防“痔”指南：從生活習(xí)慣到手術(shù)治療

內(nèi)外因素交織，引發(fā)痔瘡難題

痔瘡是發(fā)生在肛門及直腸末端的一種常見疾病，其實(shí)就是肛門和直腸末端的血管由于各種原因擴(kuò)張、充血，甚至突出或破裂形成的“包”或“疙瘩”。根據(jù)位置，痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔3種類型。內(nèi)痔是在肛門里面，早期可能沒感覺，嚴(yán)重時(shí)會(huì)脫出到肛門外；外痔是在肛門外面，容易引起疼痛和腫脹；混合痔是兩者都有，癥狀更復(fù)雜。

痔瘡的形成大致可以分為外部因素和內(nèi)部因素兩方面。

外部因素：長期坐著不動(dòng)，比如辦公室工作、開車、打游戲；或者站立時(shí)間過長，比如售貨員、教師，會(huì)導(dǎo)致肛門周圍的血液循環(huán)變差，誘發(fā)痔瘡。如果平時(shí)喜歡吃辛辣、油膩的食物，或者喝酒，都會(huì)刺激腸胃和肛門，加重肛門的負(fù)擔(dān)。飲食中缺乏膳食纖維（比如蔬菜水果少，肉類多），容易導(dǎo)致便秘，增加了患痔瘡的風(fēng)險(xiǎn)。此外，長期便秘或者腹瀉，會(huì)增加肛門的壓力；排便時(shí)用力過猛，或者蹲廁時(shí)間過長（比如蹲著玩手機(jī)），也會(huì)導(dǎo)致肛門血管過度充血，形成痔瘡。

內(nèi)部因素：有些人天生血管壁較弱，肛門血管容易擴(kuò)張或破裂，這讓他們比普通人更容易患痔瘡。孕婦由于子宮增大，壓迫直腸和肛門部位，血液循環(huán)不暢，因此是痔瘡的高發(fā)人群。重體力勞動(dòng)者，像搬運(yùn)工人，經(jīng)常用力過度，也可能增加肛門壓力。隨著年齡的增長，肛門周圍的組織會(huì)逐漸老化、彈性下降，血液循環(huán)變慢，更容易誘發(fā)痔瘡。雖然年齡是一個(gè)因素，但并不意味著年輕人就不會(huì)患痔瘡，只是相對(duì)老年人來說風(fēng)險(xiǎn)較低。此外，一些疾病，如肝硬化、直腸病變，也會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，增加患痔瘡的可能性。

多種癥狀頻發(fā)，警惕痔瘡來襲

痔瘡的主要癥狀包括——

便血：是痔瘡最常見的癥狀之一。通常表現(xiàn)為排便時(shí)或排便后出血，有時(shí)血液會(huì)滴在馬桶里或附著在衛(wèi)生紙上，有時(shí)血液可能呈噴射狀或點(diǎn)滴狀，顏色鮮紅，不與大便混合。便血往往是內(nèi)痔的早期信號(hào)，若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致貧血等問題。

疼痛：主要是肛門周圍的痔核發(fā)炎或破裂所致。外痔和混合痔中的外痔部分常會(huì)引起明顯疼痛，特別是在排便時(shí)或久坐后。疼痛的程度因人而異，有時(shí)會(huì)劇烈影響日常生活。內(nèi)痔通常不痛，但如果痔核脫出并受到夾擠，也會(huì)引起疼痛。

腫物脫出：內(nèi)痔在病情發(fā)展到一定程度時(shí)，痔核會(huì)從肛門脫出，尤其是在排便、咳嗽或用力時(shí)。這些脫出的痔核可能會(huì)自行縮回肛門內(nèi)，或者需要用手推回。脫出的痔核會(huì)導(dǎo)致肛門周圍不適和異物感。

瘙癢：通常由肛門周圍的炎癥或分泌物引起。

生活細(xì)節(jié)留意，預(yù)防痔瘡發(fā)生

通過一些日常的預(yù)防措施，我們可以大大減少其發(fā)生的可能性。

健康的排便習(xí)慣：盡量每天定時(shí)排便，形成規(guī)律，這樣可以減少便秘的發(fā)生。有規(guī)律的排便習(xí)慣可以讓大便更加順暢，減少對(duì)肛門的壓力。排便時(shí)間不宜過長，最好控制在3～5分鐘。久蹲會(huì)增加肛門的壓力，容易導(dǎo)致痔瘡的形成。有便意時(shí)應(yīng)及時(shí)排便，避免糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過長，導(dǎo)致大便干硬，增加排便難度。

科學(xué)飲食：日常飲食中多攝入富含纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類食品等。這些食物可以增加大便的體積和柔軟度，促進(jìn)排便順暢。每天飲用足夠的水，可以幫助消化系統(tǒng)正常運(yùn)作，防止大便干燥。建議每天至少喝8杯水（約2升），同時(shí)避免過多攝入含糖飲料和咖啡因高的飲品，因?yàn)樗鼈兛赡芗又乇忝睾椭摊彴Y狀。避免食用辣椒、咖啡、酒精等刺激性食物，這些食物會(huì)刺激腸道，導(dǎo)致痔瘡發(fā)作或加重癥狀。

增加運(yùn)動(dòng)：每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、跑步、游泳等，可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，有助于預(yù)防便秘。長時(shí)間坐著或站著會(huì)增加肛門壓力。如果工作需要長時(shí)間坐著或站著，可以嘗試使用痔瘡墊或定期變換姿勢來減輕肛門壓力，建議每隔一小時(shí)起來活動(dòng)一下，做一些簡單的伸展運(yùn)動(dòng)，有助于減輕肛門壓力。

