有一種痛叫“帶狀皰疹”

1.什么是帶狀皰疹？

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的一種急性感染性皮膚病。人在感染了水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）之后，病毒會(huì)在患者體內(nèi)大量繁殖，然后從人的呼吸道黏膜進(jìn)入到血液當(dāng)中，引起病毒血癥，從而引發(fā)水痘。而當(dāng)水痘愈合之后，這種病毒也不會(huì)從患者的體內(nèi)完全清除，而是潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。在這種情況下，當(dāng)人體因感冒、過度勞累等原因?qū)е旅庖吡ο陆禃r(shí)，潛伏在身體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒就會(huì)被激活，然后沿著感覺神經(jīng)纖維軸索下行，到達(dá)該神經(jīng)所支配的皮膚區(qū)域，進(jìn)行大量復(fù)制，在皮膚上形成帶狀皰疹，還可使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥，引起神經(jīng)痛。

2.為什么帶狀皰疹會(huì)引起劇烈的疼痛感？

首先，因?yàn)樗?帶狀皰疹病毒具有親神經(jīng)性，當(dāng)人體免疫力下降的時(shí)候，潛伏的病毒會(huì)被激活，然后直接損傷神經(jīng)纖維，破壞神經(jīng)纖維的髓鞘，當(dāng)髓鞘受損后，神經(jīng)信號(hào)的傳導(dǎo)就會(huì)受到干擾，產(chǎn)生異常的神經(jīng)沖動(dòng)，這種異常沖動(dòng)傳遞到大腦，就會(huì)被感知為疼痛。同時(shí)，在帶狀皰疹發(fā)作的時(shí)候，由于炎癥因子的刺激和長期的病毒刺激，患者的神經(jīng)纖維的興奮性會(huì)隨之增高，導(dǎo)致出現(xiàn)神經(jīng)敏化現(xiàn)象，在這種情況下，即便是正常的刺激也會(huì)產(chǎn)生過度的反應(yīng)，一些原本不會(huì)引起疼痛的碰觸，也會(huì)引起疼痛感，甚至引起劇烈的疼痛。加上受到損傷的神經(jīng)纖維還可能會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性的異常放電，不斷地向大腦傳遞疼痛信息，讓患者感受到難以忍受的疼痛。持續(xù)的疼痛信號(hào)傳入大腦后，會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生一系列的變化，導(dǎo)致疼痛傳導(dǎo)通路的重塑，大腦會(huì)對疼痛信號(hào)進(jìn)行“放大”處理，加重疼痛感。此外，部分患者即便是帶狀皰疹消退，病毒對神經(jīng)的損傷依然不會(huì)完全恢復(fù)，導(dǎo)致持續(xù)產(chǎn)生疼痛信號(hào)，這種疼痛感甚至?xí)掷m(xù)到數(shù)年。

3.帶狀皰疹應(yīng)該怎么治療？

帶狀皰疹的主要治療目標(biāo)是緩解急性期疼痛、縮短皮疹持續(xù)時(shí)間、防止皮疹擴(kuò)散、預(yù)防或減輕并發(fā)癥，特別是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。方法包括——

（1）藥物治療。當(dāng)前治療帶狀皰疹的藥物主要包括抗病毒藥物、鎮(zhèn)痛藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等。其中，常用的抗病毒藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等，能清除患者體內(nèi)的病毒，可以根據(jù)患者的情況選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用主要是為了緩解患者的疼痛感，常用于治療帶狀皰疹的鎮(zhèn)痛藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、鈣離子通道調(diào)節(jié)劑、阿片類藥物等，在使用鎮(zhèn)痛藥物的時(shí)候，需要根據(jù)患者的疼痛程度來進(jìn)行針對性選擇，確保鎮(zhèn)痛效果。常見的營養(yǎng)神經(jīng)的藥物包括維生素B1、維生素B12等藥物，可以促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)，減輕神經(jīng)炎癥，充分緩解因?yàn)閹畎捳钜鸬暮筮z神經(jīng)痛。

（2）局部治療。在出現(xiàn)皰疹的時(shí)候，還需要保持皮疹部位皮膚的清潔、干燥?；颊咂綍r(shí)應(yīng)避免抓撓，以防抓破皰疹導(dǎo)致感染；如果水皰已經(jīng)破裂，可以用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液濕敷，每次15～20分鐘，每天3～4次，以減少滲出，促進(jìn)傷口愈合。除了做好皮膚護(hù)理，還可以使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等藥物涂抹在皮疹部位，每天4～6次，幫助抑制病毒復(fù)制。同時(shí)，使用爐甘石洗劑等具有收斂、干燥作用的藥物減輕局部瘙癢和不適感。

