阿司匹林聯(lián)合地屈孕酮規(guī)范化治療多囊卵巢綜合征的效果觀察

Observation of the Effect of Aspirin Combined with Dydrogesterone in the Standardized Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

WEI Ya-jie （China Nuclear 404th Hospital）

Abstract：Objective：To explore theeffectofaspirincombinedwithdydrogesterone inthe standardized treatment of polycystic ovary syndrome.Methods：A totalof 80 patients with polycystic ovary syndrome admitted to China Nuclear 404th Hospital from January 2023 to December 2023were randomly divided into thecontrol group and the study group，with 40 cases in each group.The control group took dydrogesterone according to the doctor's advice， and the study group received standardized treatment with aspirin combined with dydrogesterone. The efficacy， adverse reactions and sexhormone levels werecompared between the two groups.Results：The clinicaleffect ofthe study group was higher than that of the control group （Plt;0.05） . There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the study group and the control group （Pgt;0.05） . The levels of follicle-stimulating hormone，luteinizinghormoneandtestosterone inthestudy groupaftertreatmentwerelowerthanthoseinthecontrol group （Plt;0.05） . Conclusion： Aspirin combined with desdrogesterone is effective in the treatment of polycystic ovary syndrome（PCOS），withlessadversereactions， whichcan promote thelevelof sexhormone toreturntonormallevel.

Keywords： polycystic ovary syndrome， dydrogestone， aspirin

0 引言

內(nèi)分泌代謝性疾病，典型癥狀有多毛、痤瘡、月經(jīng)異常等。該病病因尚未明確，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與遺傳、環(huán)境等多方面因素有關(guān)。臨床上尚未形成有效多囊卵巢綜合征是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，屬于生殖治愈的方案，一般采取對(duì)癥治療方案，以控制病情發(fā)展、減輕癥狀為根本目標(biāo)，提高患者生命質(zhì)量。調(diào)整生活方式是基礎(chǔ)治療，多數(shù)患者因?yàn)榇嬖诜逝謫?wèn)題，需要進(jìn)行飲食控制，增加運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行減重。治療多囊卵巢綜合征常用藥物包括避孕藥、孕激素、糖皮質(zhì)激素、二甲雙胍等，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇相應(yīng)藥物進(jìn)行使用，可獲得較好的治療效果?；颊叽嬖诓煌潭鹊难x紊亂，隨著病情長(zhǎng)期發(fā)展容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致心血管疾病。為提高多囊卵巢綜合征治療效果，探究可行、科學(xué)的治療方案至關(guān)重要。本研究對(duì)阿司匹林聯(lián)合地屈孕酮規(guī)范化治療多囊卵巢綜合征的效果進(jìn)行探究，以期為多囊卵巢綜合征的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取中核四 四醫(yī)院2023年1月至2023年12月期間收治的80例多囊卵巢綜合征患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各40例。對(duì)照組，年齡范圍25～38：（31.24±2.05） 歲。病程1＼～3（ 2.21±0.45） 年。體重指數(shù)21.2＼～26.7（ 23.57±1.24 ） 0研究組，年齡范圍25～37（ 31.22±2.08） 歲。病程1＼～3（ ）年。體重指數(shù)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者了解本次研究方案，同意加人并積極配合；（2）患者精神、認(rèn)知均正常；（3）近1個(gè)月未進(jìn)行過(guò)治療的患者；（4）有完整病歷的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他類型子宮疾病者；（2）惡性腫瘤患者；（3）對(duì)治療藥物過(guò)敏者；（4）依從性差者。

1.2方法

對(duì)照組患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑口服地屈孕酮片，從月經(jīng)周期第5d開(kāi)始用藥，連續(xù)服藥21d，每天1次，每次 10mg 0

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，口服阿司匹林，每天 開(kāi)始用藥時(shí)間，用藥天數(shù)均同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：顯效，患者治療21d后，月經(jīng)規(guī)律恢復(fù)正常，多毛、痤瘡等癥狀相較于治療前有顯著改善；有效，月經(jīng)有所改善，多毛、痤瘡癥狀減輕；無(wú)效，未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。臨床療效 （顯效 + 有效）/例數(shù)] ×100% 0

（2）不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)患者用藥治療期間發(fā)生惡心、嘔吐、頭暈的例數(shù)。

（3）性激素水平：治療前、治療21d后分別對(duì)患者進(jìn)行抽血化驗(yàn)。采集空腹靜脈血 3mL ，進(jìn)行 10min 的離心處理（離心半徑 ，轉(zhuǎn)速2500 ）。對(duì)血清進(jìn)行生化檢驗(yàn)，測(cè)定促尿促卵泡素、促黃體生成素、睪酮。檢驗(yàn)方法選用化學(xué)發(fā)光免疫分析法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)納人SPSS25.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算， 為計(jì)量方式，予以t檢驗(yàn)， ]為計(jì)數(shù)方式，予以 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 ，表明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床療效

臨床療效組間對(duì)比結(jié)果，研究組高于對(duì)照組 （Plt;0.05） ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著 ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組治療前、治療后性激素水平

治療前，兩組性激素水平（促尿促卵泡素、促黃體生成素、辜酮）相比無(wú)顯著差異（ （Pgt;0.05） 。治療后，兩組均低于治療前（ （Plt;0.05） ，且研究組患者檢測(cè)水平低于對(duì)照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3討論