注意個(gè)人衛(wèi)生：每天用溫水清洗肛門，尤其是在排便后，這樣可以有效防止細(xì)菌感染和痔瘡發(fā)作。不要使用過于粗糙的衛(wèi)生紙，以免擦傷皮膚。選擇棉質(zhì)、透氣性好的內(nèi)褲，有助于保持肛門干爽，減少細(xì)菌滋生，從而預(yù)防痔瘡。

保守手術(shù)結(jié)合，解決痔瘡難題

根據(jù)痔瘡的嚴(yán)重程度，可以采用保守治療、微創(chuàng)治療和手術(shù)治療。

1.保守治療

保守治療主要適用于痔瘡早期或癥狀較輕的患者。通過改變生活習(xí)慣和使用一些藥物，可以有效緩解癥狀，避免痔瘡惡化。

（1）溫水坐浴是一種非常簡單但又有效的治療方式，適用于大多數(shù)痔瘡患者，特別是當(dāng)痔瘡引起局部疼痛、腫脹或瘙癢時(shí)。坐浴時(shí)，水溫保持在38～40℃，坐在水中浸泡肛門區(qū)域10～15分鐘，頻率通常為每日2～3次，可以幫助放松肛門周圍的肌肉，緩解疼痛和不適，同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，減少腫脹和炎癥，還能幫助清潔肛門區(qū)域，減少細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過醫(yī)生指導(dǎo)，可以在溫水中加入中草藥、鹽水或溫和的消炎藥物，能進(jìn)一步提高治療效果。

（2）局部用藥是痔瘡患者常用的治療方法，特別適合那些痔瘡引起的疼痛或瘙癢感較為明顯的患者，包括外用藥物（如痔瘡膏、痔瘡栓）和短期鎮(zhèn)痛藥物（如非甾體類鎮(zhèn)痛藥）。

2.微創(chuàng)治療

當(dāng)保守治療效果不明顯時(shí)，可以考慮微創(chuàng)治療。微創(chuàng)治療相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，疼痛輕。

（1）硬化劑注射是一種常見的痔瘡治療方法，適用于早期的內(nèi)痔。通過將藥物注射到痔瘡的根部，使其纖維化并萎縮。整個(gè)過程一般不需要麻醉，操作簡單，恢復(fù)快，患者通常能在治療后當(dāng)天就恢復(fù)正?；顒?dòng)。

（2）膠圈結(jié)扎對(duì)中度內(nèi)痔效果很好。治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)用一個(gè)小型器械將一個(gè)橡皮圈套住痔瘡根部，阻止血液流入。這樣，痔瘡就會(huì)因缺血而逐漸變小、脫落，這個(gè)過程通常是無痛的，治療后可能會(huì)有些不適，但恢復(fù)較快?；颊咄ǔＴ诙虝r(shí)間內(nèi)可以回歸日常生活。

（3）紅外線凝結(jié)是一種利用高溫紅外線作用于痔瘡的方法。治療時(shí)，醫(yī)生通過紅外線儀器將熱量作用在痔瘡上，使血管收縮，痔瘡逐漸萎縮并消失。這種方法不需要切開皮膚，操作簡單，適合早期或小型痔瘡患者。治療后，患者常常只需要休息幾天，就能恢復(fù)正常。

3.手術(shù)治療

對(duì)于重度痔瘡或保守、微創(chuàng)治療無效的患者，手術(shù)治療是最有效的選擇。手術(shù)治療有多種方法，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇最合適的手術(shù)方式。

（1）傳統(tǒng)痔切除術(shù)，也叫“痔切除術(shù)”或“外科切除”，是最經(jīng)典的一種痔瘡手術(shù)。適用于內(nèi)外痔、嚴(yán)重的痔瘡或反復(fù)發(fā)作的患者。在手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)將痔瘡組織切除，然后對(duì)切口進(jìn)行縫合。這種手術(shù)雖然療效顯著，但術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長，患者可能會(huì)感到疼痛，尤其是排便時(shí)。術(shù)后需要一定時(shí)間的休息和護(hù)理，避免便秘和過度勞累。

（2）痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）是一種較為現(xiàn)代的治療方法，適用于三四度內(nèi)痔、非手術(shù)治療失敗的二度內(nèi)痔和環(huán)狀痔。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過肛門插入一個(gè)特殊的吻合器械，將痔瘡上方的黏膜切除，同時(shí)進(jìn)行釘合，從而達(dá)到縮小痔瘡的效果。PPH手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后疼痛較輕，通常患者可以在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)日?；顒?dòng)。

（3）激光手術(shù)是近年來非常受歡迎的一種痔瘡治療方法。通過激光束直接作用于痔瘡部位，將其燒灼或蒸發(fā)。激光治療的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛感輕，而且治療過程中不需要切開皮膚。激光手術(shù)適用于輕度到中度的痔瘡，尤其適合那些不愿接受傳統(tǒng)切除術(shù)的患者。不過，激光手術(shù)對(duì)于較大的痔瘡效果有限，可能需要結(jié)合其他治療方法。

（4）超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)是一種較為新型的痔瘡治療方法，利用超聲技術(shù)來精確定位痔瘡的血管，然后通過特制的器械將這些血管結(jié)扎。通過結(jié)扎血管，減少血流，痔瘡就會(huì)逐漸萎縮，最終消失。超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛較輕，恢復(fù)時(shí)間短，因此越來越多的患者選擇這種方法，尤其適用于內(nèi)痔和混合痔。