新質(zhì)生產(chǎn)力助推醫(yī)院財務管理轉(zhuǎn)型升級

新質(zhì)生產(chǎn)力是促進高質(zhì)量發(fā)展的核心要素和關鍵支撐點，正深刻影響著各行各業(yè)，尤其在醫(yī)療領域，其對醫(yī)院財務管理的轉(zhuǎn)型升級起到了顯著的助推作用。在數(shù)字化轉(zhuǎn)型的大背景下，醫(yī)院財務管理面臨著從基礎核算向業(yè)務與財務深度融合的轉(zhuǎn)變，這不僅要求財務人員轉(zhuǎn)變思維，提升服務意識，更需要在全局視角下，將財務管理融入醫(yī)院教研等業(yè)務流程，實現(xiàn)業(yè)財一體化。

一、新質(zhì)生產(chǎn)力的內(nèi)涵及特點

新質(zhì)生產(chǎn)力的內(nèi)涵：新質(zhì)生產(chǎn)力由科技進步驅(qū)動，體現(xiàn)為傳統(tǒng)生產(chǎn)力向高效、智能、可持續(xù)方式的轉(zhuǎn)變。它強調(diào)技術創(chuàng)新對生產(chǎn)要素的質(zhì)變作用，推動生產(chǎn)要素配置方式的根本變化，使生產(chǎn)過程更智能、精準和綠色。新質(zhì)生產(chǎn)力通過數(shù)字化、自動化、智能化改造，提升了生產(chǎn)效率，優(yōu)化了資源配置，實現(xiàn)了從“資源消耗型”到“技術創(chuàng)新型”的轉(zhuǎn)變。

新質(zhì)生產(chǎn)力的特點：新質(zhì)生產(chǎn)力的核心是技術創(chuàng)新，依賴信息技術、智能設備和創(chuàng)新工藝，提升了生產(chǎn)效率，實現(xiàn)了精準控制和資源優(yōu)化配置。新質(zhì)生產(chǎn)力通過技術進步推動產(chǎn)業(yè)鏈和價值鏈重構，優(yōu)化資源利用，增強產(chǎn)業(yè)競爭力。它推動產(chǎn)業(yè)深度轉(zhuǎn)型升級，促進經(jīng)濟結構優(yōu)化，涉及技術、產(chǎn)業(yè)形態(tài)、生產(chǎn)模式和經(jīng)營理念的全方位創(chuàng)新，新興產(chǎn)業(yè)和高科技產(chǎn)業(yè)的崛起，為各行業(yè)在全球競爭中提供了新的發(fā)展機遇。

二、公立醫(yī)院財務管理面臨的問題

（一）財務信息化程度較低

部分公立醫(yī)院在財務管理方面仍依賴傳統(tǒng)的手工記賬或簡單的財務軟件，信息化建設滯后。財務數(shù)據(jù)的采集、處理和分析主要依靠人工操作，不僅效率低下，而且容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤和信息滯后的問題。不同部門之間的信息系統(tǒng)相互獨立，形成了信息孤島，導致財務數(shù)據(jù)與業(yè)務數(shù)據(jù)無法實時共享和有效對接。醫(yī)院采購部門的物資采購數(shù)據(jù)不能及時反饋到財務部門，財務人員無法準確掌握庫存物資的價值和變動情況，影響了成本核算和資金管理的準確性。此外，財務系統(tǒng)缺乏智能化分析功能，難以對大量的財務數(shù)據(jù)進行深入挖掘和分析，無法為醫(yī)院管理層提供全面、準確的決策支持。

（二）成本核算體系不完善

許多公立醫(yī)院的成本核算體系存在缺陷。成本核算范圍不全面，往往只注重醫(yī)療業(yè)務成本的核算，忽視了科研、教學等其他業(yè)務活動的成本核算。醫(yī)院的科研項目成本核算不夠精細，無法準確反映科研活動的實際投入和產(chǎn)出，不利于科研資源的合理配置。成本分攤方法不合理，多數(shù)醫(yī)院采用簡單地按人員比例或收入比例進行分攤，不能真實反映各科室或項目的成本消耗情況。一些輔助科室的成本分攤到臨床科室時，由于分攤依據(jù)不科學，導致部分臨床科室成本虛高或虛低，影響了成本分析和績效評價的準確性。

