撳針聯(lián)合地氯雷他定治療兒童變應(yīng)性鼻炎的效果觀察

【摘要】目的 觀察撳針聯(lián)合地氯雷他定治療兒童變應(yīng)性鼻炎的效果，為臨床提供參考。方法 選取2022年3月至2024年3月張家港市第六人民醫(yī)院收治的102例兒童變應(yīng)性鼻炎患兒進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，各51例。對(duì)照組患兒口服地氯雷他定治療，觀察組患兒口服地氯雷他定聯(lián)合撳針治療。兩組患兒均治療4周。比較兩組患兒療效、臨床癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分、炎癥因子、免疫因子指標(biāo)水平、睡眠及生活質(zhì)量評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。治療后，兩組患兒臨床癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分均降低，且觀察組均更低（Plt;0.05）。兩組患兒治療后白細(xì)胞介素（IL）-17、IL-23、免疫球蛋白E（IgE）水平均降低，且觀察組均更低（Plt;0.05）。兩組患兒治療后鼻炎相關(guān)生活質(zhì)量問(wèn)卷（RQLQ）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分均降低，且觀察組均更低（Plt;0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 兒童變應(yīng)性鼻炎采用撳針聯(lián)合地氯雷他定治療的效果較好，可緩解炎癥反應(yīng)，提高患兒生活及睡眠質(zhì)量，且安全性理想。

【關(guān)鍵詞】撳針；地氯雷他定；兒童變應(yīng)性鼻炎；炎癥因子

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.07.0084.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.07.028

變應(yīng)性鼻炎在兒童中較常見(jiàn)，其主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏和鼻癢等[1]。地氯雷他定通過(guò)選擇性拮抗外周H1受體來(lái)緩解過(guò)敏癥狀。對(duì)于兒童變應(yīng)性鼻炎患兒，地氯雷他定能夠有效減輕鼻塞、流涕和打噴嚏等臨床癥狀，從而改善其生活質(zhì)量。然而，長(zhǎng)期使用地氯雷他定可能會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生一些不良反應(yīng)，如嗜睡、頭痛、乏力和口干等[2]。在中醫(yī)理論中，肺脾氣虛是導(dǎo)致兒童變應(yīng)性鼻炎的重要原因之一，肺主氣，司呼吸，與外界環(huán)境直接相通，容易受外邪的侵襲；脾為后天之本，主運(yùn)化水濕，若脾氣虛弱，則水濕內(nèi)生，易生痰濕，導(dǎo)致鼻竅不通[3]。撳針療法作為一種新型的中醫(yī)外治法，因其操作簡(jiǎn)便、疼痛感較輕等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床[4]?；诖?，本研究觀察撳針與地氯雷他定聯(lián)合治療兒童變應(yīng)性鼻炎患兒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2024年3月張家港市第六人民醫(yī)院收治的102例兒童變應(yīng)性鼻炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，各51例。對(duì)照組患兒年齡4～15歲，平均年齡（9.75±2.12）歲；病程3個(gè)月～6年，平均病程（3.71±0.42）年；男性27例，女性24例。觀察組患兒年齡3～16歲，平均年齡（9.13±2.76）歲；病程5個(gè)月～6年，平均病程（3.59±0.68）年；男性23例，女性28例。兩組患兒一般資料的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴西醫(yī)符合變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；⑵中醫(yī)符合肺脾氣虛證的辨證標(biāo)準(zhǔn)[6]（主證：鼻塞鼻癢、流涕；次證：畏風(fēng)怕冷、鼻甲腫大、少氣懶言；舌脈象：舌質(zhì)淡胖伴有齒痕、脈虛弱。符合2項(xiàng)主證、2項(xiàng)次證配合舌脈象即可確診）；⑶年齡3～16歲；⑷影像學(xué)檢查顯示鼻黏膜水腫、鼻道內(nèi)附著水樣分泌物。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并先天性鼻部結(jié)構(gòu)畸形或存在鼻部手術(shù)史者；⑵合并心、肺功能障礙者；⑶入組前2周服用糖皮質(zhì)激素等影響研究結(jié)果藥物者。本研究經(jīng)張家港市第六人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒依據(jù)其實(shí)際情況使用地氯雷他定干混懸劑（海南普利制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041111，規(guī)格：0.5 g∶2.5 mg），溫水沖服，1～5歲患兒1.25 mg/次，6～11歲患兒2.5 mg/次，≥12歲患兒5 mg/次，均為1次/d。觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用撳針治療。穴位選擇印堂、大椎、雙側(cè)迎香、雙側(cè)足三里、雙側(cè)肺俞及脾俞穴，常規(guī)消毒，使用撳針（蘇州天協(xié)針灸器械有限公司，蘇械注準(zhǔn)20162200895，規(guī)格：直徑0.18 mm、長(zhǎng)度0.3 mm）平穩(wěn)緩慢撳入患兒皮膚，隨后除去剝離紙，將撳針經(jīng)邊緣膠布粘貼牢固，輕柔按壓穴位3 min，待穴位處出現(xiàn)酸脹感停止按揉，單次留針需持續(xù)48 h，每次治療間隔2 d。兩組患兒均治療4周后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較兩組患兒療效。顯效：鼻癢、鼻塞、流涕及鼻黏膜水腫等臨床癥狀消失，臨床癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分較治療前降低≥70%；有效：鼻癢、鼻塞、流涕及鼻黏膜水腫等臨床癥狀明顯改善，30%≤臨床癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分較治療前降低lt;70%；無(wú)效：上述臨床癥狀無(wú)明顯改善，臨床癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分較治療前降低lt;30%[5]。⑵比較兩組患兒臨床癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分。記錄患兒治療前后的鼻塞鼻癢、打噴嚏流涕、畏風(fēng)怕冷、鼻甲腫大臨床癥狀評(píng)分，每項(xiàng)按照嚴(yán)重程度記1～4分，評(píng)分越高表示臨床癥狀越嚴(yán)重[6]。⑶比較兩組患兒炎癥、免疫因子指標(biāo)水平。白細(xì)胞介素（IL）-17、IL-23及免疫球蛋白E（IgE）水平用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。血清制備方法：于治療前后抽取患兒靜脈血3 mL，用離心機(jī)離心15 min（轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，半徑為10 cm）。⑷比較兩組患兒睡眠及生活質(zhì)量評(píng)分。采用鼻炎相關(guān)生活質(zhì)量問(wèn)卷（RQLQ）[7]評(píng)估患兒治療前后的生活質(zhì)量，總分最高為168分，評(píng)分與生活質(zhì)量成反比；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[8]評(píng)估患兒睡眠質(zhì)量，PSQI包括睡眠時(shí)間、質(zhì)量、效率等7個(gè)維度，總分最高為21分，評(píng)分與患兒睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。⑸比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)鼻出血、鼻腔灼燒感、咽喉干癢的發(fā)生情況，計(jì)算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2或秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x）表示，行t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較 觀察組患兒療效更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分比較 兩組患兒治療后鼻塞鼻癢、打噴嚏流涕、畏風(fēng)怕冷、鼻甲腫大嚴(yán)重程度評(píng)分均降低，且觀察組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒炎癥、免疫因子指標(biāo)水平比較 兩組患兒治療后IL-17、IL-23、IgE水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患兒睡眠及生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患兒治療后RQLQ、PSQI評(píng)分均降低，且觀察組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組患兒不良反應(yīng)比較 兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

