營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在兒童保健護(hù)理工作中的干預(yù)價(jià)值分析

【摘要】" 目的" 分析在兒童保健護(hù)理工作中實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的干預(yù)效果。方法" 選取2022年3月- 2023年10月在醫(yī)院進(jìn)行體檢的兒童80例為研究對(duì)象。在組間性別、年齡等基線特征匹配的基礎(chǔ)上，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)指導(dǎo)，觀察組在常規(guī)指導(dǎo)基礎(chǔ)上增加營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。比較兩組兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況（語(yǔ)言能力、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、社交能力）、營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果" 實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)后，觀察組兒童語(yǔ)言能力、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作及社交能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；并且觀察組兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率（5.00%）明顯低于對(duì)照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)后，觀察組兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意率（97.50%）明顯高于對(duì)照組（85.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 在兒童保健護(hù)理工作中實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，可提高兒童的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，降低營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率，并能提高護(hù)理滿意率。

【關(guān)鍵詞】" 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；兒童保?。蛔o(hù)理；發(fā)育

中圖分類號(hào)" R473.72" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2025）09--03

兒童時(shí)期合理的營(yíng)養(yǎng)攝入是保障其身心發(fā)展的關(guān)鍵，但當(dāng)前大多數(shù)兒童家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)膳食知識(shí)缺乏有效了解，通常無(wú)法保證兒童膳食合理性，加上兒童飲食常取決于其喜好，易導(dǎo)致兒童形成偏食、挑食等不良飲食行為，從而會(huì)阻礙兒童身體發(fā)育。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)是指為兒童及其家長(zhǎng)提供營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的指導(dǎo)，針對(duì)兒童所處的發(fā)育階段給出針對(duì)性的飲食指導(dǎo)意見，包括調(diào)整飲食頻次、種類及攝取量等，并督導(dǎo)家長(zhǎng)嚴(yán)格落實(shí)，以促使兒童形成健康的飲食習(xí)慣，則可在充分滿足其身體發(fā)育需要的同時(shí)，避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)緩慢、貧血等，以及預(yù)防出現(xiàn)肥胖等營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的表現(xiàn)[1]。本研究對(duì)我院兒童保健護(hù)理工作中實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，分析其對(duì)兒童的干預(yù)效果，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取2022年3月- 2023年10月在醫(yī)院進(jìn)行體檢的兒童80例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①監(jiān)護(hù)人均知情同意；②年齡在0.5～3.0歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情危重需要搶救者；②先天性發(fā)育不良；③有精神病史拒絕配合治療者；④存在傳染疾病。在組間性別、年齡等基線特征匹配的基礎(chǔ)上，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。兩組兒童性別、年齡等基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；兒童家長(zhǎng)均簽署知情同意書。

1.2" 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方法

1.2.1" 對(duì)照組" 給予常規(guī)指導(dǎo)，在兒童健康體檢后，參照兒童的體檢表，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行分析，指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)正確的為兒童補(bǔ)充充足的熱量、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、微量元素及各種維生素等。

1.2.2" 觀察組" 在常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上增加營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：

（1）采取多元化保健宣教指導(dǎo)，通過(guò)建立兒童保健營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)微信群、QQ群，每個(gè)月邀請(qǐng)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童生長(zhǎng)發(fā)育的培訓(xùn)指導(dǎo)，并定期發(fā)布與兒童相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)，并結(jié)合小兒營(yíng)養(yǎng)需求，生長(zhǎng)規(guī)律等實(shí)際情況，對(duì)兒童進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，另外，詳細(xì)告知入組兒童家長(zhǎng)兒童的營(yíng)養(yǎng)水平對(duì)于兒童發(fā)育的重要影響，引起家長(zhǎng)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)的重視，并充分鼓勵(lì)兒童家長(zhǎng)及兒童自身參與到兒童的合理膳食學(xué)習(xí)中。

（2）每個(gè)入組的兒童建立個(gè)人健康檔案，定期進(jìn)行體檢，每次體檢記錄兒童的各項(xiàng)體格、體征數(shù)據(jù)包括兒童的體重、身高、胸圍、頭圍及心理行為發(fā)育情況等，結(jié)合兒童的自身實(shí)際情況和國(guó)家兒童營(yíng)養(yǎng)膳食指南中的推薦指標(biāo)，制定相應(yīng)的膳食方案，具體包含每天保證兒童攝入肉、蛋、奶、水果蔬菜、五谷雜糧等，以確保兒童能夠攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)。然后基于制定的營(yíng)養(yǎng)方案，詳細(xì)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行介紹，并在此基礎(chǔ)上補(bǔ)充備注相關(guān)注意事項(xiàng)。

（3）充分與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，了解兒童的飲食喜好與厭惡，制定針對(duì)性食譜，根據(jù)兒童對(duì)個(gè)性化食譜的接受度，充分掌握兒童飲食頻率、飲食品種及飲食量等情況。如果兒童接受度低，要對(duì)營(yíng)養(yǎng)食譜進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，避免因偏食造成營(yíng)養(yǎng)不良等情況；要求家長(zhǎng)每周一次測(cè)量并記錄兒童的體重、身高情況，并反饋給醫(yī)院指導(dǎo)人員，依據(jù)測(cè)定結(jié)果及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。

