高血壓眩暈的急診中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療效果分析

Analysis on the Effect of Standardized Treatment of Hypertension Vertigo in Emergency with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

TAN Wen-jun (Zhouqu County People's Hospital， Gannan Prefecture， Gansu Province)

Abstract： Objective： To analyze the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in emergency treatment of hypertension vertigo.Methods： Sixty patients with emergency hypertension vertigo admitted to the Emergency Department of Zhouqu County People's Hospital， Gannan Prefecture， Gansu Province from January 2023 to December 2023 were divided into the control groupandthe study group，with 30cases ineach group.The control group was treated withlosartanpotassium hydrochlorothiazide tablets， while the study group was treated with Losartan potassium hydrochlorothiazide tablets combined with Tianma Guteng drink.Blood pressure control level， TCM syndrome score and drug safety were compared between the two groups.Results： Before treatment， the blood pressure index of the two groups was compared， P>0.05 ； After treatment， the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the study group were lower than those in the control group (P<0.05) . Before treatment， the TCM syndrome scores of the two groups were compared， P>0.05 ； After treatment with loxar， the scores of TCM syndrome such as dizziness， dizzinessnausea， vomiting，abdominal distension， asthenic heat and spontaneous sweating were lower than those of the control group (P<0.05) . The adverse drug reactions of the study group and the control group were compared， P>0.05 . Conclusion： For patients with emergency hypertensive vertigo， the standardized treatment regimen of Tanpotassium hydrochlorothiazidetablets plus Gastroma Guteng Yincan helptocontrolthe blood pressure of the patients and reduce the TCM syndrome score of the patients.Besides，compared with the single Western medicine treatment， thecombined drug does not increase serious complications， so ithasahigher use safety andcan meet the needs of patients in emergency treatment， and it is recommended to popularize and implement.

Keywords： hypertension vertigo，emergency treatment，integrated traditional Chinese and Western medicine， standardized treatment

0 引言

高血壓為臨床中發(fā)生率較高的慢性疾病，長(zhǎng)期處于機(jī)體高壓狀態(tài)下，會(huì)導(dǎo)致大腦內(nèi)部灌注量增加，使患者出現(xiàn)頭痛及頭暈等不適癥狀。如果不能及時(shí)采取有效急救治療措施極易導(dǎo)致患者病情加重，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。西藥治療為急診高血壓眩暈患者治療主要方法，利用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片進(jìn)行治療，有助于實(shí)現(xiàn)患者血壓控制，從而緩解患者眩暈癥狀，但效果并不明顯。中醫(yī)作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在高血壓眩暈治療中有豐富治療經(jīng)驗(yàn)。其中，天麻鉤藤飲在針對(duì)高血壓眩暈中具有較好治療效果，可實(shí)現(xiàn)肝腎滋補(bǔ)、平肝潛陽(yáng)、活血養(yǎng)血效果。針對(duì)急診高血壓眩暈患者，在急救治療中聯(lián)合中藥及西藥同步使用實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化治療，有助于實(shí)現(xiàn)患者機(jī)體血壓平穩(wěn)，改善患者疾病癥狀，對(duì)于促進(jìn)患者疾病預(yù)后有積極作用2

1 資料與方法

1.1一般資料

選取急診科2023年1月至2023年12月期間接診的60例急診高血壓眩暈患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組，男/女 =16/14 ，年齡53\\~80（ 69.23±2.84 歲。研究組，男/女 =17/13 ，年齡50\\~78（ 69.33±2.78 歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，無(wú)顯著差異 (P>0.05) ，有可比性。本研究已通過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與者知曉內(nèi)容。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1)符合高血壓眩暈疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)所有患者年齡范圍 50～80 歲；(3)臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示未有缺失；（4)患者同意研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾??；(2)合并惡性腫瘤及癌癥；(3)存在傳染性疾病。

1.2方法

對(duì)照組采用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片進(jìn)行治療，生產(chǎn)廠家：OrganonPharma（JK）Limited（原MerckSharpDohmeLimited）（杭州默沙東制藥有限公司分裝）；國(guó)藥準(zhǔn)字：HJ20171067；規(guī)格：50mg+12.5mg 藥物使用過(guò)程中每次使用 50mg+12.5 mg，2次/d。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)藥物治療方案上，引入了天麻鉤藤飲作為輔助治療手段。該方劑由多種精選中藥材組成，具體包括天麻15克、鉤藤15克、杜仲15克、菊花10克、黃芩10克、川牛膝10克、子10克、石決明20克、夜交藤20克、桑寄生18克以及茯神12克。制備時(shí)，將上述藥材放人水中，采用文火慢慢煎煮，直至最終獲取300毫升藥液。患者需每日服用1劑，分別在早晚兩個(gè)時(shí)段分次服用。對(duì)于存在氣血虧虛癥狀的患者，特別提醒其需采取溫服的方式，以確保藥效的充分發(fā)揮。此外，在治療過(guò)程中，還為患者實(shí)施了針灸療法。根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)狀況，精心選取了風(fēng)池穴、太沖穴、合谷穴以及肝俞穴等針刺穴位，并進(jìn)行精確的針刺處理。對(duì)于伴有肝腎陰虛癥狀的患者，除要求其熱服中藥外，還額外對(duì)其腎俞穴、肝俞穴、三陰交穴等穴位實(shí)施了針刺治療，以進(jìn)一步改善患者的身體狀況和調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽(yáng)平衡。整個(gè)治療期間，兩組患者均持續(xù)用藥2周。在此期間，詳細(xì)地向患者講解了藥物使用的相關(guān)注意事項(xiàng)，包括用藥時(shí)間、用藥劑量以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以確保患者的藥物使用安全。

