反復(fù)咳嗽、咳痰、氣短，警惕慢阻肺

防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻

在各類(lèi)健康問(wèn)題日益受到重視的當(dāng)下，慢阻肺作為一種常見(jiàn)且影響廣泛的疾病，其相關(guān)情況有必要被深入了解。

發(fā)病率高：根據(jù)最新數(shù)據(jù)，我國(guó)慢阻肺患病人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)。從2018年的103.5百萬(wàn)人增加至2022年的106.4百萬(wàn)人，預(yù)計(jì)2027年將達(dá)到109.1百萬(wàn)人。其中，20歲及以上成人的慢阻肺患病率約為8.6%，40歲以上人群患病率高達(dá)13.7%，60歲以上人群患病率超過(guò)27%。如此龐大的患病人群，需要高度重視這個(gè)疾病。

死亡率高：慢阻肺是中國(guó)第三大死亡病因，具有3個(gè)顯著特點(diǎn)：慢性進(jìn)行性發(fā)展，早期癥狀隱匿，肺功能損失嚴(yán)重時(shí)才出現(xiàn)氣短；持續(xù)氣流受限，導(dǎo)致氣道堵塞、呼吸不暢；不僅損傷肺部，若病情反復(fù)、控制不佳，還會(huì)影響全身，因缺氧對(duì)心臟、骨骼等產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需高度重視。

診斷率低：慢阻肺的診斷率較低，診斷為慢阻肺的患者中，僅12%既往接受過(guò)肺功能檢查。因此，慢阻肺所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)很重，防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。慢阻肺已被政府列為“健康中國(guó)2030”行動(dòng)計(jì)劃的重點(diǎn)防治項(xiàng)目，早期診斷意義重大。

肺功能測(cè)試是常用診斷方法

慢阻肺的診斷通?；诎Y狀、病史和肺功能測(cè)試。首先，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的吸煙史和職業(yè)暴露史，了解患者是否有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀，這些癥狀在早晨起床后更為明顯，夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽。肺功能測(cè)試是診斷COPD的關(guān)鍵和最常用的方法，尤其是用來(lái)測(cè)量呼氣時(shí)氣流受限程度的肺活量計(jì)（spirometry）。肺活量測(cè)試能夠測(cè)定患者在1秒鐘內(nèi)能夠呼出的最大氣量（FEV1）以及呼出總氣量（FVC）。COPD患者通常表現(xiàn)為FEV1/FVC比例低于正常值，這是氣流受限的明顯標(biāo)志。

除了肺功能測(cè)試，患者可能還需要進(jìn)行胸部X線或CT掃描，它可以顯示肺部炎癥、氣道擴(kuò)張和肺組織的破壞程度，評(píng)估肺部情況以排除其他可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀的疾病，如肺結(jié)核或肺癌。血液檢查可以評(píng)估患者體內(nèi)的氧氣和二氧化碳含量，常見(jiàn)檢查項(xiàng)目有動(dòng)脈血?dú)夥治龊脱Ｒ?guī)。

易患人群較為廣泛

慢阻肺的患病并非隨機(jī)分布，某些特定人群由于自身特質(zhì)或所處環(huán)境，面臨著更高的患病風(fēng)險(xiǎn)。

肺功能較差的人群：肺功能評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)為0～4級(jí)，若肺功能水平在3級(jí)以上，則易發(fā)病。

經(jīng)常抽煙的人群：這是慢阻肺的主要患病人群，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷肺部組織，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

特殊慢性疾病的人群：如先天性肺部發(fā)育異常者、自身免疫性疾病患者等，他們極易因原發(fā)病的轉(zhuǎn)移或惡化而引發(fā)慢阻肺。

長(zhǎng)期在受污染環(huán)境中工作的人群：如長(zhǎng)期接觸粉塵、化學(xué)物質(zhì)吸入、空氣污染等，這些有害因素會(huì)刺激呼吸道，導(dǎo)致肺部損傷。

體質(zhì)虛弱、身體抵抗力低的人群：他們經(jīng)常發(fā)生感冒和上呼吸道感染，有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性肺炎、氣胸、胸膜粘連、心臟病等病史，肺部功能相對(duì)較弱。

有家族病史的人群：父母有肺疾病史的人群，遺傳因素在慢阻肺的發(fā)病中也起到一定作用。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人群：社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素也是慢阻肺的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，可能與生活條件、醫(yī)療資源獲取等方面有關(guān)。

教育程度較低的人群：教育程度提高與較低的COPD風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，可能與健康意識(shí)和生活習(xí)慣有關(guān)。

兒童時(shí)期有慢性咳嗽的人群：兒童慢性咳嗽、父母肺疾病史以及教育程度低都是導(dǎo)致COPD發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素。