（4）保證兒童微量元素的補(bǔ)充，兒童處于生長(zhǎng)和發(fā)育的高峰期，對(duì)微量元素的需求較大，缺鈣會(huì)使兒童的骨骼發(fā)育受到影響甚至導(dǎo)致佝僂病、骨質(zhì)疏松等，還可出現(xiàn)盜汗、夜啼、抽搐等癥狀，因此家長(zhǎng)要讓兒童多食用牛奶及豆制品等含鈣豐富的食物；兒童鋅缺乏主要與食物膳食中含鋅的食物少以及機(jī)體對(duì)鋅的利用率低有關(guān)，建議兒童多食用貝類、紅肉等含鋅豐富的食物；鐵缺乏主要是引起缺鐵性貧血，要求兒童家長(zhǎng)必須定期予以兒童動(dòng)物血、肝等富含高鐵元素的食物，另外在日常中多吃蘋果、梨、獼猴桃等水果以滿足兒童生長(zhǎng)對(duì)于維生素的需求。

（5）由專門的醫(yī)院指導(dǎo)人員通過(guò)微信或者電話與兒童家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，回答兒童家長(zhǎng)的問(wèn)題，解答家長(zhǎng)在養(yǎng)育中的疑惑，以保證相關(guān)工作的順利進(jìn)行。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）發(fā)育狀況：采用0～6歲兒童發(fā)育行為評(píng)估量表對(duì)兩組兒童發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)分，包含大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、社交能力、語(yǔ)言能力等4個(gè)維度，評(píng)分與發(fā)育狀態(tài)呈正比。

（2）營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率：包括營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖和貧血等營(yíng)養(yǎng)性疾病。營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率=（營(yíng)養(yǎng)不良+肥胖+貧血）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（3）護(hù)理滿意度：采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度評(píng)分[2]對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)估，結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4" 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料均通過(guò)正態(tài)性檢驗(yàn)，以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況比較

實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)后，觀察組兒童語(yǔ)言能力、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作及社交能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.2" 兩組兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率比較

實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)后，觀察組兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率（5.00%）顯著低于對(duì)照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.3" 兩組兒童家長(zhǎng)護(hù)理滿意率比較

實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)后，觀察組兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

就目前情況來(lái)看，我國(guó)兒童依然面臨著嚴(yán)峻的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，一方面是因挑食、偏食造成的部分營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充不足，不能滿足機(jī)體所需而致兒童出現(xiàn)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良等情況；另一方面為營(yíng)養(yǎng)攝取過(guò)剩，大于機(jī)體消耗量而造成脂肪大量堆積，引起肥胖等疾病。有關(guān)研究認(rèn)為，家長(zhǎng)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知不足和兒童形成不良飲食習(xí)慣密切相關(guān)，而反過(guò)來(lái)，家長(zhǎng)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知度愈高，兒童飲食行為愈好。因此，應(yīng)通過(guò)對(duì)兒童家長(zhǎng)實(shí)施有效干預(yù)來(lái)提高其對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知度。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)是針對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的個(gè)體所開展的一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，其目的在于通過(guò)營(yíng)養(yǎng)教育改變個(gè)體不合理飲食情況，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后觀察組兒童發(fā)育情況，包括語(yǔ)言能力、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作及社交能力評(píng)分均高于對(duì)照組，分析原因是兒童的語(yǔ)言能力、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作及社交等發(fā)育與大腦的發(fā)育有關(guān)，而腦組織的發(fā)育需要靠充足的營(yíng)養(yǎng)、微量元素等，而營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可以使兒童合理的攝入各種營(yíng)養(yǎng)素，繼而提升了發(fā)育水平。且護(hù)理干預(yù)期間觀察組兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病率占比5.00%，低于對(duì)照組兒童的20.00%，分析原因是營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)能夠確保兒童獲得全面、均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入，這包括提供足夠的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素，還通過(guò)合理安排膳食，增加蔬菜、水果、全谷類等富含營(yíng)養(yǎng)食物的攝入量，從而減少了營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)還涉及對(duì)兒童及其家長(zhǎng)進(jìn)行飲食習(xí)慣的教育和指導(dǎo)，通過(guò)培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，如定時(shí)定量進(jìn)餐、自主主動(dòng)進(jìn)食、不偏食不挑食等，確保兒童從日常飲食中攝取到足夠的營(yíng)養(yǎng)，從而也降低營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。對(duì)于因慢性疾病導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可以配合醫(yī)生的治療方案，通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素來(lái)改善兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況。這有助于控制病情的發(fā)展，減少營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)對(duì)飲食的管理，特別是對(duì)于容易導(dǎo)致肥胖的高熱量、高脂肪、高糖分食物的攝入進(jìn)行限制，并增加膳食纖維的攝入量，減少零食和含糖飲料的攝入，從而降低兒童肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。貧血通常與鐵質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素的缺乏有關(guān)，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可以針對(duì)貧血兒童制定特定的飲食計(jì)劃，增加富含鐵質(zhì)和維生素C的食物的攝入量，維生素C有助于促進(jìn)鐵的吸收和利用，從而提高鐵的生物利用率，減少貧血的發(fā)生[7]。另外結(jié)果顯示，觀察組兒童護(hù)理總滿意率為97.50%，明顯高于對(duì)照組兒童的85.00%，分析原因是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，兒童能夠攝入到全面、均衡的營(yíng)養(yǎng)，從而滿足其生長(zhǎng)發(fā)育的需要。營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等問(wèn)題得到有效預(yù)防和糾正，兒童的身體健康狀況得到改善。這種明顯的改善效果不僅讓兒童自身感到更加舒適和愉悅，也讓家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作充滿了信心和感激，進(jìn)而提高了護(hù)理滿意度[8]。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在兒童保健護(hù)理工作中改善兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況、提升護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和針對(duì)性，減少營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率，從而提高了護(hù)理滿意度。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2024-11-14收稿]