特應(yīng)性皮炎患者血清25-羥維生素D3、免疫球蛋白E水平與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系

【摘要】目的 分析特應(yīng)性皮炎患者血清25-羥維生素D3、免疫球蛋白E（IgE）水平與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系，為臨床提供參考。方法 選取2019年5月至2024年5月常熟市第二人民醫(yī)院收治的80例特應(yīng)性皮炎患者為特應(yīng)性皮炎組，根據(jù)病情嚴(yán)重程度的不同分為輕度組（19例）、中度組（33例）和重度組（28例），另選取同期于常熟市第二人民醫(yī)院體檢中心體檢的60名健康者為對照組，進(jìn)行回顧性分析。比較特應(yīng)性皮炎組和對照組研究對象血清25-羥維生素D3、IgE水平，比較不同病情嚴(yán)重程度患者25- 羥維生素 D3、IgE 水平和特應(yīng)性皮炎積分指數(shù)（SCORAD）評分，采用Pearson相關(guān)性分析不同病情嚴(yán)重程度特應(yīng)性皮炎患者血清25-羥維生素D3、IgE水平與SCORAD評分的相關(guān)性。結(jié)果 特應(yīng)性皮炎組研究對象血清25-羥維生素D3水平低于對照組、IgE水平高于對照組（均Plt;0.05）。輕度組患者血清25-羥維生素D3水平高于中度組、重度組，IgE水平及SCORAD評分低于中度組、重度組；中度組患者25-羥維生素D3水平高于重度組，IgE水平及SCORAD評分低于重度組（均Plt;0.05）。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血清25-羥維生素D3水平與SCORAD評分呈負(fù)相關(guān)，IgE水平與SCORAD評分呈正相關(guān)（均Plt;0.05）。結(jié)論 特應(yīng)性皮炎患者25-羥維生素D3水平越低、IgE水平越高表示病情越嚴(yán)重，臨床診治時(shí)可結(jié)合以上指標(biāo)進(jìn)行共同判斷。

【關(guān)鍵詞】特應(yīng)性皮炎；25-羥維生素D3；免疫球蛋白E；嚴(yán)重程度；相關(guān)性

【中圖分類號】R758.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.07.0102.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.07.034

特應(yīng)性皮炎是一種慢性且持續(xù)的炎癥性皮膚病，其主要特征表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢及反復(fù)出現(xiàn)的皮疹，患者常會經(jīng)歷長時(shí)間的皮膚不適，包括紅斑、脫屑和皮膚裂紋等癥狀，該病的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，涉及遺傳因素、環(huán)境影響及免疫系統(tǒng)的相互作用[1]。25-羥維生素D3是維生素D在血液中的主要形式，可反映人體維生素D的總體水平。既往研究顯示，維生素D在調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、維持皮膚屏障功能及抗炎等方面發(fā)揮著重要作用，對保持機(jī)體生理平衡和健康狀態(tài)具有重要意義[2]。免疫球蛋白E（IgE）是人體免疫系統(tǒng)中的重要成分，能夠與特定的過敏原結(jié)合，觸發(fā)一系列免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致皮膚瘙癢等過敏癥狀的出現(xiàn)[3]?；诖?，本研究將在既往研究基礎(chǔ)上進(jìn)一步分析上述指標(biāo)與特應(yīng)性皮炎患者病情嚴(yán)重程度的關(guān)系，為臨床診療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2024年5月于常熟市第二人民醫(yī)院進(jìn)行診治的80例特應(yīng)性皮炎患者為特應(yīng)性皮炎組，根據(jù)病情嚴(yán)重程度[4]的不同分為輕度組（19例）、中度組（33例）和重度組（28例），另選取同期于常熟市第二人民醫(yī)院體檢中心體檢的60名健康者為對照組，進(jìn)行回顧性分析。對照組研究對象中男性 35 例，女性25 例；年齡 29～60歲，平均年齡（40.05±10.25）歲；BMI 18～27 kg/m2，平均 BMI（22.37±2.13）kg/m2。 特應(yīng)性皮炎組研究對象中男性49例，女性31例；年齡18～60歲，平均年齡（40.33±10.64）歲；BMI 18～26 kg/m2，平均BMI（22.12±2.06）kg/m2。特應(yīng)性皮炎組與對照組研究對象一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），組間具有可比性。輕度組患者中男性11例，女性8例；年齡19～58歲，平均年齡（40.25±10.02）歲；BMI 19～26 kg/m2，平均BMI（22.75±2.34）kg/m2；病程9個月～6年，平均病程（3.04±0.52）年。中度組患者中男性18例，女性15例；年齡21～60歲，平均年齡（40.56±10.39）歲；BMI 19～26 kg/m2，平均BMI（22.58±2.41）kg/m2；病程6個月～6年，平均病程（3.11±0.64）年。重度組患者中男性20例，女性8例；年齡18～57歲，平均年齡（40.06±10.57）歲；BMI 19～26 kg/m2，平均BMI（22.16±2.50）kg/m2；病程8個月～6年，平均病程（3.23±0.71）年。特應(yīng)性皮炎輕度、中度和重度組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)常熟市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴特應(yīng)性皮炎診斷及病情嚴(yán)重程度分級標(biāo)準(zhǔn)參照《中國特應(yīng)性皮炎診療指南（2014版）》[4]；⑵年齡≥18歲；⑶臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并瘙癢性皮炎、濕疹等其他皮膚疾病者；⑵入組前6個月內(nèi)接受免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療者；⑶合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者。

