中醫(yī)析失眠：養(yǎng)心安神入夢鄉(xiāng)

認(rèn)識失眠

失眠在中醫(yī)中又稱為“不寐”“不得眠”“不得臥”等，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠不深、多夢易醒、醒后不易再睡、早醒等，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和身心健康。

失眠的程度也各不相同。有的人只是偶爾失眠，可能是由一時的壓力、情緒波動或環(huán)境變化等引起的；而有的人則長期失眠，甚至每晚都難以入睡。長期失眠可能會導(dǎo)致疲勞、注意力不集中、記憶力減退、情緒不穩(wěn)定、免疫力下降等問題，還可能引發(fā)一些慢性疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病等。

失眠的病因病機(jī)

一是情志失調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為，人的情志活動與臟腑功能密切相關(guān)。如果長期處于精神緊張、焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒狀態(tài)下，就會影響肝臟的疏泄功能，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。肝郁化火，擾動心神，就會引起失眠。此外，過度的思慮也會損傷心脾，導(dǎo)致心血不足，心神失養(yǎng)，從而引起失眠。

二是飲食不節(jié)。飲食不規(guī)律、暴飲暴食，以及過食辛辣、油膩、刺激性食物等，都會損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃功能失常。脾胃運(yùn)化失司，就會產(chǎn)生痰濕，痰濕上擾心神，也會引起失眠。此外，晚上吃太多或吃太晚，也會影響睡眠。因?yàn)橥砩先梭w的陽氣逐漸減弱，脾胃的消化功能也會減弱，如果此時吃太多或吃太晚，就會加重脾胃的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化不良，從而影響睡眠。

三是勞逸失調(diào)。過度勞累或過度安逸都可能導(dǎo)致失眠。過度勞累會損傷人體的氣血，使氣血不足，心神失養(yǎng)，從而引起失眠。而過度安逸則會使人體的氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致氣滯血瘀，也會影響睡眠。在現(xiàn)代社會中，很多人由于工作繁忙，經(jīng)常加班，過度勞累，導(dǎo)致身體疲憊不堪，但晚上卻難以入睡。而另一些人則長期缺乏運(yùn)動，過度安逸，身體的氣血運(yùn)行不暢，也容易出現(xiàn)失眠的問題。

四是病后體虛。久病或年老體弱之人，往往氣血不足、臟腑功能虛弱。心主血脈，脾主運(yùn)化，腎主藏精，肝主疏泄。如果心脾兩虛，氣血不足，就會心神失養(yǎng)，引起失眠；如果腎精虧虛，不能上濟(jì)于心，也會導(dǎo)致心腎不交，引起失眠；如果肝郁氣滯，也會影響睡眠。

中醫(yī)對失眠的診斷

望診：觀察患者的面色、舌苔、脈象等。失眠患者的面色可能會比較蒼白或晦暗，舌苔可能會厚膩或薄白，脈象可能會弦細(xì)或細(xì)數(shù)；如果是肝郁化火所致的失眠，患者的面色可能會發(fā)紅，舌苔可能會黃膩，脈象可能會弦數(shù)；如果是心脾兩虛所致的失眠，患者的面色可能會蒼白，舌苔可能會薄白，脈象可能會細(xì)弱。

聞診：聽患者的聲音、呼吸等。失眠患者可能會有嘆氣、煩躁等聲音。如果是肝郁化火所致的失眠，患者可能會有口苦、口臭等癥狀；如果是心脾兩虛所致的失眠，患者的聲音可能會比較低微。

問診：詢問患者的癥狀、病史、飲食習(xí)慣、情志狀態(tài)等。了解患者的失眠是入睡困難、睡眠不深還是多夢易醒，失眠的時間、程度等，以及是否伴有頭痛、頭暈、心悸、健忘等癥狀。同時，還要了解患者的飲食習(xí)慣，是否有暴飲暴食和過食辛辣、油膩、刺激性食物等情況，以及患者的情志狀態(tài)，是否有長期的精神緊張、焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒。此外，還要詢問患者的病史，是否有其他疾病等。

切診：切脈是中醫(yī)診斷的重要方法之一。失眠患者的脈象可能會弦細(xì)或細(xì)數(shù)，反映出臟腑功能失調(diào)的情況。如果是肝郁化火所致的失眠，脈象可能會弦數(shù)；如果是心脾兩虛所致的失眠，脈象可能會細(xì)弱。

中醫(yī)治療失眠的方法

（一）中藥治療

中藥治療失眠是中醫(yī)的特色之一。根據(jù)失眠的不同病因病機(jī)，中醫(yī)會采用不同的方劑治療。例如，對于肝郁化火所致的失眠，可以用龍膽瀉肝湯等方劑治療。龍膽瀉肝湯由龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、甘草等組成，具有清肝瀉火、鎮(zhèn)心安神的功效。對于心脾兩虛所致的失眠，可以用歸脾湯等方劑治療。歸脾湯由人參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、甘草等組成，具有健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血、安神定志的功效。對于心腎不交所致的失眠，可以用交泰丸等方劑治療。交泰丸由黃連、肉桂等組成，具有交通心腎、安神定志的功效。