（3）物理治療。對于帶狀皰疹，適當(dāng)?shù)淖贤饩€照射治療是可行的。這種治療方法有助于加速水皰的干涸，促進(jìn)傷口更快地結(jié)痂，并且能夠減輕炎癥反應(yīng)。一般來說，可以每周照射2～3次，每次照射的時(shí)間可以根據(jù)患者的反應(yīng)來調(diào)整。除了紫外線照射，還可以選擇紅外線照射來改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛，促進(jìn)神經(jīng)和皮膚的修復(fù)。在進(jìn)行紅外線照射時(shí)，應(yīng)確保與皮膚保持30～50厘米的距離，每次照射時(shí)間為20～30分鐘，每日1～2次。同時(shí)，還可以采取激光治療，通過氦-氖激光等低強(qiáng)度激光治療可以減輕炎癥，促進(jìn)組織修復(fù)，緩解因?yàn)閹畎捳钜鸬奶弁锤校ǔＧ闆r下，激光照射的時(shí)間應(yīng)控制在10～15分鐘之間，建議每天進(jìn)行1～2次激光治療。

（4）中醫(yī)治療。包括中藥內(nèi)服、中藥外用、針灸治療等。中藥內(nèi)服的時(shí)候，需要先辨證，根據(jù)患者的癥狀來選擇相應(yīng)的藥方，例如，針對肝膽濕熱型的帶狀皰疹，主要以清熱利濕、解毒止痛為主，可以選擇龍膽瀉肝湯加減治療。中藥外用則可以選擇金黃散調(diào)成糊狀，然后將這些藥糊敷在皮疹的位置，每天敷1～2次，通過中藥外敷，有效地清熱解毒、消腫止痛。針灸治療可以選擇阿是穴（疼痛或皰疹局部）、合谷穴、曲池穴、足三里穴等穴位，通過針刺的方式來調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，有效促進(jìn)皰疹愈合，緩解疼痛。

4.怎么預(yù)防帶狀皰疹？

帶狀皰疹對患者的影響非常大，平時(shí)做好帶狀皰疹的預(yù)防是很重要的。

（1）養(yǎng)成健康的生活方式。在飲食方面，平時(shí)需要保持均衡的飲食，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素、碳水化合物、脂肪、礦物質(zhì)，幫助增強(qiáng)患者的身體免疫力。食物類型可以多選擇一些新鮮的瓜果蔬菜以及瘦肉、魚類、豆類、蛋類和奶制品等。同時(shí)固定吃飯的時(shí)間，不要饑一頓飽一頓，堅(jiān)持少吃多餐，養(yǎng)成良好的用餐習(xí)慣。在運(yùn)動(dòng)方面，定期進(jìn)行適量的體育鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，助力代謝廢物及時(shí)排出體外，可增強(qiáng)身體抵御病毒、細(xì)菌等病原體侵襲的能力，同時(shí)還能改善情緒狀態(tài)。選擇運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，可以選擇瑜伽、游泳、慢跑、散步等，每周3～5次，每次半小時(shí)左右。注意，在運(yùn)動(dòng)前，需要做好熱身運(yùn)動(dòng)，以免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，同時(shí)，要依據(jù)自身身體狀況與運(yùn)動(dòng)能力，合理把控運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免貿(mào)然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。在睡眠方面，需要保持充足的睡眠時(shí)間，每天睡眠時(shí)間控制在7～8小時(shí)，盡量在相同的時(shí)間起床和睡覺，建立良好的睡眠時(shí)間。睡前營造黑暗、舒適的環(huán)境，能促使身體分泌褪黑素，放松身心，提升睡眠質(zhì)量。

（2）調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)。長期的心理壓力和負(fù)面情緒會(huì)影響身體的免疫系統(tǒng)功能，所以平時(shí)可以主動(dòng)學(xué)習(xí)一些應(yīng)對壓力的方法，類似冥想、瑜伽等，幫助緩解心理壓力，緩解負(fù)面情緒。平時(shí)還可以培養(yǎng)一些自己的興趣愛好，幫助減輕壓力，保持積極的情緒狀態(tài)。

（3）避免接觸病毒源。如果發(fā)現(xiàn)身邊有人患上了水痘或帶狀皰疹，需要盡量避免和這些人接觸，以免傳染。尤其是在患者咳嗽或者打噴嚏的時(shí)候，更需要做好阻隔，保持一定的社交距離（至少1～2米），佩戴口罩、勤洗手，以免感染。除此之外，為了減少室內(nèi)病毒的濃度，保持空氣流通至關(guān)重要。建議每天至少進(jìn)行2次開窗通風(fēng)，每次持續(xù)時(shí)間應(yīng)不少于半小時(shí)。同時(shí)，對經(jīng)常接觸的物體表面，定期用含氯消毒劑或75%酒精進(jìn)行擦拭消毒。

（4）接種疫苗。為了預(yù)防帶狀皰疹，可以及時(shí)接種預(yù)防帶狀皰疹疫苗，接種程序?yàn)榧∪庾⑸鋬蓜?，?劑在第1劑接種后2～6個(gè)月內(nèi)接種。建議近期患過帶狀皰疹或未發(fā)生帶狀皰疹的50歲以上的中老年人盡早接種該疫苗。