1.2 研究方法 ⑴血清25-羥維生素D3、IgE水平檢測：采集所有研究對象靜脈血3 mL，使用離心機(jī)離心15 min（離心半徑為8 cm，轉(zhuǎn)速為3 000 r/min），提取上層血清，經(jīng)電化學(xué)發(fā)光法檢測25-羥維生素D3及IgE水平。⑵特應(yīng)性皮炎積分指數(shù)（SCORAD）[5]評分：SCORAD評分評估皮膚紅斑、水腫/丘疹、滲出/結(jié)痂、剝脫、苔蘚化/癢疹及干燥程度判斷皮膚受損情況，總分最高為103分，輕度（SCORAD評分0～24分）：部分皮膚干燥、瘙癢不頻繁，對日常生活無明顯影響；中度（SCORAD評分25～50分）：部分皮膚干燥、瘙癢較頻繁，影響睡眠；重度（SCORAD評分gt;50分）：大面積皮膚干燥、瘙癢頻率增加，并伴有色素沉著、皮膚出血等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響日常生活及睡眠。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較特應(yīng)性皮炎組和對照組研究對象血清25-羥維生素D3、IgE水平。⑵比較不同病情嚴(yán)重程度特應(yīng)性皮炎患者血清25-羥維生素D3、IgE水平及SCORAD評分。⑶分析特應(yīng)性皮炎患者血清25-羥維生素D3、IgE水平與SCORAD評分相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較采用F檢驗(yàn)，其兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；采用Pearson檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)性分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象血清25-羥維生素D3、IgE水平比較 特應(yīng)性皮炎組研究對象血清25-羥維生素D3水平低于對照組、IgE水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 不同病情嚴(yán)重程度特應(yīng)性皮炎患者血清25-羥維生素D3、IgE水平及SCORAD評分比較 輕度組患者血清25-羥維生素D3水平高于中度組、重度組，IgE水平及SCORAD評分低于中度組、重度組；中度組患者25-羥維生素D3水平高于重度組，IgE水平及SCORAD評分低于重度組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 特應(yīng)性皮炎患者血清25-羥維生素D3、IgE水平與SCORAD評分相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血清25-羥維生素D3水平與SCORAD評分呈負(fù)相關(guān)，IgE水平與SCORAD評分呈正相關(guān)（均Plt;0.05），見表3。