積極預(yù)防能維護(hù)肺部健康

慢阻肺雖危害不小，但并非不可預(yù)防。通過(guò)采取一系列科學(xué)有效的預(yù)防措施，能夠在很大程度上降低患病風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)好肺部健康。

戒煙：戒煙是預(yù)防和治療慢阻肺最重要的措施。煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會(huì)刺激呼吸道黏膜，破壞肺部的防御機(jī)制，導(dǎo)致氣道炎癥和狹窄。戒煙可以顯著降低慢阻肺的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，減緩病情進(jìn)展。

避免有害煙霧：避免暴露于二手煙或其他有害煙霧環(huán)境也是重要的預(yù)防措施。二手煙中含有大量有害物質(zhì)，同樣會(huì)對(duì)肺部造成損傷。此外，一些工業(yè)廢氣、汽車(chē)尾氣等有害煙霧也應(yīng)盡量避免接觸。

增強(qiáng)肺部健康：定期進(jìn)行適度的體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，可以增強(qiáng)肺部健康，提高呼吸功能。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肺部的通氣和換氣能力，提高身體的抵抗力。

定期健康檢查：定期健康檢查可以幫助及早發(fā)現(xiàn)慢阻肺，有助于及時(shí)干預(yù)。尤其是有慢阻肺家族史、長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)暴露等高危人群，更應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查。

改善工作和居住環(huán)境：從事有粉塵和有害氣體暴露工作的人群，需要做好職業(yè)防護(hù)，如佩戴防護(hù)口罩、定期更換過(guò)濾設(shè)備等。在日常生活中，要注意保持室內(nèi)空氣清新，定期開(kāi)窗通風(fēng)，使用空氣凈化器等。

應(yīng)對(duì)室外空氣污染：在空氣污染嚴(yán)重的天氣，盡量減少外出，或做好戴口罩等防護(hù)措施。外出時(shí)可以選擇佩戴具有防護(hù)功能的口罩，減少有害物質(zhì)的吸入。

患者需要長(zhǎng)期治療

慢阻肺不能根治，就像高血壓一樣，是個(gè)慢性病，需要長(zhǎng)期治療。

穩(wěn)定期治療：支氣管舒張藥如沙丁胺醇、特布他林等，可短期按需緩解慢阻肺癥狀，也能長(zhǎng)期規(guī)則應(yīng)用預(yù)防減輕癥狀，其通過(guò)舒張氣道平滑肌增加通暢性。若患者痰不易咳出，可使用鹽酸氨溴索等祛痰藥促進(jìn)排痰、減少阻塞。此外，勸導(dǎo)患者戒煙極為關(guān)鍵，持續(xù)吸煙會(huì)加重病情、影響療效，戒煙是慢阻肺治療的重要措施。

急性加重期治療：應(yīng)對(duì)慢阻肺急性加重，醫(yī)生會(huì)先詳細(xì)檢查評(píng)估，明確原因如感染、空氣污染等，再依病情決定門(mén)診或住院治療。治療中，支氣管舒張藥使用原則同穩(wěn)定期，但劑量或需加大，以緩解氣道痙攣、改善通氣。此外，非藥物治療不可少，通過(guò)呼吸操、腹式呼吸訓(xùn)練及胸部叩擊、振動(dòng)排痰等物理治療，改善呼吸功能，促進(jìn)排痰。

【案例1】張先生除了高血壓，還患有慢阻肺。他和女兒非常信任醫(yī)生，簽約10年來(lái)，定期到診室取一種支氣管擴(kuò)張劑。如今張老先生已經(jīng)80多歲了，走路雖然不快，但氣色非常好，每次來(lái)診室都笑容滿面。這充分體現(xiàn)了長(zhǎng)期規(guī)范治療對(duì)慢阻肺患者生活質(zhì)量的改善作用。

【案例2】王先生早年愛(ài)爬山，近年卻?？人?、咳痰，爬3層樓就氣短，他以為是衰老所致，自行服藥卻癥狀加重。確診慢阻肺住院治療后，他因怕藥有副作用想停藥。醫(yī)生講解疾病特點(diǎn)后，他遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，改用吸入制劑，病情得控。此后，王先生現(xiàn)身說(shuō)法，提醒大家重視慢阻肺，聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)建議。

慢阻肺雖然是一種嚴(yán)重的慢性疾病，但通過(guò)專(zhuān)業(yè)的篩查，盡早發(fā)現(xiàn)疾病，并進(jìn)行規(guī)范治療，可以實(shí)現(xiàn)改善運(yùn)動(dòng)耐力、控制病情、延緩疾病進(jìn)展、延長(zhǎng)壽命的目標(biāo)。