多囊卵巢綜合征發(fā)病率高，會(huì)導(dǎo)致育齡期女性不孕，疾病危害性大，對(duì)女性身心健康造成較大影響。該病多發(fā)生于青春期，疾病表現(xiàn)特征為雄激素過(guò)高、不排卵、卵巢多囊改變等，經(jīng)常伴隨肥胖、胰島素抵抗。因此，治療多囊卵巢綜合征時(shí)，除了要對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療外，還需要預(yù)防疾病相關(guān)的并發(fā)癥。目前，治療多囊卵巢綜合征尚無(wú)有效治愈方案，一般圍繞患者年齡、治療需求、癥狀等制定對(duì)癥治療方案，以減輕癥狀、延緩病情發(fā)展、解決生育問(wèn)題。調(diào)整生活方式、口服藥物是比較常見(jiàn)的治療方案，阿司匹林聯(lián)合地屈孕酮規(guī)范化治療后能夠獲得比較理想的療效，達(dá)到治療自的?；颊咝枰?tīng)取醫(yī)生建議對(duì)攝人的熱量進(jìn)行控制，將以往不良的飲食習(xí)慣改變，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減輕體重?；颊咝枰鶕?jù)身體狀況、興趣愛(ài)好選擇感興趣的運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，減輕體重、預(yù)防體重增加。治療藥物不存在最好、最有效的藥物，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇與患者病情、治療需求相符合的藥物，可使用調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、改善胰島素抵抗、降低血雄激素、誘發(fā)排卵的藥物。地屈孕酮是一種孕激素，通過(guò)周期性使用可以與雄激素進(jìn)行對(duì)抗，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。但是，由于患者個(gè)體差異大，對(duì)藥物的吸收與耐受不同，加上病情、表現(xiàn)等方面各有特點(diǎn)，單藥治療往往無(wú)法取得理想療效?？紤]患者因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂會(huì)出現(xiàn)血脂異常，加重病情，增加心血管疾病發(fā)生率，為提高治療效果，預(yù)防并發(fā)癥，可以對(duì)患者聯(lián)合使用阿司匹林抑制血小板聚集。

本研究對(duì)比兩組臨床療效，研究組顯著高于對(duì)照組。提示在治療多囊卵巢綜合征時(shí)，對(duì)患者同時(shí)使用地屈孕酮、阿司匹林，治療效果好于單獨(dú)使用地屈孕酮。分析原因：地屈孕酮片屬于孕激素類藥物，患者聽(tīng)取醫(yī)生建議規(guī)范用藥，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療，可以調(diào)整月經(jīng)，促進(jìn)月經(jīng)來(lái)潮，并且緩解月經(jīng)不調(diào)的癥狀。地屈孕酮片具有很高的孕激素活性，是天然黃體酮的合成衍生物，具有相似分子結(jié)構(gòu)，生物作用相當(dāng)2?；颊叻玫厍型?，對(duì)黃體酮受體有選擇性，避免藥物對(duì)其他激素形成干擾?；颊哂盟幒竽軌蛐纬蓪?duì)激素水平的有效調(diào)節(jié)，以此促進(jìn)子宮內(nèi)膜正常生長(zhǎng)、脫落，進(jìn)而減輕疾病癥狀。但是，因?yàn)榈厍型瑢?duì)于人體的脂肪代謝沒(méi)有調(diào)節(jié)作用，因此在對(duì)伴隨肥胖的多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行治療時(shí)，整體的療效欠佳。阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎作用，并且可以對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制3。多囊卵巢綜合征患者臨床治療時(shí)使用阿司匹林進(jìn)行輔助治療，用藥后可以在子宮內(nèi)膜上發(fā)揮作用，增強(qiáng)子宮內(nèi)膜的容受性，抑制血小板聚集，對(duì)局部循環(huán)予以改善，進(jìn)而促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)育。另外，多囊卵巢綜合征患者服用阿司匹林片可以減少胃腸反應(yīng)，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉。阿司匹林可以通過(guò)改善內(nèi)分泌水平調(diào)理月經(jīng)，對(duì)于疾病的治療有很好的輔助作用。聯(lián)合使用阿司匹林與地屈孕酮可發(fā)揮出兩種藥物的作用，從不同途徑調(diào)理月經(jīng)，控制病情，以此提高療效。

本研究中，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間對(duì)比未見(jiàn)顯著差異。分析原因：兩種藥物均為處方藥，醫(yī)生根據(jù)患者病情、疾病表現(xiàn)、治療需求開(kāi)具處方，嚴(yán)格控制用藥劑量及時(shí)間，可保證患者用藥安全。此外，本研究結(jié)果顯示，研究組患者接受治療后，促尿促卵泡素、促黃體生成素、睪酮檢測(cè)水平均比對(duì)照組低。分析原因：性激素在多囊卵巢綜合征的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中均有參與，具有重要作用。促尿促卵泡素水平升高提示患者卵巢功能衰退。促黃體生成素水平升高提示患者性腺功能下降。睪酮水平升高提示患者排卵障礙。地屈孕酮片通過(guò)對(duì)抗雄激素作用調(diào)整月經(jīng)周期，一定程度上促進(jìn)性激素水平恢復(fù)正常。阿司匹林片通過(guò)抑制血小板聚集，改善子宮內(nèi)膜的血液循環(huán)，使得子宮內(nèi)膜厚度增加，保持正常發(fā)育，調(diào)節(jié)性激素分泌。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合地屈孕酮規(guī)范化治療多囊卵巢綜合征效果顯著，用藥不良反應(yīng)少，促進(jìn)性激素水平恢復(fù)正常。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介

魏雅潔，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D科內(nèi)分泌。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）