帶您認(rèn)識甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

想要了解甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)，首先要知道什么是甲狀腺結(jié)節(jié)。在人體頸部前方、喉結(jié)下方的位置，有一個(gè)像蝴蝶一樣的器官，這個(gè)器官就是甲狀腺，能夠分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)新陳代謝、促進(jìn)人體生長發(fā)育。在正常情況下，甲狀腺是沒有任何結(jié)節(jié)的，當(dāng)甲狀腺細(xì)胞出現(xiàn)異常增生時(shí)，會形成團(tuán)塊，這些團(tuán)塊叫作甲狀腺結(jié)節(jié)。研究表明，甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的甲狀腺疾病，任何年齡段都可能發(fā)生且女性的發(fā)病率高于男性。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩種類型。良性結(jié)節(jié)多為甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，安全性較高，可以選擇射頻消融術(shù)治療；惡性結(jié)節(jié)多為分化型甲狀腺癌，雖然預(yù)后相對較好，但仍然會對人體造成嚴(yán)重?fù)p害。

根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地的不同，還可以將其分為囊性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)。囊性結(jié)節(jié)的內(nèi)部主要是液體，可能出現(xiàn)囊內(nèi)出血，從而引起患者疼痛；實(shí)性結(jié)節(jié)的內(nèi)部主要是增生的組織，也是癌變和腺瘤的常見類型。除此之外，根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)對放射性核素的攝取能力，還可以分為冷結(jié)節(jié)和熱結(jié)節(jié)。冷結(jié)節(jié)無內(nèi)分泌功能，而熱結(jié)節(jié)具有內(nèi)分泌功能，大多數(shù)熱結(jié)節(jié)都屬于良性結(jié)節(jié)。

甲狀腺切除術(shù)可能存在的問題

在甲狀腺結(jié)節(jié)的治療中，手術(shù)是主要方式，包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等。手術(shù)雖然具有良好的治療效果，但也存在一定弊端。

（一）患者術(shù)后聲音嘶啞

甲狀腺切除術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)聲音嘶啞的情況。甲狀腺切除術(shù)可能會損傷患者的喉返神經(jīng)，造成聲帶永久性或暫時(shí)性的運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為聲音異常嘶啞。如果聲帶永久受損，那么聲音嘶啞也是永久性的。在日常社交過程中，聲音嘶啞可能會嚴(yán)重影響患者的社會互動(dòng)和日常交流。

（二）手術(shù)部位血腫

甲狀腺切除術(shù)后，患者可能出現(xiàn)手術(shù)部位血腫。在手術(shù)過程中，由于創(chuàng)傷的面積較大，可能會引起血管破裂出血，導(dǎo)致局部腫脹、觸痛或疼痛。如果患者出血量較大且已經(jīng)形成血腫，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)吞咽困難甚至呼吸困難的情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

（三）頸部神經(jīng)損傷

甲狀腺切除術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)頸部神經(jīng)損傷。在手術(shù)過程中，操作不當(dāng)或受外傷影響，可能會損害患者的頸部周圍神經(jīng)。出現(xiàn)神經(jīng)損傷后，患者可能會出現(xiàn)肌肉無力、刺痛感、局部麻木等癥狀，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)不同程度的癱瘓，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。

（四）甲狀腺功能減退

甲狀腺切除術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)甲狀腺功能減退。由于患者的甲狀腺部分或全部切除，甲狀腺無法分泌甲狀腺激素，可能會影響患者的身體代謝能力，引起記憶力減退、皮膚干燥、疲勞、體重增加等癥狀。盡管可以使用藥物改善這些癥狀，但患者可能需要終身服藥。

（五）影響局部美觀

甲狀腺切除術(shù)后，由于手術(shù)切口較大，患者的頸部會留下非常明顯的疤痕，嚴(yán)重影響美觀。此時(shí)，部分患者的心理負(fù)擔(dān)可能會較大，害怕與別人社交，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)？

在超聲引導(dǎo)下將水冷消融電極（消融針）穿刺進(jìn)入病灶，通過高溫加熱使病灶組織發(fā)生凝固性壞死，壞死組織被機(jī)體吸收，從而達(dá)到微創(chuàng)局部滅活病灶的目的。超聲引導(dǎo)下射頻消融甲狀腺結(jié)節(jié)是一種安全有效的治療方法。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)逐漸進(jìn)入了人們的視野，并得到了廣大醫(yī)學(xué)者的認(rèn)可。

哪些甲狀腺結(jié)節(jié)可以接受甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)治療？

甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)是一種逐漸受到重視的微創(chuàng)治療方法，尤其適用于某些類型的良性甲狀腺結(jié)節(jié)。目前，射頻消融已有相關(guān)的專家共識和治療指南，明確了適應(yīng)證和禁忌證，從而使這一方法更為規(guī)范。

（一）射頻消融適應(yīng)證

良性甲狀腺結(jié)節(jié)：容易引起壓迫癥狀的結(jié)節(jié)，如影響氣道或吞咽的結(jié)節(jié)。對于直徑大于等于2厘米的良性結(jié)節(jié)，尤其是富含液體的結(jié)節(jié)。若患者不愿或不適合手術(shù)，射頻消融可以有效減小結(jié)節(jié)大小。