1.3觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組血壓控制水平。分別在患者治療前以及治療后，對(duì)患者舒張壓及收縮壓進(jìn)行測(cè)定并記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。(2)對(duì)比兩組中醫(yī)證候積分。包括頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、納差腹脹、虛熱自汗、神疲乏力。分值范圍為0分、2分、4分、6分，分?jǐn)?shù)越低癥狀越輕微。（3)對(duì)比兩組藥物使用安全性。記錄患者藥物使用過(guò)程中存在的不良反應(yīng)，包括心悸、頭痛、惡心。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS24.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算， 為計(jì)量方式，予以t檢驗(yàn)， ]為計(jì)數(shù)方式，予以 檢驗(yàn)。 P<0.05 ，表明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血壓控制水平比較

治療前，對(duì)比兩組的血壓指標(biāo)， 但經(jīng)過(guò)治療，研究組的收縮壓與舒張壓水平均明顯低于對(duì)照組（ (P<0.05) ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2兩組中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較， P>0.05 。治療結(jié)束后，研究組在頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、納差腹脹、虛熱自汗以及神疲乏力等中醫(yī)證候方面的積分，均明顯低于對(duì)照組 (P<0.05) ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3兩組藥物使用安全性比較

研究組與對(duì)照組患者藥物不良反應(yīng)比較， P> 0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3討論

現(xiàn)階段，隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)愈發(fā)明顯，慢性疾病患者數(shù)量逐漸增多，其中以高血壓為代表的疾病尤為明顯?；疾『?，患者通常存在血壓增高，如果機(jī)體長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，威脅患者生命安全。眩暈是高血壓疾病病情控制不佳時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其出現(xiàn)往往與中醫(yī)理論中的腎氣不足、氣血虧虛以及肝陽(yáng)上亢等體質(zhì)狀態(tài)存在高度相關(guān)性。這些因素相互作用，可能導(dǎo)致機(jī)體平衡失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)眩暈癥狀，影響患者的日常生活質(zhì)量。對(duì)于高血壓眩暈患者在急救過(guò)程中多采用西藥治療，能夠在一定程度上實(shí)現(xiàn)患者病癥改善，但整體治療效果有待提升。中醫(yī)屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，作為我國(guó)特有的醫(yī)學(xué)技術(shù)，經(jīng)過(guò)不斷完善與深人研究，形成了多種疾病治療手段。在高血壓眩暈急救中以西藥為治療基礎(chǔ)，患者融入中醫(yī)治療，能夠從整體上提升患者疾病治療效果，控制患者機(jī)體血壓有顯著效果3

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組血壓指標(biāo)比較， P>0.05 ；治療后，研究組收縮壓及舒張壓均較對(duì)照組低， P<0.05 ；治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較， P>0.05 ；治療后，研究組頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、納差腹脹、虛熱自汗、神疲乏力中醫(yī)證候積分均較對(duì)照組低， P<0.05， 。研究表明，針對(duì)高血壓眩暈患者在急救過(guò)程中為其使用中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療，對(duì)于改善患者機(jī)體血壓指標(biāo)，降低患者中醫(yī)證候積分有顯著價(jià)值。分析原因，天麻鉤藤飲藥方中包括較多藥物，其中包括桑寄生及杜仲，藥物使用過(guò)程中能夠起到肝腎補(bǔ)益效果。此外，天麻、鉤藤、石決明等藥物在使用中，能夠?qū)崿F(xiàn)平肝潛陽(yáng)效果。梔子以及黃芩能將肝經(jīng)之熱清除。將上述藥物進(jìn)行聯(lián)合能夠有效起到滋養(yǎng)肝腎、平肝熄風(fēng)、活血通絡(luò)效果。在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中，天麻及鉤藤藥物在使用過(guò)程中有良好的解痙效果。在中藥治療基礎(chǔ)上，為患者實(shí)施針刺治療，能夠使患者血壓指標(biāo)得到有效控制，主要是因?yàn)?，高血壓與肝腎不足、肝陽(yáng)上亢、氣血逆亂、風(fēng)火相生、痰瘀相佐存在相關(guān)，針刺過(guò)程中利用穴位刺激，實(shí)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)和輸血的傳導(dǎo)感應(yīng)，能夠改善患者機(jī)體微循環(huán)，調(diào)節(jié)人體腎素血管緊張肽和全部系統(tǒng)，從而降低患者血壓。另外，本研究對(duì)不同治療方案的安全性進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果顯示，研究組與對(duì)照組在藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率上無(wú)顯著差異（ ΔP>0.05 ）。研究表明，與單獨(dú)使用西藥治療相比，將西藥與中醫(yī)治療相結(jié)合，能夠更全面地提升患者的治療效果。范麗麗[5對(duì)高血壓眩暈急診中西醫(yī)結(jié)合治療效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療使患者血壓控制更為穩(wěn)定，治療效果更為理想。該結(jié)果和本次研究結(jié)果具有一致性，表明急診中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療在高血壓眩暈疾病中有積極作用。

綜上所述，在治療高血壓眩暈疾病過(guò)程中，為患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化治療，西醫(yī)使用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療，中醫(yī)使用天麻鉤藤飲及針灸，可實(shí)現(xiàn)血壓平穩(wěn)控制，降低中醫(yī)證候積分，使用安全，建議推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介

談文俊，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）