（三）預算管理缺乏有效性

醫(yī)院財務控制的關鍵在于預算管理，但預算的制定方法往往不夠合理，部分醫(yī)院依舊沿用傳統(tǒng)的增量預算法，基于前一年度的預算執(zhí)行情況，僅做簡單地增加或減少，忽略了醫(yī)院發(fā)展策略和實際業(yè)務需求的深入考量。這種做法容易造成預算與實際操作的不一致，無法有效控制開支和合理分配資源。在預算執(zhí)行過程中，缺少有效的監(jiān)督和調(diào)整機制，使得預算執(zhí)行的嚴格性和剛性不足。

（四）財務風險管理意識淡薄

部分公立醫(yī)院的財務風險管理意識淡薄，缺乏有效的風險識別、評估和應對機制。對外部環(huán)境變化帶來的風險，如醫(yī)保政策調(diào)整、醫(yī)療市場競爭加劇等，缺乏敏銳的洞察力和前瞻性的分析，不能及時調(diào)整財務管理策略以應對風險。醫(yī)院對醫(yī)保支付方式改革帶來的風險認識不足，沒有提前做好應對準備，導致醫(yī)保結算資金回籠困難，影響了醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)。在內(nèi)部管理方面，對投資風險、債務風險等重視不夠，缺乏科學的投資決策機制和債務管理機制。一些醫(yī)院盲目進行大型設備購置或基礎設施建設投資，沒有充分考慮投資回報和資金承受能力，導致財務負擔加重，甚至出現(xiàn)財務危機。

三、新質(zhì)生產(chǎn)力助推醫(yī)院財務管理轉(zhuǎn)型升級的措施

（一）加強財務信息化建設

1.升級財務信息系統(tǒng)。醫(yī)院應加大對財務信息化建設的投入力度，引入先進的財務管理軟件，實現(xiàn)財務核算、預算管理、成本管理、資金管理等功能的一體化集成。利用大數(shù)據(jù)、云計算等技術，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺，打破部門之間的信息孤島，實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)與業(yè)務數(shù)據(jù)的實時共享和深度融合。通過接口開發(fā)，將醫(yī)院的HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、物資管理系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)等與財務信息系統(tǒng)進行無縫對接，確保業(yè)務數(shù)據(jù)能夠自動采集并傳輸?shù)截攧障到y(tǒng)中，提高數(shù)據(jù)的準確性和及時性。

2.提升財務數(shù)據(jù)分析能力。在數(shù)字化轉(zhuǎn)型的浪潮中，數(shù)據(jù)挖掘和人工智能技術成為醫(yī)院財務管理的有力助手。通過運用這些先進技術，對醫(yī)院海量的財務數(shù)據(jù)進行深度剖析與挖掘，構建成本分析、預算執(zhí)行分析、財務風險預警等一系列財務分析模型，這些模型從多個維度為醫(yī)院管理層提供深層次的決策依據(jù)。成本分析模型通過挖掘成本數(shù)據(jù)，精準定位成本控制的關鍵節(jié)點，助力制定切實可行的成本控制策略；預算執(zhí)行分析模型則對預算執(zhí)行情況進行實時跟蹤，迅速發(fā)現(xiàn)偏差并提出調(diào)整措施，保障預算執(zhí)行的準確性；財務風險預警模型實時監(jiān)控財務風險狀況，提前發(fā)出預警信號，為醫(yī)院風險管理筑牢防線，全方位提升醫(yī)院財務管理水平。

