兒童咳嗽久治不愈？警惕哮喘的潛在風(fēng)險(xiǎn)！

咳嗽變異性哮喘的癥狀特點(diǎn)

第一，咳嗽時間持續(xù)超過4周，多表現(xiàn)為干咳、少痰，常在夜間或運(yùn)動后加重。第二，臨床檢驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)感染跡象，或者長時間使用抗生素治療效果不理想。第三，采用抗哮喘藥物治療效果較好，如布地奈德、特布他林、孟魯司特鈉、沙丁胺醇等藥物。第四，一級親屬有過敏性鼻炎、濕疹等疾病史，過敏原檢測呈陽性。第五，吸入花粉、冷空氣、油煙、灰塵后，出現(xiàn)咳嗽癥狀，部分孩子會在運(yùn)動后咳嗽加重。

咳嗽變異性哮喘發(fā)作后，若沒有及時治療，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道重塑、肺功能下降等癥狀。成年患者可能發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病，嚴(yán)重危害患者的身心健康。因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)反復(fù)咳嗽的癥狀時，家長不要一味地使用抗生素或止咳藥，而是應(yīng)帶孩子到醫(yī)院接受正規(guī)的檢查和治療，明確是否為咳嗽變異性哮喘。

咳嗽變異性哮喘的診斷

第一，詢問病史。醫(yī)生會詳細(xì)詢問孩子的咳嗽癥狀、持續(xù)時間、過敏史等，初步判斷咳嗽的病因。第二，體格檢查。醫(yī)生會對孩子進(jìn)行肺部聽診，但需要注意的是，咳嗽變異性哮喘患者無明顯的干濕性啰音或哮鳴音。

輔助檢查

第一，肺部功能檢測可以對患者的肺通氣功能進(jìn)行評估，這是診斷咳嗽變異性哮喘的首選方法，患者通常會表現(xiàn)出小氣道功能障礙等癥狀。

第二，支氣管激發(fā)試驗(yàn)是通過給予患者乙酰甲膽堿、組胺等刺激性藥物，觀察氣道反應(yīng)性變化，以判斷氣道是否存在高反應(yīng)性的檢查方式。

第三，通過皮膚點(diǎn)刺、血液檢驗(yàn)等方式，檢測患者對特定物質(zhì)的過敏情況。

咳嗽變異性哮喘的治療方法

（一）急性期治療

在治療急性期發(fā)作患者時，醫(yī)生通常會按照患者的疾病發(fā)作程度選擇治療方案。若疾病發(fā)作程度比較輕，可使用沙丁胺醇吸入治療，這些藥物能夠在短時間內(nèi)起效，有效控制病情進(jìn)展。如果患者為中度急性發(fā)作，可使用布地奈德、丙酸倍氯米松等藥物治療，以提高治療效果。若患者為重度急性發(fā)作，使用β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素治療的效果不理想，家長應(yīng)立即帶孩子到醫(yī)院接受急救治療。

（二）藥物治療

對于咳嗽變異性哮喘患者來說，藥物治療是常見的治療方式，能夠有效控制患者的病情進(jìn)展。從總體上看，β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、吸入抗膽堿藥物的治療效果均比較理想。在具體治療過程中需根據(jù)患者的個體差異選擇治療藥物，以有效控制病情進(jìn)展。

（三）脫敏治療

如果患者有明確的過敏原，可考慮進(jìn)行脫敏治療。在脫敏治療的過程中，應(yīng)逐步增加患者對過敏原的暴露量，以建立過敏原耐受性，減輕或消除過敏癥狀。

（四）中醫(yī)治療

臨床研究表明，中醫(yī)治療咳嗽變異性哮喘的效果比較好。中醫(yī)通過辨證分型評估患者的病情特點(diǎn)，將咳嗽變異性哮喘分為風(fēng)寒襲肺證、肺脾腎虛證、風(fēng)熱襲肺證、痰邪蘊(yùn)肺證，按照不同的證型選擇不同的治療藥物，加強(qiáng)臨床治療的針對性。同時，中醫(yī)還可以使用穴位貼敷、拔罐等方式治療，也能有效控制病情發(fā)展。

基于醫(yī)療工作角度分析，如果發(fā)現(xiàn)孩子長時間咳嗽不愈，家長應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院接受診斷和治療。積極治療與干預(yù)能夠有效控制咳嗽變異性哮喘，避免發(fā)展為典型哮喘疾病，保障孩子的身心健康。

咳嗽變異性哮喘的預(yù)防方法

（一）遠(yuǎn)離過敏原

第一，家長要定期帶孩子進(jìn)行過敏原測試，明確過敏原，如寵物皮毛、花粉、塵螨等。第二，日常生活中應(yīng)遠(yuǎn)離可能引發(fā)過敏的物質(zhì)，如某些特殊材質(zhì)的日常用品、食物等。

