麻杏化瘀湯用于支氣管肺炎的療效及對(duì)患者血清炎癥因子水平的影響

【摘要】目的 研究麻杏化瘀湯用于支氣管肺炎的療效及對(duì)患者血清炎癥因子水平的影響，為臨床提供參考。方法 選取2019年6月至2023年6月南寧市社會(huì)福利醫(yī)院收治的120例支氣管肺炎患者，用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者加用麻杏化瘀湯。兩組患者均治療7 d。比較兩組患者療效、中醫(yī)證候積分、肺功能指標(biāo)[呼氣時(shí)間（Te）、吸氣時(shí)間（Ti）、潮氣量（VT）]、炎癥因子[白細(xì)胞介素-8（IL-8）、可溶性細(xì)胞間黏附分子-1（sICAM-1）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）]水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者療效優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。兩組患者治療后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分均降低，且觀察組咳嗽、痰黃稠、咽喉腫痛中醫(yī)證候積分均更低（均Plt;0.05）。兩組患者治療后Te、Ti、VT均升高，且觀察組Te、VT均更高（均Plt;0.05）。兩組患者治療后各項(xiàng)炎癥因子水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 麻杏化瘀湯治療支氣管肺炎可改善臨床癥狀、肺功能，減輕炎癥反應(yīng)，提高臨床療效，且安全性理想。

【關(guān)鍵詞】麻杏化瘀湯；支氣管肺炎；肺功能；炎癥因子

【中圖分類號(hào)】R287 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.07.0090.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.07.030