3.培養(yǎng)信息化專業(yè)人才。為推動醫(yī)院財務信息化建設，需強化財務人員能力培養(yǎng)。一方面，定期組織財務人員參與信息化培訓課程和學術交流活動，讓他們及時掌握最新的財務信息化技術和管理理念，同時鼓勵其自主學習，考取信息化專業(yè)證書，提升信息技術應用與數(shù)據(jù)分析能力。另一方面，積極引進既精通財務又熟悉信息技術的復合型人才，優(yōu)化財務管理團隊結構，為醫(yī)院財務信息化建設提供堅實的人才支撐。

（二）完善成本核算體系

1.拓寬成本核算范圍。將科研、教學等業(yè)務活動納入成本核算范圍，建立全面的成本核算體系。針對科研項目，制定專門的成本核算辦法，明確科研成本的核算對象、核算內(nèi)容和核算方法。對科研項目的直接成本，如科研設備購置、實驗材料消耗等進行直接歸集；對間接成本，如科研人員的薪酬、科研場地的占用費等，采用合理的分攤方法進行分攤。通過準確核算科研項目成本，為科研項目的評估、管理和資源配置提供依據(jù)。

2.優(yōu)化成本分攤方法。采用作業(yè)成本法等先進的成本分攤方法，根據(jù)成本動因?qū)㈤g接成本合理分攤到各科室或項目中，醫(yī)院可對各科室的業(yè)務流程進行梳理，確定各項作業(yè)的成本動因，如設備使用時間、服務人次、操作次數(shù)等。根據(jù)成本動因的實際消耗情況，將輔助科室的成本分攤到臨床科室和其他部門。通過這種方式，能夠更準確地反映各科室或項目的成本消耗情況，為成本分析和績效評價提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

3.加強成本控制與管理。建立成本控制目標責任制，將成本控制目標分解到各個科室和崗位，明確各部門和人員在成本控制中的職責和任務。加強對成本費用的預算管理，嚴格控制各項成本費用的支出。對成本費用的支出進行實時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并糾正成本超支的情況。通過開展成本效益分析，評估各項業(yè)務活動的成本效益情況，優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

（三）強化預算管理有效性

1.改進預算編制方法。采用零基預算法、滾動預算法等科學的預算編制方法，結合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和業(yè)務實際需求，合理編制預算。零基預算法要求在編制預算時，不考慮以往年度的預算執(zhí)行情況，一切以零為起點，根據(jù)業(yè)務活動的實際需要和成本效益原則，重新評估各項預算項目的必要性和合理性，確定預算金額。滾動預算法則是根據(jù)上一期的預算執(zhí)行情況和業(yè)務發(fā)展變化，及時調(diào)整和補充下一期的預算，使預算始終保持一定的前瞻性和靈活性。通過采用科學的預算編制方法，提高預算的準確性和合理性，使其更好地指導醫(yī)院的業(yè)務活動。

2.加強預算執(zhí)行監(jiān)控。為確保醫(yī)院預算有效執(zhí)行，要建立完備的預算執(zhí)行監(jiān)控機制。明確各部門和人員在預算執(zhí)行中的主體責任，規(guī)范監(jiān)控流程。借助信息化系統(tǒng)，對預算執(zhí)行狀況進行實時追蹤，精準把握執(zhí)行進度與資金流向。同時，構建預算執(zhí)行預警體系，設定如預算執(zhí)行偏差率等關鍵預警指標，一旦偏差超出指標范圍，系統(tǒng)即刻發(fā)出預警，促使相關人員及時調(diào)整。此外，強化定期分析與通報制度，對預算執(zhí)行表現(xiàn)優(yōu)異的部門和個人予以表彰獎勵，對執(zhí)行不力者嚴肅問責，以此維護預算執(zhí)行的嚴肅性和剛性。

