PBL教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析

隨著社會(huì)的現(xiàn)代化發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育理念與技術(shù)方法愈發(fā)豐富，逐漸改變了以往以講授為主的教學(xué)方法。PBL作為以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法，成為急診醫(yī)學(xué)教學(xué)開展時(shí)的重要模式?；诖?，為提高急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量，本文從PBL教學(xué)法的核心概念出發(fā)，探討PBL教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的價(jià)值，從情景模擬、案例討論、總結(jié)評(píng)價(jià)三方面分析PBL教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用要點(diǎn)，并立足于新一代信息技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，展望急診醫(yī)學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用路徑，包括積極聯(lián)合CBL等其他方法以及深化新一代信息技術(shù)賦能，以期為相關(guān)教學(xué)工作或人員提供有效參考。

急診醫(yī)學(xué)作為以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展為基礎(chǔ)，以臨床醫(yī)學(xué)的救治措施為手段，在機(jī)體整體的角度上研究和從事急性病癥的及時(shí)、快速、有效救治及其科學(xué)管理體系的綜合性臨床學(xué)科，其教學(xué)難度相對(duì)較高，因此對(duì)教學(xué)工作提出了更高的要求。對(duì)于急診醫(yī)學(xué)而言，其教學(xué)要讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何思考，?如何面對(duì)臨床急診問題，?應(yīng)將敏銳和關(guān)注作為培養(yǎng)一名急診醫(yī)生的專業(yè)品質(zhì)來重視。?而PBL作為以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，以學(xué)生為中心，通過提出實(shí)際問題，?引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)合作，?能夠有效培養(yǎng)學(xué)生的思維能力與問題解決能力，從而逐漸具備一名急診醫(yī)生的能力素養(yǎng)。因此，本文著重分析PBL教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用要點(diǎn)與策略，以期滿足學(xué)生學(xué)習(xí)、發(fā)展需求，同時(shí)提高急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)效性。

1 PBL教學(xué)法相關(guān)概述

PBL教學(xué)法最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，由美國(guó)神經(jīng)學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)提出。由于與醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)生畢業(yè)能力要求的7項(xiàng)準(zhǔn)則相契合，目前已成為國(guó)際上較為流行的一種教學(xué)模式。從本質(zhì)上來看，PBL教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體開展的基于現(xiàn)實(shí)世界的教學(xué)方法。在教學(xué)開展期間，教師主要發(fā)揮自身的引導(dǎo)與組織作用，多采用小組討論的形式，切實(shí)尊重學(xué)生的主體地位。學(xué)生通過獨(dú)立收集資料并探索問題解決路徑，可有效實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新能力的提升與發(fā)展。相較于以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法，PBL教學(xué)法關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

PBL教學(xué)法20世紀(jì)80年代引入我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院和現(xiàn)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部最早將其應(yīng)用于課堂教學(xué)，在其后續(xù)發(fā)展中，越來越多的醫(yī)科院校開展PBL教學(xué)。從目前教學(xué)方法發(fā)展與使用現(xiàn)狀來看，其運(yùn)行模式可歸類為兩種，一是學(xué)科內(nèi)PBL模式，二是跨學(xué)科并行式PBL模式。前者主要用于單一學(xué)科，通過小組討論形式完成部分理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。在實(shí)際實(shí)踐過程中，需以教學(xué)大綱要求為框架，穿插相關(guān)教學(xué)案例，為學(xué)生提供充足的討論機(jī)會(huì)與空間，從而快速掌握知識(shí)。后者則多以器官系統(tǒng)為核心進(jìn)行多學(xué)科整合教學(xué)，讓學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段接觸臨床等知識(shí)內(nèi)容，促使學(xué)生全方位、多角度地完成學(xué)科知識(shí)學(xué)習(xí)。

2 探討PBL教學(xué)法對(duì)急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的價(jià)值