西醫(yī)治療變應(yīng)性鼻炎常采用抗組胺藥、鼻用皮質(zhì)類固醇和白三烯受體拮抗劑等藥物，這些藥物能夠在短時(shí)間內(nèi)有效地減輕患者鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀[9]。然而，停用上述藥物治療后，患者的臨床癥狀具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。撳針作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，近年來(lái)，在變應(yīng)性鼻炎的治療中逐漸受關(guān)注。撳針通過(guò)淺刺皮膚并長(zhǎng)時(shí)間留置，持續(xù)刺激特定的穴位。通過(guò)刺激穴位，撳針能夠改善患者的局部血液循環(huán)，緩解鼻黏膜水腫，從而達(dá)到減輕癥狀的目的[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床療效更優(yōu)；治療后，兩組患兒臨床癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分均降低，且觀察組均更低，這提示在地氯雷他定治療基礎(chǔ)上加用撳針可進(jìn)一步改善患兒臨床癥狀，提高臨床療效。分析原因?yàn)椋√醚▽儆诙矫}，具有宣通鼻竅、清熱解毒的作用；大椎穴是諸陽(yáng)之會(huì)，能夠振奮陽(yáng)氣，驅(qū)散外邪；迎香穴為治療鼻部疾病的要穴，具有通鼻竅、散風(fēng)邪的功效；足三里穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，能夠健脾和胃，扶正固本；肺俞穴對(duì)應(yīng)肺臟，能夠宣肺氣、止咳喘；脾俞穴對(duì)應(yīng)脾臟，能夠健脾益氣，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，通過(guò)針刺這些穴位，可以調(diào)節(jié)肺、脾的功能，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，從而改善變應(yīng)性鼻炎患兒的臨床癥狀[11]。本研究顯示，兩組患兒治療后IL-17、IL-23、IgE水平均降低，且觀察組均更低，提示觀察組方案可有效改善變應(yīng)性鼻炎患兒的炎癥、免疫反應(yīng)。分析原因?yàn)椋谧儜?yīng)性鼻炎患兒中，免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)是導(dǎo)致炎癥和過(guò)敏癥狀的主要原因，而撳針通過(guò)刺激神經(jīng)末梢，釋放內(nèi)啡肽等鎮(zhèn)痛和抗炎物質(zhì)，從而緩解炎癥反應(yīng)，減輕鼻黏膜的充血和水腫[12]。本研究?jī)山M患兒治療后RQLQ、PSQI評(píng)分均降低，且觀察組更低，提示撳針可改善患兒生活及睡眠質(zhì)量。分析原因?yàn)?，撳針?biāo)冕橌w細(xì)小且操作簡(jiǎn)便，患兒的痛苦和不適感較傳統(tǒng)針灸減少，此外，撳針療法具有持久的療效，通過(guò)在特定穴位上持續(xù)刺激，可以長(zhǎng)時(shí)間調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，減輕過(guò)敏癥狀[13]。本研究?jī)山M患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示地氯雷他定聯(lián)合撳針治療的安全性理想。原因?yàn)閾遽樦委熥鳛橐环N非藥物治療手段，不依賴于藥物的使用，可有效規(guī)避藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)，從而確保不良反應(yīng)發(fā)生率不會(huì)因撳針的加入而有所升高。本研究雖然取得一定成果，但由于樣本量較小，其結(jié)論的普遍性和可靠性可能受到一定影響。因此，在今后的研究中，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，以更全面地反映實(shí)際情況，提高研究的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

綜上所述，對(duì)于兒童變應(yīng)性鼻炎患兒，撳針聯(lián)合地氯雷他定治療能改善其炎癥、免疫因子水平，提高患兒生活及睡眠質(zhì)量，療效顯著且安全性理想。

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作者簡(jiǎn)介：范麗娜，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒童變應(yīng)性鼻炎的治療。