3.完善預算調(diào)整機制。預算調(diào)整應基于醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的實際需要，如重大政策變化、突發(fā)事件等。預算調(diào)整申請需經(jīng)過嚴格的審批程序，由相關部門提出申請，經(jīng)財務部門審核、醫(yī)院管理層審批后，方可進行調(diào)整。同時，加強對預算調(diào)整的跟蹤和評估，分析預算調(diào)整對醫(yī)院財務狀況和業(yè)務發(fā)展的影響，確保預算調(diào)整的合理性和有效性。例如，在某醫(yī)院中，醫(yī)保政策突然發(fā)生重大變化，大幅調(diào)整了部分醫(yī)療項目的報銷比例。這一政策變動直接影響了醫(yī)院的收入預算，使得原本的預算安排難以適應新的情況，因此觸發(fā)了預算調(diào)整機制。相關臨床科室根據(jù)政策變化，結合本科室業(yè)務實際，提出預算調(diào)整申請，詳細說明調(diào)整原因、調(diào)整項目及調(diào)整金額等。財務部門收到申請后，迅速組織人員對申請內(nèi)容進行審核，分析調(diào)整對醫(yī)院整體財務狀況的影響，如資金流、成本結構變化等，之后將審核意見提交給醫(yī)院管理層。醫(yī)院管理層召開專門會議，綜合多方面因素進行審批。審批通過后，財務部門負責對調(diào)整后的預算進行記錄和備案。在后續(xù)的運營過程中，財務部門定期跟蹤預算調(diào)整后的執(zhí)行情況，評估調(diào)整是否達到預期效果，是否對醫(yī)院業(yè)務發(fā)展起到了積極的推動作用。通過這種方式，確保預算調(diào)整既符合醫(yī)院實際需求，又能保障財務狀況穩(wěn)定和業(yè)務的順利開展。

（四）增強財務風險管理意識

1.建立風險預警機制。借助大數(shù)據(jù)與人工智能技術的優(yōu)勢，搭建一套完善的財務風險預警指標體系，實現(xiàn)對醫(yī)院各類財務風險的實時監(jiān)控與預警。在指標選取上，涵蓋償債能力指標，如資產(chǎn)負債率、流動比率，用以衡量醫(yī)院償還債務的能力；營運能力指標，如應收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率，借此評估醫(yī)院資產(chǎn)運營效率；盈利能力指標，如凈資產(chǎn)收益率、毛利率，以此判斷醫(yī)院的盈利水平。通過對這些指標進行深入的分析監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)潛在財務風險，依據(jù)風險嚴重程度發(fā)出不同等級的預警信號，為醫(yī)院及時采取風險應對策略提供有力的支撐。

2.加強風險評估與應對。定期對醫(yī)院面臨的財務風險進行評估，分析風險產(chǎn)生的原因、影響程度和發(fā)展趨勢。針對不同類型的財務風險，制定相應的策略。對于醫(yī)保政策調(diào)整帶來的風險，醫(yī)院應加強與醫(yī)保部門的溝通與協(xié)調(diào)，及時了解醫(yī)保政策變化，調(diào)整醫(yī)院的醫(yī)保管理策略，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，合理控制醫(yī)保費用支出，確保醫(yī)保結算資金的及時回籠。對于投資風險，醫(yī)院應建立科學的投資決策機制，在進行投資項目決策前，進行充分的市場調(diào)研和可行性分析，評估投資項目的風險和收益，合理控制投資規(guī)模，避免盲目投資。對于債務風險，醫(yī)院應合理安排債務結構，控制債務規(guī)模，加強債務資金的管理和使用，提高債務資金的使用效率，確保按時足額償還債務。

3.提高全員風險意識。為強化醫(yī)院財務風險管理，需加強對全體員工的培訓，提升員工的風險防范能力。醫(yī)院可通過舉辦財務風險管理講座、開設培訓課程等途徑，向員工全面普及財務風險管理知識，讓員工充分了解財務風險的類型、危害以及有效的防范措施。同時，將財務風險管理融入醫(yī)院績效考核體系，對在該項工作中表現(xiàn)出色的部門和個人給予獎勵，對因工作失誤引發(fā)財務風險的部門和個人予以懲罰，以此激勵員工積極投身財務風險管理工作，營造全員參與、共同防范財務風險的良好氛圍，保障醫(yī)院財務安全。

作者單位：四川省廣元市第一人民醫(yī)院