支氣管肺炎作為呼吸系統(tǒng)疾病中的常見類型，多發(fā)于寒冷季節(jié)或氣候劇烈變化時(shí)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱及咳痰，且病情進(jìn)展迅速，威脅患者生命健康[1]。西醫(yī)主要采用解痙平喘和抗感染等方法治療，但隨著抗生素的廣泛使用，病原體的耐藥性問題日益凸顯，影響治療效果[2]。中醫(yī)認(rèn)為，痰熱壅肺型是支氣管肺炎常見辨證分型，由于邪熱犯肺，灼津成痰，痰濕郁而化熱，上逆犯肺，導(dǎo)致肺氣不利[3]。麻杏化瘀湯繼承并發(fā)展中醫(yī)經(jīng)典方劑麻杏石甘湯的理論，具有清熱宣肺、化痰平喘等作用，被廣泛應(yīng)用于治療風(fēng)熱及肺炎咳喘等疾病[4]。基于此，本研究采用麻杏化瘀湯治療支氣管肺炎，并觀察其療效和對(duì)患者炎癥因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2023年6月南寧市社會(huì)福利醫(yī)院收治的120例支氣管肺炎患者，用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組患者中男性33例，女性27例；年齡41～78歲，平均年齡（54.62±8.36）歲；入院時(shí)腋溫38～40 ℃，平均入院時(shí)腋溫（39.11±0.32）℃；病程15～62 h，平均病程（30.35±5.22）h。觀察組患者中男性31例，女性29例；年齡43～80歲，平均年齡（55.12±7.86）歲；入院時(shí)腋溫38～40 ℃，平均入院時(shí)腋溫（39.05±0.27）℃；病程14～65 h，平均病程（29.63±6.42）h。兩組患者一般資料的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴西醫(yī)符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；⑵中醫(yī)符合痰熱壅肺型的辨證標(biāo)準(zhǔn)[6]（主證：咳嗽、痰黃稠、氣喘、胸悶、發(fā)熱；次證：咽喉腫痛、聲音嘶啞、鼻塞流黃涕、大便秘結(jié)；舌脈象：舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。符合主證、次證至少2項(xiàng)，結(jié)合舌脈象即可診斷）；⑶年齡40～80歲；⑷病程≤7 d。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴對(duì)本研究使用藥物過敏者；⑵合并其他肺部疾病者；⑶研究前已接受相關(guān)治療者。本研究經(jīng)南寧市社會(huì)福利醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予止咳、退熱、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥處理，給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（深圳立健藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063408，規(guī)格：1.5 g/支），1.5 g/次，與100 mL的生理鹽水混勻后靜脈滴注，2次/d，共治療7 d。觀察組患者加用麻杏化瘀湯。麻杏化瘀湯組方：甘草、地龍、麻黃各3 g，杏仁6 g，黃芩、魚腥草各9 g。加水500 mL，大火煮開后改小火煎煮至200 mL，100 mL/次，2次/d，共治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較兩組患者療效。咳嗽、痰黃稠、發(fā)熱、咽喉腫痛等癥狀基本消失，中醫(yī)證候積分降低幅度≥70%為顯效；癥狀有所好轉(zhuǎn)，30%≤中醫(yī)證候積分降低幅度lt;70%為有效；癥狀無改善甚至加重，中醫(yī)證候積分降低幅度lt;30%為無效[5]。⑵比較兩組患者中醫(yī)證候積分。對(duì)兩組患者治療前后的咳嗽、痰黃稠、發(fā)熱、咽喉腫痛、鼻塞流涕情況進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)0～3分，評(píng)分越高表示癥狀越嚴(yán)重[6]。⑶比較兩組患者肺功能指標(biāo)水平。采用肺功能儀（北京麥邦光電儀器有限公司，京械注準(zhǔn)20172070727，型號(hào)：MSA100）檢測(cè)患者治療前后的呼氣時(shí)間（Te）、吸氣時(shí)間（Ti）、潮氣量（VT）。⑷比較兩組患者炎癥因子水平。包括白細(xì)胞介素-8（IL-8）、可溶性細(xì)胞間黏附分子-1（sICAM-1）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）。采集患者治療前后空腹靜脈血4 mL，用離心機(jī)制備血清（轉(zhuǎn)速：3 000 r/min，離心半徑：10 cm，離心時(shí)間：15 min），通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)上述指標(biāo)。⑸比較兩組患者不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)惡心、腹痛、腹瀉的發(fā)生情況，計(jì)算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2或秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x）表示，行t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者療效更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較 兩組患者治療前各項(xiàng)中醫(yī)證候積分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分均降低，且觀察組咳嗽、痰黃稠、咽喉腫痛的中醫(yī)證候積分均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；組間發(fā)熱、鼻塞流涕積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較 兩組患者治療前Te、Ti、VT比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后Te、Ti、VT均升高，且觀察組Te、VT均更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；但兩組Ti比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者炎癥因子水平比較 兩組患者治療前各項(xiàng)炎癥因子水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后各項(xiàng)炎癥因子水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)比較 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表5。

3 討論

支氣管肺炎是常見的肺炎類型，該病主要由細(xì)菌、病毒、支原體和真菌等病原微生物感染引起。中醫(yī)認(rèn)為，其發(fā)病機(jī)制主要與外邪侵襲、肺衛(wèi)失宣、痰熱內(nèi)生有關(guān)，外邪如風(fēng)熱、風(fēng)寒等侵襲肺臟，導(dǎo)致肺衛(wèi)功能失調(diào)，肺氣不宣，進(jìn)而引起肺部氣血運(yùn)行不暢，肺失清肅，進(jìn)一步影響肺的宣發(fā)和肅降功能，使病情加重[7]?；谄洳∫虿C(jī)，針對(duì)該病的治療宜遵循痰瘀同治之法，本研究旨在觀察麻杏化瘀湯用于該病的價(jià)值。

本研究顯示，觀察組患者療效更優(yōu)；兩組患者治療后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分均降低，且觀察組患者咳嗽、痰黃稠、咽喉腫痛的中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組，這提示麻杏化瘀湯可改善患者的臨床癥狀，提高療效。分析原因?yàn)?，麻杏化瘀湯中的麻黃具有發(fā)汗、解表及宣肺平喘的功效，為君藥；杏仁則與麻黃相輔相成，共奏宣降肺氣的作用，為臣藥；甘草祛痰止咳、益氣解毒、調(diào)和諸藥，為佐藥；地龍有清熱息風(fēng)、破血通經(jīng)及逐瘀消腫的能力；魚腥草清熱解毒、消癰排膿；黃芩具備清熱燥濕與瀉火解毒的功效。這些藥物相互協(xié)作，共奏宣肺止咳、祛痰化瘀、清熱利濕之效，從而有效改善患者的臨床癥狀[8]。

