一文帶您了解妊娠糖尿病的護理知識

妊娠糖尿病概述

妊娠糖尿病是指在懷孕期間首次發(fā)病或出現(xiàn)的嚴(yán)重的糖代謝異常，不論是否使用過胰島素藥物，以及生育后這一現(xiàn)象是否持續(xù)，都確診為妊娠糖尿病。妊娠糖尿病主要發(fā)生于孕20周以后，患病率為3%～6%。

糖尿病家族史是妊娠糖尿病的高危因素，有糖尿病家族史的患者患妊娠糖尿病的風(fēng)險更高；高齡妊娠（≥35歲）是公認的妊娠糖尿病主要危險因素；肥胖和孕期體重增長過多也是妊娠糖尿病的重要危險因素；不良的飲食習(xí)慣，如喜食甜食和高脂肪食物，可能增加妊娠糖尿病的風(fēng)險；妊娠期間孕婦體內(nèi)激素水平的變化，如雌激素、孕激素等增加，以及胎盤分泌的升糖激素增多，可能導(dǎo)致胰島素抵抗，從而引發(fā)妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的癥狀通常較為隱匿，多數(shù)患者無明顯不適。但部分患者可能出現(xiàn)頻繁饑餓、口渴、皮膚瘙癢、容易疲勞、乏力、多尿等癥狀。需要注意的是，即使癥狀不明顯，孕婦也應(yīng)在孕24～28周進行糖耐量試驗，以早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)妊娠糖尿病。

對于孕婦而言，妊娠糖尿病增加了患妊娠高血壓綜合征和先兆子癇的風(fēng)險。先兆子癇是一種比妊娠高血壓綜合征更嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為高血壓和蛋白尿。對于胎兒而言，妊娠糖尿病可能導(dǎo)致多種不良妊娠結(jié)局。一是巨大兒，即胎兒體重超出正常范圍，不僅增加了分娩時的困難和風(fēng)險，還可能造成產(chǎn)道損傷。二是胎兒畸形，高血糖環(huán)境可能干擾胎兒器官發(fā)育，增加先天性缺陷的風(fēng)險。三是流產(chǎn)和早產(chǎn)，妊娠糖尿病還可能增加新生兒呼吸窘迫綜合征和其他并發(fā)癥的發(fā)生率。

妊娠糖尿病的護理措施有哪些？

（一）健康教育

妊娠糖尿病的健康教育是護理過程中的首要環(huán)節(jié)，不僅有助于提升孕婦對疾病的認識，還能提高其自我管理能力，為母嬰健康奠定堅實的基礎(chǔ)。

疾病知識普及：一方面，應(yīng)向孕婦及其家屬詳細介紹妊娠糖尿病的基本概念、發(fā)病機制、危害性和可能引起的并發(fā)癥，讓他們充分認識到該疾病的嚴(yán)重性，從而引起足夠的重視。另一方面，也要講解糖尿病并非不治之癥，通過科學(xué)的管理和干預(yù)，孕婦完全可以將血糖控制在理想范圍內(nèi)，保障母嬰健康。

生活方式指導(dǎo)：健康教育還應(yīng)涵蓋生活方式的調(diào)整，包括合理飲食、適量運動、規(guī)律作息等方面。這些調(diào)整能夠幫助孕婦更好地控制血糖水平，保障母嬰健康。首先，孕婦應(yīng)該學(xué)會如何通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)來管理血糖。建議增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、全谷物和豆類，這些食物有助于減緩血糖上升的速度。同時，孕婦應(yīng)限制高糖和高脂肪食物的攝入。分餐制也是一個好方法，將一日三餐分成5～6小餐，每餐食量適中，有助于穩(wěn)定血糖水平。其次，孕婦可以根據(jù)自身情況選擇合適的運動方式及強度。輕度至中度的有氧運動是不錯的選擇，如散步、孕婦瑜伽、游泳等。這些運動不僅可以控制血糖，還能增強心肺功能，改善血液循環(huán)。孕婦應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下制訂適合自己的運動計劃，每次運動時間不宜過長，一般建議每天30分鐘左右。最后，孕婦還應(yīng)盡量保證每晚7～9小時的高質(zhì)量睡眠。建立規(guī)律的作息習(xí)慣，避免熬夜，睡前放松身心，有助于提高睡眠質(zhì)量。

定期產(chǎn)檢與監(jiān)測：強調(diào)定期產(chǎn)檢和血糖監(jiān)測的重要性，讓孕婦了解產(chǎn)檢的時間安排、監(jiān)測項目和監(jiān)測結(jié)果的意義，鼓勵她們積極參與產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

（二）飲食護理

飲食護理是妊娠糖尿病管理的核心環(huán)節(jié)，合理的飲食安排有助于控制血糖水平，同時滿足母嬰的營養(yǎng)需求。

制訂個性化飲食計劃：根據(jù)孕婦的身高、體重、孕周、血糖水平、活動量等因素，制訂個性化的飲食計劃。該計劃應(yīng)確保足夠的熱量攝入，以支持胎兒的生長發(fā)育。

合理分配餐次與熱量：建議孕婦采用少量多餐的飲食方式，將每日所需熱量分配到5～6餐中，避免一次性攝入過多食物導(dǎo)致血糖急劇升高。同時，注重各類營養(yǎng)素的均衡攝入，包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等。