（二）改善生活環(huán)境

第一，保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定期清洗床上用品、空調(diào)濾網(wǎng)等，以減少塵螨滋生。第二，家長應(yīng)避免在室內(nèi)吸煙，以減少孩子接觸二手煙。

（三）增強(qiáng)免疫力

第一，家長應(yīng)確保孩子有充足的睡眠時間，注意勞逸結(jié)合，鼓勵其在閑暇時間積極參與戶外體育運(yùn)動。第二，保證日常飲食均衡，多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。

（四）注意氣候變化

第一，在干燥、寒冷的季節(jié)，家長應(yīng)注意為孩子保暖，室內(nèi)可使用加濕器。第二，如遇極端天氣，應(yīng)盡量減少外出，尤其是霧霾天氣或重度污染天氣。

（五）重視情緒管理

家長應(yīng)幫助孩子保持日常情緒穩(wěn)定，避免過度激動，情緒波動可能會引發(fā)哮喘癥狀。

（六）重視藥物治療

家長要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，做好預(yù)防性用藥治療工作，如使用吸入性糖皮質(zhì)激素，能夠有效減輕氣道炎癥。

第一，糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是治療咳嗽變異性哮喘的有效藥物，通過抗炎、改善肺功能，減少咳嗽發(fā)作頻率。糖皮質(zhì)激素采用霧化吸入的方式給藥，能夠直接作用于上呼吸道黏膜，藥物劑量小，可控性強(qiáng)，能夠減輕全身用藥的不良反應(yīng)。與間斷吸入治療相比，持續(xù)霧化吸入治療能夠有效減輕炎癥反應(yīng)，改善咳嗽癥狀和肺部功能，減緩病情進(jìn)展。丙酸氟替卡松、布地奈德是常用的糖皮質(zhì)激素藥物。

第二，白三烯受體拮抗劑。隨著對咳嗽變異性哮喘研究的深入，出現(xiàn)了白三烯受體拮抗劑這一新的治療藥物。白三烯受體拮抗劑能夠收縮氣道平滑肌，在疾病發(fā)作中起到重要作用。白三烯受體拮抗劑既可以改善患者的臨床癥狀，又不會引起不良反應(yīng)，一般以口服給藥的方式改善預(yù)后。孟魯司特納是常用的白三烯受體拮抗劑。

第三，β2受體激動劑。β2受體激動劑能夠作用于氣道β2受體表面，舒張支氣管平滑肌，降低氣道血管通透性，同時可抑制炎性介質(zhì)釋放，減輕咳嗽癥狀。這種藥物主要采用霧化吸入給藥，常用的藥物包括特布他林、福莫特羅、沙美特羅等。

第四，抗變態(tài)反應(yīng)類藥物。咳嗽變異性哮喘是一種速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，因此，抗變態(tài)反應(yīng)類藥物的治療效果較好。酮替芬、鹽酸西替利嗪是常用的抗變態(tài)反應(yīng)類藥物。鹽酸西替利嗪能夠通過結(jié)合靶細(xì)胞膜的組胺受體，降低氣道炎性高反應(yīng)，從而有效改善咳嗽癥狀。

值得一提的是，采用藥物治療咳嗽變異性哮喘疾病時，家長要注意藥物的使用方法和不良反應(yīng)。激素類、支氣管擴(kuò)張劑可能會引發(fā)頭暈、惡心、口干等癥狀。患者應(yīng)遵照醫(yī)囑用藥，明確藥物的使用方法、用藥劑量，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。如果用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，家長應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)，以免病情加重。

（七）預(yù)防呼吸道感染

在季節(jié)交替、氣溫變化較大的時期，家長需特別關(guān)注孩子的保暖，預(yù)防呼吸道感染等疾病。呼吸道感染是引發(fā)咳嗽變異性哮喘的重要“元兇”，家長若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)喘息、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院接受治療，防止病情惡化。

（八）注意病情觀察

孩子在服用一段時間藥物后，家長看到孩子已經(jīng)沒有特別明顯的癥狀時，可能會自行停止用藥，認(rèn)為長時間用藥會加重毒害反應(yīng)。但通過臨床分析可知，孩子用藥療程通常需要超過8周才能緩解癥狀，完全控制病情可能需要3～6個月。醫(yī)生在檢查患者的癥狀后，會根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整用藥劑量，并通過評估檢查結(jié)果判斷孩子是否可以停藥。

結(jié)語

總之，如果孩子出現(xiàn)長時間咳嗽不愈等癥狀，家長應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院接受檢查。如果確診為咳嗽變異性哮喘，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，同時調(diào)整生活和飲食習(xí)慣，多讓孩子吃一些清淡、富含維生素的食物；避免帶孩子去人員密集的場所，如果天氣污染嚴(yán)重或者過于寒冷，應(yīng)盡量讓孩子待在室內(nèi)，必要時可使用加濕器，爭取在最短時間內(nèi)幫助孩子恢復(fù)健康。

編輯：王菁菁