名醫(yī)治風(fēng)濕頑痹驗(yàn)方

汪履秋（1919—1999），江蘇興化人。曾任江蘇省中醫(yī)院大內(nèi)科主任，首批500位師承工作指導(dǎo)教師之一。汪履秋教授從醫(yī)近60載，擅長(zhǎng)外感時(shí)病和內(nèi)傷雜病的治療。現(xiàn)將其治療風(fēng)濕頑痹驗(yàn)方——加減痛風(fēng)方分享如下，以饗讀者。

組成：生麻黃10克，川桂枝10克，制蒼術(shù)10克，熟附片10克，防風(fēng)10克，防己10克，威靈仙10克，雞血藤15克，全蝎3克，露蜂房15克，雷公藤15克。

功效：祛風(fēng)宣濕，化痰消瘀。

主治：風(fēng)濕頑痹。證見手指、足趾關(guān)節(jié)腫脹疼痛，甚則強(qiáng)硬變形、屈伸不利，或伴四肢關(guān)節(jié)腫痛、舌淡苔薄微膩、脈象細(xì)弦?guī)?/p>

用法：水煎，每日1劑，每劑煎服2次，首次煎煮時(shí)間不少于45分鐘。

方解：風(fēng)濕頑痹主要隸屬于西醫(yī)學(xué)的“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，古代亦稱為“歷節(jié)病”“痛風(fēng)”等。本病的病因主要是外感風(fēng)寒濕邪，病久邪氣痹阻絡(luò)脈，氣血津液運(yùn)行受阻，或因久痹正虛，推動(dòng)無力，氣血津液運(yùn)行遲澀，形成痰濁與瘀血。因此，風(fēng)濕痰瘀痹阻絡(luò)脈實(shí)乃本病之病理關(guān)鍵。針對(duì)這一病理特點(diǎn)，治療則應(yīng)采取祛風(fēng)、宣濕、化痰、消瘀的方法。朱丹溪“上中下通風(fēng)痛風(fēng)方”對(duì)本病甚為合拍。汪履秋以該方為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，自擬加減痛風(fēng)方。方中麻黃發(fā)散風(fēng)寒，蒼術(shù)苦溫燥濕，附子溫經(jīng)散寒，防風(fēng)祛風(fēng)勝濕；桂枝祛在上之風(fēng)，防己除在下之濕；威靈仙通行二十經(jīng)脈，祛風(fēng)通絡(luò)；雞血藤活血又養(yǎng)血，兼制他藥溫燥太過；全蝎、露蜂房搜風(fēng)剔絡(luò)，雷公藤祛風(fēng)解毒。綜觀全方，君臣佐使，配合得當(dāng)，既能散風(fēng)邪于上，又能滲濕邪于下，還可散寒通絡(luò)、化痰消瘀。

加減：熱邪偏盛，局部紅腫，捫之灼熱者加用石膏、知母等寒涼之味以清絡(luò)中之熱。風(fēng)勝游走合白芷、羌活；濕盛漫腫加薏苡仁、大腹皮；久痹正虛者加當(dāng)歸、黃芪或地黃之類以補(bǔ)氣血、養(yǎng)腎補(bǔ)腎。此外，還應(yīng)根據(jù)病變部位配合引經(jīng)藥，如上肢重用桂枝，加片姜黃；下肢加木瓜、川牛膝、鉆地風(fēng)；周身關(guān)節(jié)疼痛加千年健、伸筋草、絡(luò)石藤等。

按語(yǔ)：本方是汪履秋治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本方，曾以本方為主治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎50例，結(jié)果臨床治愈1例，顯效22例，好轉(zhuǎn)25例，無效3例，總有效率為94%。39例類風(fēng)濕因子陽(yáng)性者，有14例轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為35.9%。

（溫馨提示：文中所載藥方和治療方法應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）