3 討論

特應(yīng)性皮炎是一種慢性且反復(fù)發(fā)作的炎癥性皮膚病，其主要特征包括皮膚干燥、瘙癢及出現(xiàn)紅斑等癥狀，患者可能會經(jīng)歷周期性的病情加重和緩解，而這些周期性的變化與環(huán)境因素、壓力水平及個人的免疫系統(tǒng)狀態(tài)有關(guān)[6]。25-羥維生素D3、IgE水平是評估和監(jiān)測免疫系統(tǒng)狀態(tài)的重要指標(biāo)，前者通常被用來衡量個體的維生素D狀態(tài)[7]。而IgE水平則與過敏反應(yīng)和某些免疫反應(yīng)有關(guān)，通常哮喘、花粉癥等過敏性疾病中會升高，但以上指標(biāo)與特應(yīng)性皮炎的關(guān)系仍需進(jìn)一步討論[8]。

本研究結(jié)果顯示，特應(yīng)性皮炎組研究對象血清25-羥維生素D3水平低于對照組、IgE水平高于對照組，提示相較于健康人群，特應(yīng)性皮炎患者血清25-羥維生素D3、IgE水平出現(xiàn)明顯異常。分析原因?yàn)椋?5-羥維生素D3缺乏可能導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)失衡，使輔助性T細(xì)胞1型/輔助性T細(xì)胞2型（Th1/Th2）細(xì)胞因子平衡偏向Th2，從而促進(jìn)特應(yīng)性皮炎的進(jìn)展。此外，25-羥維生素D3還參與皮膚屏障的修復(fù)過程，其水平不足可能削弱皮膚的防御能力，使皮膚更易受外界刺激物和過敏原的影響[9]。而特應(yīng)性皮炎患者機(jī)體的IgE水平普遍高于健康人群，IgE主要參與過敏反應(yīng)，其水平的升高反映機(jī)體對過敏原的敏感性增加[10]。

本研究結(jié)果顯示，輕度組患者血清25-羥維生素D3水平高于中度組、重度組，IgE水平及SCORAD評分低于中度組、重度組；中度組患者25-羥維生素D3水平高于重度組，IgE水平及SCORAD評分低于重度組，提示患者病情越嚴(yán)重其血清25-羥維生素D3水平越低，而IgE水平及SCORAD評分越高。分析原因可能與特應(yīng)性皮炎患者機(jī)體25-羥維生素D3代謝過程中的異常有關(guān)，25-羥維生素D3能夠有效地抑制Th2細(xì)胞的活化及IgE抗體的產(chǎn)生，減弱對Th2細(xì)胞的抑制作用，導(dǎo)致IgE抗體水平的升高，進(jìn)而加劇特應(yīng)性皮炎患者的病情[11]；除此之外，維生素D還具有抗炎作用，并且能夠促進(jìn)皮膚屏障的修復(fù)，其水平的降低可能會進(jìn)一步導(dǎo)致皮膚屏障功能的障礙，使病情進(jìn)一步加重[12]。

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血清25-羥維生素D3水平與SCORAD評分呈負(fù)相關(guān)，IgE水平與SCORAD評分呈正相關(guān)，提示血清25-羥維生素D3、IgE水平與SCORAD評分關(guān)系密切。分析原因?yàn)?，SCORAD評分是評估特應(yīng)性皮炎嚴(yán)重程度的常用工具，血清25-羥維生素D3水平與免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)密切相關(guān)，特應(yīng)性皮炎患者機(jī)體的25-羥維生素D3水平偏低，這種情況可能會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)過度活躍，增加促炎細(xì)胞因子的釋放，加劇炎癥的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致患者病情的加重[13]。IgE的增加反映機(jī)體對特定過敏原的敏感性增加，IgE的產(chǎn)生與Th2細(xì)胞的活化密切相關(guān)，在過敏反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展中具有重要作用。在特應(yīng)性皮炎患者中，Th2細(xì)胞的過度活化導(dǎo)致IgE的過量產(chǎn)生，進(jìn)而引起患者更強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)，因此，IgE水平越高，特應(yīng)性皮炎患者的SCORAD評分越高[14]。

綜上所述，特應(yīng)性皮炎患者25-羥維生素D3水平越低、IgE水平越高表示病情越嚴(yán)重，臨床診治時(shí)可結(jié)合以上指標(biāo)進(jìn)行共同判斷。

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作者簡介：陸曉逸，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：皮膚病的診療。