急診醫(yī)學(xué)覆蓋現(xiàn)場(chǎng)急救、創(chuàng)傷急診和急性中毒等多種急癥，具有患者發(fā)病急、變化快、疾病譜廣、病情復(fù)雜等特點(diǎn)。若使用講授為主的教學(xué)方法，學(xué)生難免萌生學(xué)習(xí)單調(diào)乏味之感，久而久之，將影響實(shí)際教學(xué)效果。而急診醫(yī)學(xué)教學(xué)要求較高，教學(xué)工作強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)臨床思維、夯實(shí)專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)與實(shí)踐創(chuàng)新能力。這是因?yàn)榧痹\醫(yī)生需要在繁亂復(fù)雜的急診或急救環(huán)境中，?敏銳地把握住威脅生命病情的瞬息變化，?能關(guān)注到來自醫(yī)院環(huán)境之外的急診醫(yī)療的問題和需求，并根據(jù)相關(guān)傷病部位進(jìn)行查體，?根據(jù)傷病情況決定應(yīng)做哪些必要的輔助檢查，?對(duì)獲得的所有臨床資料進(jìn)行綜合分析，?并將分析的結(jié)果用于病情判斷和急診救治上。?由此可見，急診醫(yī)學(xué)的教育旨在培養(yǎng)能夠快速響應(yīng)和處理急危重癥情況的醫(yī)護(hù)人員，?以提高患者的救治效率和生存率。而PBL教學(xué)法通過問題引導(dǎo)、團(tuán)隊(duì)合作等，能夠以一種實(shí)踐鍛煉的方式切實(shí)提高學(xué)生的臨床技能水平與綜合素質(zhì)。所以，PBL教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的價(jià)值可總結(jié)為以下方面。

一是提高學(xué)生的臨床技能水平。通過PBL教學(xué)法，?學(xué)生在小班教學(xué)（20～30人）環(huán)境中進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，?能夠更好地掌握臨床技能。?與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，?PBL教學(xué)法顯著提高了學(xué)生的臨床技能水平，?使得學(xué)生在面對(duì)實(shí)際臨床情況時(shí)能夠更加熟練地應(yīng)對(duì)。二是全面地提升學(xué)生的學(xué)科素養(yǎng)。PBL教學(xué)法不僅關(guān)注學(xué)生的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，?還注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、?語(yǔ)言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。?這種教學(xué)模式通過多元化的評(píng)價(jià)模式，?綜合測(cè)評(píng)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，?使學(xué)生能夠全面認(rèn)識(shí)到自身的優(yōu)點(diǎn)和不足，?明確努力方向，?從而促進(jìn)其綜合素質(zhì)的提升。三是改善傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性，適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)教學(xué)特點(diǎn)與需要。傳統(tǒng)的教學(xué)模式在急診臨床教學(xué)中暴露出諸多問題，?如過于注重理論知識(shí)傳授而忽視實(shí)踐能力的培養(yǎng)等。?PBL教學(xué)法的引入，?通過實(shí)際問題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探索和學(xué)習(xí)，?有效地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，?提高了急診臨床教學(xué)的質(zhì)量。而且，面對(duì)這門綜合性較強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，急診醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求之一在于具備快速判斷、?決策和應(yīng)對(duì)能力。在PBL教學(xué)法的應(yīng)用下，?通過模擬實(shí)際臨床場(chǎng)景，?讓學(xué)生在解決問題的過程中學(xué)習(xí)，?更加符合急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)，?有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和快速反應(yīng)能力，是一種有效的醫(yī)學(xué)教育方法。

3 基于急診醫(yī)學(xué)教學(xué)分析PBL教學(xué)法的應(yīng)用要點(diǎn)

為全面提升學(xué)生的急診醫(yī)學(xué)學(xué)科素質(zhì)，在實(shí)際教學(xué)過程中應(yīng)用PBL教學(xué)法時(shí)，要把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)的推進(jìn)要點(diǎn)，包括情景模擬、案例分析與討論、總結(jié)評(píng)價(jià)，增加課堂教學(xué)互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐與志愿服務(wù)，從而切實(shí)有效地提升學(xué)生的專業(yè)技能與職業(yè)道德素養(yǎng)。

3.1 編寫病例

教師需根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，提前一周編制病例并發(fā)給學(xué)生。病例中應(yīng)設(shè)計(jì)明確問題，問題內(nèi)容要貼近臨床，比如臨床癥狀、疾病預(yù)后、發(fā)病機(jī)制、治療進(jìn)展、診斷與鑒別等。所選病例要具有典型性，但不可過于典型，尤其是以教學(xué)科為基礎(chǔ)編寫的典型案例，缺乏討論空間，不利于引申問題引導(dǎo)學(xué)生討論、分析與學(xué)習(xí)。但同時(shí)也不應(yīng)過于復(fù)雜，避免打擊學(xué)生學(xué)習(xí)、探究自信心與積極性。比如，基于急診醫(yī)學(xué)的PBL病例編寫內(nèi)容為某病患突發(fā)腹痛，持續(xù)3小時(shí)，根據(jù)其既往病史（慢性胃炎病史、膽囊結(jié)石），臨床診斷為急性胰腺炎病例。討論重點(diǎn)在于幫助學(xué)生掌握急診以突發(fā)腹痛為主訴就診病人的正確處理思路。所以，病例問題可設(shè)計(jì)為：“人體中，可出現(xiàn)急性腹痛這一臨床癥狀的疾病系統(tǒng)有什么？”“圍繞消化系統(tǒng)思考，什么疾病能夠?qū)е录毙愿雇?？”“思考并回答，急性胰腺炎的診斷依據(jù)有哪些？闡述相關(guān)資料手段（包括最新指南）?！钡?。在層層深入的問題鏈下，學(xué)生將方向明確地進(jìn)行相關(guān)資料的查閱，在此過程中，教師可引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)資料搜集期間遇到或想到的問題，整理解答記錄，將其以PPT的形式呈現(xiàn)，于課堂討論上匯報(bào)。

