻

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    [3]俞愈,李繼會,章斌,等.18F-FDGPET/CT影像組學預測晚期非小細胞肺癌預后的價值[J].標記免疫分析與臨床,2023,30(1):51-56+144.

    [4]李雨錚,王丹蕾,魯效峰.多層螺旋CT鑒別診斷周圍型肺癌與局灶性機化性肺炎的臨床研究[J]實用癌癥雜志,2023,38(3):472-475.

    [5]高院,宋延峰,張曉艷,等.低劑量螺旋CT聯(lián)合血清肺癌自身抗體在肺癌早期診斷中的臨床應用[J].疑難病雜志,2023,22(1):36-41.

    [6]張慶團,郭興全,王家賜.低劑量CT聯(lián)合血清腫瘤標志物在早期非小細胞肺癌診斷中的應用價值[J]中國CT和MRI雜志,2023,21(2):58-60

    作者簡介

    王曉燕,本科,主治醫(yī)師,研究方向為顱腦磁共振功能成像。

    (責任編輯:劉憲銀)

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