中醫(yī)治療肩周炎

肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎，也稱“五十肩”“凍結(jié)肩”，是臨床較為常見的肩部疼痛性疾病。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。以肩部疼痛走竄，不能梳頭、穿衣，上肢內(nèi)旋、外展、上舉活動受限，肩部壓痛為主要表現(xiàn)。長期不治療可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能退變，還可能會造成血液循環(huán)受阻。

中醫(yī)認(rèn)為，本病多為風(fēng)寒侵襲，氣血瘀滯，閉阻經(jīng)絡(luò)所致。當(dāng)以疏風(fēng)散寒，活血通絡(luò)，宣痹止痛為治。中醫(yī)辨證施治主要分為以下幾型：

1.風(fēng)寒外襲型：主要表現(xiàn)為肩周炎，伴肩部疼痛較輕，病程較短，疼痛局限于肩部，多為鈍痛或隱痛，或有麻木感，不影響上肢活動，局部發(fā)涼，得暖或撫摩則痛減。當(dāng)以祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛為治。方用蠲痹湯加味。

組方：羌活、姜黃、黃芪、桂枝、秦艽、白芍、桑枝、當(dāng)歸、川芎、防風(fēng)、木香各10克，甘草5克，水煎服，每日1劑。中成藥可選用桂枝合劑、九味羌活片、風(fēng)濕寒痛片等。

2.寒濕凝滯型：主要表現(xiàn)為肩周炎，伴肩部及周圍肌肉疼痛，痛感劇烈或向遠(yuǎn)端放射，晝輕夜甚，病程較長，肩痛而不能舉，肩部感寒冷、麻木、沉重，畏寒得暖稍減。當(dāng)以散寒除濕，化瘀通絡(luò)為治。方用烏頭湯加味。

組方：麻黃、制川烏、制草烏、白芍、黃芪、羌活、桂枝、桑枝、姜黃、玄胡各10克，全蝎、細(xì)辛、甘草各5克，水煎服，每日1劑。中成藥可選用三烏膠、附桂骨痛膠囊（片）、風(fēng)濕馬錢片、復(fù)方曼陀羅藥水等。

3.瘀血阻絡(luò)型：主要表現(xiàn)為肩周炎，伴久病肩痛，痛有定處，局部疼痛劇烈，呈針刺樣，拒按，活動受限，或局部腫脹，皮色紫暗。當(dāng)以活血化瘀，通絡(luò)止痛為治。方用活絡(luò)效靈丹與桃紅四物湯加味。

組方：當(dāng)歸、丹參、制乳香、制沒藥、桃仁、紅花、生地、川芎、桂枝、白芍、雞血藤、桑枝各10克，水煎服，每日1劑。中成藥可選用紅藥片、三七片、云南白藥膠囊、活血止痛膠囊、仙桃草膏等。

4.氣血虧虛型：主要表現(xiàn)為肩周炎，伴肩部酸痛麻木，肢體軟弱無力，肌膚不澤，神疲乏力，或局部肌肉攣縮，肩峰突起。當(dāng)以益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)為治。方用秦桂四物湯加味。

組方：秦艽、桂枝、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、黃芪、羌活、炮附片、海桐皮、木瓜、雞血藤各10克，水煎服，每日1劑。中成藥可選用補(bǔ)中益氣口服液配合血府逐瘀口服液，或黃芪口服液配合云南白藥膠囊等。

常規(guī)治療時，可配合下列中藥外治方：

1.云南白藥酊（中成藥）：取本品適量，局部涂抹后，用濕毛巾熱敷，每日2～3次，連續(xù)1～2周。也可選用紅花油、紅靈酒、獅子油、正骨水、萬花油、活絡(luò)油、骨友靈搽劑等。

2.腫痛凝膠（中成藥）：取本品適量，薄涂一層于患處，待藥形成一層薄膜，約12小時后將藥膜揭下，次日再涂上新藥即可。

3.辛芎酊：川芎、麻黃、艾葉各10克，細(xì)辛、川椒、紅花、樟腦、桂枝、乳香、沒藥、血竭各5克，白酒適量。將上藥擇凈，研細(xì)，倒入白酒中浸泡24小時后，取藥液外搽患處，每日2次。

4.辛烏糊：細(xì)辛、獨(dú)活、羌活、玄胡、制川烏各等量。將上藥擇凈，研細(xì)，和少許白酒調(diào)勻，外敷疼痛處，用敷料包扎，膠布固定，每日1換。

5.姜辛熨方：老姜300克，白酒100克，細(xì)辛80克。將細(xì)辛與生姜搗爛，放鍋內(nèi)炒熱，加入白酒調(diào)勻再炒，放于紗布上，趁熱敷肩周疼痛部位，每晚1次。

（湖北省遠(yuǎn)安縣中醫(yī)院 胡獻(xiàn)國 郵編：444299）