控制碳水化合物攝入：選擇血糖指數(shù)（GI）低的食物作為碳水化合物的主要來源，如全麥面包、糙米、燕麥等，避免攝入過多GI高的食物，如白米飯、甜食等。同時，注意控制每餐的碳水化合物攝入量，保持血糖平穩(wěn)。

（三）運動干預(yù)

適量運動對于患妊娠糖尿病的孕婦來說至關(guān)重要，運動有助于降低血糖水平，提高胰島素敏感性，改善心肺功能及心理狀態(tài)。

選擇合適的運動方式：孕婦應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的運動方式，如散步、孕婦瑜伽、孕婦體操等。避免進行劇烈運動或高風(fēng)險的活動，如跑步、跳躍等。

制訂運動計劃：制訂適合自己的運動計劃，包括運動時間、頻率、強度、類型等。建議在餐后1～2小時運動，此時血糖水平較高，運動效果更佳。同時，保持適度的運動強度，避免過度勞累或引發(fā)低血糖反應(yīng)。

監(jiān)測運動過程中的身體狀況：在運動過程中，孕婦應(yīng)密切關(guān)注自己的身體狀況，如有無頭暈、乏力、胸悶等不適癥狀。一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止運動并尋求醫(yī)生幫助。

（四）血糖監(jiān)測

血糖監(jiān)測是評估妊娠糖尿病管理效果的重要手段，也是調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。

自我監(jiān)測血糖：教會孕婦如何正確使用血糖儀進行自我監(jiān)測，了解血糖的正常范圍及監(jiān)測時間（如空腹、餐前、餐后2小時等）。鼓勵孕婦每日記錄血糖水平，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

定期隨訪與評估：孕婦應(yīng)定期到醫(yī)院隨訪和評估，包括血糖檢測、糖化血紅蛋白測定、尿常規(guī)檢查等。醫(yī)生會根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整治療方案，確保母嬰健康。

（五）胰島素治療

胰島素種類與劑量選擇：醫(yī)生會根據(jù)孕婦的具體情況選擇合適的胰島素種類和劑量。常用的胰島素分為短效、中效和長效等，劑量則需根據(jù)血糖水平調(diào)整。

正確使用胰島素：教會孕婦如何正確注射胰島素，包括注射部位的選擇（如腹部、大腿外側(cè)等）、注射角度的掌握、注射后的觀察等。同時，提醒孕婦注意胰島素的保存方法和有效期。

預(yù)防低血糖反應(yīng)：使用胰島素治療的孕婦應(yīng)特別注意預(yù)防低血糖反應(yīng)。在注射胰島素后應(yīng)及時進食并避免劇烈運動，同時隨身攜帶糖果或含糖飲料以應(yīng)對低血糖反應(yīng)。

（六）心理護理

傾聽與理解：醫(yī)護人員應(yīng)耐心傾聽孕婦的想法和擔(dān)憂，理解她們面臨的困境和壓力。通過有效溝通建立信任關(guān)系，讓孕婦感受到關(guān)懷和支持。

心理疏導(dǎo)與干預(yù)：針對孕婦的焦慮、抑郁等負面情緒進行心理疏導(dǎo)和干預(yù)。可以通過心理咨詢、放松訓(xùn)練、冥想等方式幫助孕婦緩解心理壓力和焦慮情緒。

家庭支持與鼓勵：鼓勵家庭成員積極參與孕婦的護理過程，給予她們足夠的支持與鼓勵。家庭的支持對于妊娠糖尿病孕婦來說至關(guān)重要。家人應(yīng)了解孕婦的病情，協(xié)助她們執(zhí)行飲食計劃和運動計劃，提供必要的幫助和照顧。同時，家人還應(yīng)給予孕婦情感上的支持，鼓勵她們以積極的心態(tài)面對疾病帶來的挑戰(zhàn)。

（七）并發(fā)癥預(yù)防

一是母體并發(fā)癥預(yù)防。①妊娠高血壓綜合征：定期監(jiān)測血壓，保持低鹽飲食，避免過度勞累。②感染：保持個人衛(wèi)生，注意口腔、皮膚及會陰部的清潔，預(yù)防感染。③羊水過多：通過控制血糖水平和適當(dāng)?shù)娘嬍彻芾?，減少羊水過多的風(fēng)險。

二是胎兒并發(fā)癥預(yù)防。①巨大兒：通過合理的飲食控制和胰島素治療，避免胎兒體重增長過快。②早產(chǎn)：按時產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理任何可能導(dǎo)致早產(chǎn)的因素，如宮內(nèi)感染、胎盤早剝等。③畸形：保持血糖穩(wěn)定，避免高血糖對胎兒器官發(fā)育的影響。

（八）產(chǎn)時與產(chǎn)后護理

產(chǎn)時護理：在分娩過程中，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測孕婦的血糖水平和生命體征，確保母嬰安全。根據(jù)分娩進程和血糖監(jiān)測結(jié)果，及時調(diào)整胰島素劑量，避免低血糖或高血糖。

產(chǎn)后護理：產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血糖水平，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整胰島素劑量或飲食計劃。鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，不僅有助于促進子宮收縮和恢復(fù)，還有助于嬰兒的健康成長。產(chǎn)后應(yīng)定期到醫(yī)院隨訪和評估，了解母嬰健康狀況及血糖控制情況。

編輯：張宇