（二）針灸治療

針灸治療失眠也是一種有效的方法。針刺特定的穴位可以調(diào)節(jié)人體的氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到治療失眠的目的。常用的有百會、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里等穴位。百會穴位于頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸。針刺百會穴可以調(diào)節(jié)人體的陽氣，醒腦開竅，安神定志。神門穴位于腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。針刺神門穴可以調(diào)節(jié)心臟的功能，安神定志。內(nèi)關(guān)穴位于前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤穴與大陵穴的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。針刺內(nèi)關(guān)穴可以調(diào)節(jié)心臟和胃的功能，安神定志。三陰交穴位于小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。針刺三陰交穴可以調(diào)節(jié)肝、脾、腎三臟的功能，安神定志。足三里穴位于小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。針刺足三里穴可以調(diào)節(jié)脾胃的功能，增強(qiáng)人體的免疫力，安神定志。

（三）推拿按摩

推拿按摩也是中醫(yī)治療失眠的一種方法。按摩頭部、頸部、背部等部位，可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，緩解肌肉緊張，從而達(dá)到治療失眠的目的。例如，可以按摩百會、風(fēng)池、太陽、肩井等穴位，以及背部膀胱經(jīng)。百會穴位于頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸。按摩百會穴可以調(diào)節(jié)人體的陽氣，醒腦開竅，安神定志。風(fēng)池穴位于項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。按摩風(fēng)池穴可以調(diào)節(jié)頭部的氣血運(yùn)行，緩解頭痛、頭暈等癥狀。太陽穴位于頭部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷處。按摩太陽穴可以緩解頭痛、頭暈等癥狀，安神定志。肩井穴位于肩上，前直乳中，當(dāng)大椎穴與肩峰端連線的中點(diǎn)上。按摩肩井穴可以緩解肩部肌肉緊張，促進(jìn)氣血運(yùn)行。背部膀胱經(jīng)是人體的一條重要經(jīng)絡(luò)，分布在背部的兩側(cè)。按摩背部膀胱經(jīng)可以調(diào)節(jié)人體的氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解肌肉緊張。

（四）食療調(diào)理

食療調(diào)理是中醫(yī)治療失眠的重要輔助方法。根據(jù)失眠的不同病因病機(jī)，選擇合適的食物調(diào)理，可以起到輔助治療的作用。例如，對于肝郁化火所致的失眠，可以多吃一些芹菜、菊花、苦瓜等清肝瀉火的食物。芹菜具有平肝清熱、祛風(fēng)利濕的功效。菊花具有清熱解毒、平肝明目的功效?？喙暇哂星鍩峤馐睢⒚髂拷舛镜墓π?。對于心脾兩虛所致的失眠，可以多吃一些紅棗、桂圓、蓮子等健脾養(yǎng)心的食物。紅棗具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神的功效。桂圓具有補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神的功效。蓮子具有補(bǔ)脾止瀉、益腎澀精、養(yǎng)心安神的功效。對于心腎不交所致的失眠，可以多吃一些山藥、枸杞、核桃等補(bǔ)腎養(yǎng)心的食物。山藥具有健脾益胃、滋腎益精、潤肺止咳的功效。枸杞具有滋補(bǔ)肝腎、明目潤肺的功效。核桃具有補(bǔ)腎固精、溫肺定喘、潤腸通便的功效。

預(yù)防失眠的方法

一是調(diào)節(jié)情志。保持心情舒暢，避免長期的精神緊張、焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒?？梢酝ㄟ^聽音樂、散步、旅游等方式緩解壓力，調(diào)節(jié)情志。中醫(yī)認(rèn)為，情志不暢會影響肝臟的疏泄功能，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，從而引起失眠。因此，保持良好的心態(tài)對于預(yù)防失眠非常重要。

二是注意飲食。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。少吃辛辣、油膩、刺激性食物，多吃新鮮的蔬菜和水果。同時，要注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物。晚上不要吃太多或吃太晚，以免影響睡眠。此外，還可以根據(jù)自己的體質(zhì)選擇一些適合的食療方法來預(yù)防失眠。

三是適當(dāng)運(yùn)動。適當(dāng)運(yùn)動可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)免疫力，緩解壓力，從而有助于睡眠?？梢赃x擇一些適合自己的運(yùn)動方式，如散步、慢跑、太極拳、瑜伽等。運(yùn)動要適量，避免過度勞累。晚上不要劇烈運(yùn)動，以免影響睡眠。

四是規(guī)律作息。養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，按時睡覺，按時起床。盡量避免熬夜，保證充足的睡眠時間。中醫(yī)認(rèn)為，人體的陽氣在白天運(yùn)行于體表，夜晚則歸于體內(nèi)。如果晚上熬夜，就會損傷人體的陽氣，導(dǎo)致陰陽失調(diào)，從而引起失眠。因此，規(guī)律作息對于預(yù)防失眠非常重要。

編輯：張宇