本研究顯示，兩組患者治療后Te、Ti、VT均升高，且觀察組Te、VT均更高，這提示麻杏化瘀湯可改善患者的肺功能。分析原因?yàn)椋辄S、黃芩等藥材具有清熱解毒、宣肺平喘的作用，可有效緩解因肺熱引起的咳嗽、氣喘等癥狀；地龍具有活血化瘀的作用，能夠改善肺部血液循環(huán)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，減輕因瘀血導(dǎo)致的咳嗽和氣短；麻黃能夠宣散肺氣，緩解因肺氣不宣導(dǎo)致的咳嗽、氣喘；杏仁具有潤(rùn)肺化痰、止咳平喘的作用，能夠緩解因肺燥引起的干咳無痰、咽喉干燥等癥狀，進(jìn)而顯著改善患者肺功能及臨床癥狀[9]。

本研究?jī)山M患者治療后各項(xiàng)炎癥因子水平均降低，且觀察組均更低，這提示麻杏化瘀湯可下調(diào)炎癥因子水平。分析原因?yàn)?，麻黃含有麻黃堿等成分，能夠擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸道炎癥引起的狹窄和痙攣；杏仁富含苦杏仁苷，具有鎮(zhèn)咳、祛痰的作用，可以減輕呼吸道炎癥引起的咳嗽和痰液分泌；黃芩中的黃芩苷，以及魚腥草中的揮發(fā)油和黃酮類化合物具有清熱燥濕、瀉火解毒、排膿消癰的作用，可以通過抑制細(xì)菌、病毒等微生物的生長(zhǎng)和繁殖，有效控制感染并減輕炎癥反應(yīng)[10]。本研究?jī)山M患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示麻杏化瘀湯安全性理想。原因?yàn)槁樾踊鰷湮楹侠恚幉乃幮詼睾?，未增加不良反?yīng)發(fā)生率。

綜上所述，麻杏化瘀湯治療支氣管肺炎可改善臨床癥狀、肺功能，減輕炎癥反應(yīng)，提高臨床療效，且安全性理想。

參考文獻(xiàn)

高占華，郭建恩，劉利蕊，等.自擬清肺化痰湯對(duì)支氣管肺炎患者臨床癥狀及炎性因子的影響[J].中藥材， 2016， 39（10）： 2373-2375.

李小燕，李亞琴，丁博，等.喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫療法對(duì)肺炎支氣管肺炎患者血清IL-33、IL-6及TNF-α水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（4）： 654-656.

韓娟，楊志華，沈玉鵬，等. 麻杏化瘀湯聯(lián)合穴位貼敷對(duì)支氣管肺炎患者的臨床療效[J]. 中成藥， 2024， 46（8）： 2605-2609.

李彬，張一. 麻杏化瘀湯加減治療肺炎喘嗽痰熱閉肺型的療效分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2021， 32（6）： 717-718.

中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).中國(guó)成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（2016年版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志， 2016， 39（4）： 253-279.

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺病分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)診療指南（2018修訂版）[J].中醫(yī)雜志， 2019， 60（4）： 350-360.

張義. 麻杏化瘀湯加減治療肺炎喘嗽痰熱閉肺型的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2019， 17（17）： 174.

羊加兵. 對(duì)痰熱閉肺型肺炎患者使用麻杏化瘀湯加減方進(jìn)行治療的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（20）： 208-209.

韓德新. 麻杏化瘀湯加減治療肺炎喘嗽痰熱閉肺型療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2021， 40（11）： 70-72.

崔章泰. 麻杏化瘀湯加減治療肺炎喘嗽痰熱閉肺型療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2020， 39（5）： 68-69.

作者簡(jiǎn)介：申俊杰，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)學(xué)。