需要注意的是，案例改編小組應(yīng)包括不同學(xué)科背景的教師和臨床醫(yī)生，以確保案例的質(zhì)量和適用性。而且，病例編寫要基于真實(shí)案例，來源于真實(shí)的臨床情況，進(jìn)而讓學(xué)生在后續(xù)學(xué)習(xí)、模擬過程中順利使用所學(xué)知識(shí)，依托于實(shí)際問題提高學(xué)生的臨床決策能力。但是，要適當(dāng)修飾、加工原始案例，包括設(shè)置問題、?引導(dǎo)思維、?組織教學(xué)內(nèi)容，?以及根據(jù)教學(xué)要求重新組織案例內(nèi)容，?使其更符合學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。另外，PBL案例還應(yīng)遵循基本格式，包括案例封面、?適用對(duì)象、?系統(tǒng)模塊、?案例簡(jiǎn)介等，一方面有助于學(xué)生快速入門，另一方面為教師與學(xué)校之間的教育教學(xué)交流奠定良好基礎(chǔ)。

3.2 情景模擬

急診醫(yī)學(xué)中PBL情景模擬主要通過問題的引導(dǎo)和模擬在線急診的場(chǎng)景和臨床環(huán)境，?使學(xué)生能夠?qū)W到更多的急診護(hù)理知識(shí)和實(shí)際操作技能，?更加切實(shí)地感受到急診急救的氛圍，?具有很強(qiáng)的說服力和感染力。一般情況下，教師需要根據(jù)學(xué)生所在的科室特點(diǎn)，?編制一套與該科室實(shí)際情況相似的工作場(chǎng)景，?將學(xué)生安排在模擬、?逼真的工作環(huán)境中處理可能出現(xiàn)的各種問題。?教學(xué)思路是設(shè)計(jì)場(chǎng)景－編寫劇本－互相配合－實(shí)際操作?；赑BL法的情景模擬準(zhǔn)備階段，成立案例導(dǎo)入情景模擬教學(xué)實(shí)踐小組，將病例以“腳本”的形式發(fā)到學(xué)生手中，要求學(xué)生根據(jù)病例實(shí)況與具體問題，搜索相關(guān)資料，在模擬演練中，?學(xué)生分成不同角色，?如患者、?家屬、?護(hù)士、?醫(yī)生等，?進(jìn)行生動(dòng)的角色扮演。?教師根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)模擬進(jìn)程，?在關(guān)鍵時(shí)刻提出突發(fā)情況，?如室顫、?嘔吐等緊急情況，?考驗(yàn)學(xué)生的應(yīng)變能力和急救技能。?這種教學(xué)方法讓學(xué)生在模擬的真實(shí)環(huán)境中鍛煉急救技能，?提高了學(xué)習(xí)的積極性和實(shí)戰(zhàn)能力。以急診護(hù)士培訓(xùn)為例，可以通過模擬真實(shí)的急救場(chǎng)景讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作。?例如，?設(shè)置心肺復(fù)蘇模擬實(shí)驗(yàn)，?讓學(xué)生在模擬患者突發(fā)心臟驟停的情境下進(jìn)行實(shí)際的心肺復(fù)蘇操作，?這樣既可以讓學(xué)生在實(shí)際操作中掌握心肺復(fù)蘇的技巧，?也可以讓學(xué)生在緊張的情境下學(xué)會(huì)協(xié)作和溝通。

以上述提到的急性胰腺炎病例為例，在情景模擬過程中，學(xué)生需要選擇腹痛留觀患者與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的身份，按照規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病史采集與體格檢查，整個(gè)過程不得超過15分鐘。在初步收集病史并完成體格檢查后，準(zhǔn)備開展模擬急診實(shí)戰(zhàn)。根據(jù)病例編寫問題、學(xué)生記錄的問題進(jìn)行模擬分析，其間需要開展輔助檢查、緊急處理、診斷考慮等內(nèi)容，模擬實(shí)戰(zhàn)后每個(gè)小組選擇一名學(xué)生代表進(jìn)行發(fā)言匯報(bào)。若未能全部回答現(xiàn)有問題，則要開展第二次討論，圍繞病例發(fā)病機(jī)制、疾病診斷依據(jù)、鑒別方法、治療手段、病癥的最新研究進(jìn)展等再次進(jìn)行匯報(bào)，直至解決大部分問題。?