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)：在某些情況下，局限性、低風(fēng)險(xiǎn)的分化型甲狀腺癌結(jié)節(jié)適用射頻消融治療，尤其是當(dāng)患者因年齡、并發(fā)癥或其他因素不適合手術(shù)時(shí)。需要明確的是，這種情況下的消融治療應(yīng)該尊重患者意愿并在專業(yè)醫(yī)生的評估后進(jìn)行。

（二）射頻消融禁忌證

部分結(jié)節(jié)（如廣泛浸潤的惡性腫瘤）觸及周圍重要的解剖結(jié)構(gòu)，或者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則不適合射頻消融；有免疫缺陷或白細(xì)胞減少的患者可能會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；患有嚴(yán)重心肺疾病或合并其他嚴(yán)重疾病的患者需謹(jǐn)慎評估治療風(fēng)險(xiǎn)。

（三）分次消融

射頻消融可以分次進(jìn)行，尤其是當(dāng)結(jié)節(jié)較大時(shí)，分次消融可以降低治療風(fēng)險(xiǎn)并逐步觀察結(jié)節(jié)的變化，醫(yī)生可以根據(jù)結(jié)節(jié)的反應(yīng)調(diào)整后續(xù)的治療策略。

甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？

甲狀腺射頻消融術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常用的治療方式，其優(yōu)點(diǎn)非常明顯。第一，甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)定位準(zhǔn)確。術(shù)前，醫(yī)生利用超聲檢查獲取患者甲狀腺部位的圖像式信息，并在超聲檢查的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，確保穿刺定位準(zhǔn)確。第二，甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，與開放式手術(shù)相比，這種微創(chuàng)手術(shù)不會在患者的頸部留下明顯痕跡，只有一個(gè)穿刺針大小的痕跡，很容易遮擋，甚至不仔細(xì)看不會發(fā)現(xiàn)，術(shù)后的美觀性更好，不會增加患者的心理壓力。第三，甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)不會像開放手術(shù)一樣在患者的頸部切開很大創(chuàng)口，患者的出血量更少，對身體的創(chuàng)傷更小，恢復(fù)時(shí)間更短，費(fèi)用更低。第四，甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)的安全性相對更高，不會損傷患者的頸部神經(jīng)，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更低。第五，甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)無須切除患者的甲狀腺，僅針對病灶區(qū)域治療，能夠最大程度地保留甲狀腺功能，患者也無須為補(bǔ)充甲狀腺激素而終身服藥。

甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)有哪些局限性？

甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)雖然有很多優(yōu)點(diǎn)，但也不可避免地存在一些局限性。第一，與開放式手術(shù)相比，甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)的適用范圍較窄，僅適用于良性甲狀腺結(jié)節(jié)。如果患者的腫瘤惡性程度較高，仍然需要接受甲狀腺切除手術(shù)。第二，甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)雖然不會損傷患者的頸部神經(jīng)，但可能出現(xiàn)一些術(shù)后并發(fā)癥，如聲音嘶啞、感染、出血等，需要加強(qiáng)對并發(fā)癥的處理。第三，甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)無法一次消除多個(gè)結(jié)節(jié)。如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)體積較大，或者屬于多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，則需要多次接受治療。第四，甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)對醫(yī)生的操作技術(shù)要求更高，需要醫(yī)生具備專業(yè)的技術(shù)和扎實(shí)的知識基礎(chǔ)，以確保手術(shù)的有效性和安全性。

甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)的注意事項(xiàng)

（一）術(shù)前注意事項(xiàng)

第一，術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)對患者進(jìn)行全面的檢查和評估，確定患者符合甲狀腺射頻消融術(shù)的適應(yīng)證，并評估患者的身體狀況是否適合手術(shù)。第二，醫(yī)生需要對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，明確甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量、位置和大小，制訂完善的治療方案。第三，術(shù)前醫(yī)生需要與患者或家屬溝通，詳細(xì)告知射頻消融術(shù)的具體內(nèi)容、治療風(fēng)險(xiǎn)、治療目的及治療原理，并讓患者簽署手術(shù)知情同意書。第四，患者在接受手術(shù)時(shí)應(yīng)穿著寬松的衣物，充分暴露頸部和大腿，以便貼附電極片。

（二）術(shù)后注意事項(xiàng)

第一，術(shù)后患者應(yīng)保持傷口清潔、干燥，避免傷口部位碰水并注意觀察傷口愈合情況。如果傷口出現(xiàn)滲血、滲液、紅腫等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。第二，患者應(yīng)注意控制術(shù)后的飲食，以易消化、清淡的食物為主，并注意蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維的均衡攝入，促進(jìn)身體順利康復(fù)。同時(shí)，避免飲用咖啡、濃茶，以及攝入辛辣、油膩、生冷、刺激性食物，以免刺激傷口。第三，患者需要注意觀察術(shù)后的身體情況，如出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、感染、出血等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

編輯：王菁菁