3.3 討論分析

基于PBL法的急診醫(yī)學(xué)討論分析環(huán)節(jié)，主要圍繞上述模擬實(shí)戰(zhàn)結(jié)果與問題解決方案進(jìn)行補(bǔ)充，或是提出不同意見，開展大范圍的討論，整個(gè)過程持續(xù)時(shí)間不得超過25分鐘。若是問題較為復(fù)雜，且討論時(shí)間較為充裕，可于課堂上召開討論會(huì)，設(shè)置負(fù)責(zé)人、主持人與記錄人，經(jīng)過組內(nèi)討論、?修改，?以及臨床專家的指正，最終成為成熟的問題解決方案。??在該過程中，教師要通過引導(dǎo)和梳理，?幫助學(xué)生將零散的知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)化，?達(dá)到由點(diǎn)及面的學(xué)習(xí)效果。?這種方法鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，?提高理論水平、?臨床思維等綜合素質(zhì)。

3.4 總結(jié)評(píng)價(jià)

針對(duì)學(xué)生最終給出的方案，教師應(yīng)對(duì)方案及學(xué)生的課堂討論結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的點(diǎn)評(píng)與分析，在當(dāng)前時(shí)代背景下，教師可采用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，?包括學(xué)生自評(píng)、?互評(píng)及師評(píng)，?全面評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。其間，教師要及時(shí)指出不足之處，規(guī)范地傳授急診臨床思維方法，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)臨床危急值，提高學(xué)生的專業(yè)學(xué)科素養(yǎng)，讓他們?cè)趯?shí)踐與反思中明白，急診醫(yī)護(hù)人員所面臨的責(zé)任和不確定性，進(jìn)而逐漸養(yǎng)成甄別可靠信息、批判性思維習(xí)慣等良好能力?？偨Y(jié)評(píng)價(jià)整個(gè)過程的時(shí)間不可超過30分鐘。在條件允許的情況下，還可以通過調(diào)查問卷和答卷考試兩種形式評(píng)價(jià)教學(xué)方法的效果。?答卷考試包括理論考查和病例分析能力考查兩部分，?以主觀論述題和客觀選擇題的形式進(jìn)行，?全面評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。或是借助統(tǒng)計(jì)分析軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，確保教學(xué)評(píng)價(jià)的客觀性與科學(xué)性。在時(shí)間等條件允許的情況下，為進(jìn)一步提高總結(jié)評(píng)價(jià)結(jié)果的真實(shí)可靠性，可借助虛擬仿真練習(xí)對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，比如通過虛擬仿真練習(xí)評(píng)估學(xué)生的血糖控制效果，?防止或監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，?提高用藥依從性，?并介紹胰島素的研究進(jìn)展和臨床應(yīng)用。

4 急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用方法

4.1 聯(lián)合其他方法

現(xiàn)階段，PBL在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中常結(jié)合基礎(chǔ)的教學(xué)（?CBL）?法開展教學(xué)工作，尤其在跨學(xué)科并行式的教學(xué)模式中，PBL與CBL相結(jié)合的教學(xué)方法，通過問題為導(dǎo)向，?結(jié)合案例分析，為跨學(xué)科并行式PBL教學(xué)模式的開展提供了依據(jù)，有助于培養(yǎng)學(xué)員的急診臨床思維，?提高對(duì)臨床病例的分析及處理能力。?所謂CBL教學(xué)法，指的是圍繞實(shí)際病案提出相關(guān)問題，要求學(xué)生根據(jù)問題搜索相關(guān)資料，結(jié)合自身想法探索問題解決路徑。通過結(jié)合以案例為?CBL?模式，?PBL教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中不僅能夠保證學(xué)生的理論知識(shí)水平，?還能顯著提升學(xué)生解決實(shí)際臨床問題的能力。例如，在急診護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用“PBL+CBL”教學(xué)模式時(shí)，可按照以下流程開展。

首先，分析典型案例。根據(jù)急診科曾經(jīng)接診的典型病例為學(xué)習(xí)、討論對(duì)象，課前提前打印好患者的病歷資料，教師根據(jù)病例提出問題，按照PBL教學(xué)法將相應(yīng)過程直觀演示給學(xué)生。??

其次，基于教學(xué)目標(biāo)、知識(shí)重難點(diǎn)設(shè)計(jì)問題。根據(jù)上述演示環(huán)節(jié)，教師可通過問題的引導(dǎo)和模擬急診急救場(chǎng)景，?使學(xué)生能夠切實(shí)地融入其中，通過結(jié)合問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)和案例導(dǎo)向?qū)W習(xí)的方法，?通過模擬真實(shí)場(chǎng)景和案例分析，?提高學(xué)生的實(shí)際操作能力和問題解決能力，?從而提升護(hù)理教育和臨床實(shí)踐的質(zhì)量。需要注意的是，問題要具有難度上的層次性，且圍繞教學(xué)關(guān)鍵點(diǎn)展開，能夠體現(xiàn)知識(shí)重點(diǎn)。對(duì)于急診護(hù)理而言，所選問題可細(xì)化為三類，分別為：疾病的臨床癥狀這類通過閱讀課本即可得到答案的問題；急診患者診治過程中的護(hù)理要點(diǎn)等需要教師加以引導(dǎo)的問題，比如急性腦卒中的識(shí)別；急診診治期間緊急處理措施等需要額外搜集、閱讀資料，或是請(qǐng)教臨床教師方可解決的問題。在科學(xué)設(shè)計(jì)病例問題后，教師也要及時(shí)提供學(xué)生思考、分析與探索需要的相關(guān)知識(shí)，包括急診科護(hù)理設(shè)計(jì)、技術(shù)等，以紙質(zhì)資料或數(shù)據(jù)化資料的方式發(fā)放給學(xué)生，內(nèi)容以急診科常見病、護(hù)理內(nèi)容、緊急處理、護(hù)理要求等為主。

最后，以小組（3～4名同學(xué)）為單位歸納解決問題路徑，師生共同制定問題解決方案，整理成冊(cè)后在教師指導(dǎo)下實(shí)施。教師引導(dǎo)學(xué)生自行組成學(xué)習(xí)小組，然后針對(duì)病例細(xì)化、布置小組任務(wù)，提出病案后由學(xué)生自行討論，并提出相關(guān)問題。確定問題后，學(xué)生須自行進(jìn)行相關(guān)資料的搜索，通過線上、線下文獻(xiàn)資料的查閱，整理、歸納問題解決相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。若是問題難度較大，教師需適當(dāng)增加學(xué)生的準(zhǔn)備時(shí)間，要求學(xué)生按時(shí)匯報(bào)進(jìn)度，便于教師指導(dǎo)，加深學(xué)生對(duì)具體疾病理論基礎(chǔ)知識(shí)、患者臨床癥狀及體征等方面的了解，從而制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃。待學(xué)生完成討論并圍繞問題整理得到解決方案后，以PPT的形式在課堂上向教師匯報(bào)情況，闡述問題解決思路與方案，以及問題解決過程中遇到的難點(diǎn)。由教師總結(jié)學(xué)生遇到的疑難點(diǎn)，給出思考方向，然后要求全體學(xué)生開展討論，其間自由發(fā)表意見，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行頭腦風(fēng)暴。教師需對(duì)學(xué)生加以引導(dǎo)與關(guān)注、肯定與表?yè)P(yáng)，將學(xué)生的學(xué)習(xí)、探索熱情保持在較高水平，最后在師生的共同討論下，制定統(tǒng)一的問題解決方案。

4.2 深化技術(shù)賦能

在新時(shí)期下，新一代信息技術(shù)發(fā)展迅速，為進(jìn)一步提高急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，在應(yīng)用PBL教學(xué)法時(shí)，還應(yīng)探索技術(shù)賦能實(shí)踐，具體如下。

（1）智慧教室和遠(yuǎn)程教學(xué)實(shí)踐。?利用5G、?AI、?大數(shù)據(jù)技術(shù)建設(shè)新型智慧教室，?實(shí)現(xiàn)異地?zé)o感知的教學(xué)，?支持網(wǎng)絡(luò)課堂、?遠(yuǎn)程互動(dòng)、?協(xié)作討論等教學(xué)模式。?通過一體融合互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和高級(jí)互動(dòng)功能，?實(shí)現(xiàn)教師在線授課場(chǎng)景，?與學(xué)生實(shí)時(shí)互動(dòng)，?提高教學(xué)效率和學(xué)習(xí)效果。在實(shí)際教學(xué)過程中，要以數(shù)字化賦能為主線，圍繞急診醫(yī)學(xué)教學(xué)需要，構(gòu)建現(xiàn)代化智慧空間集群，創(chuàng)新智慧化的教學(xué)形態(tài)，探索形成新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)數(shù)字化教育新模式。

（2）遠(yuǎn)程實(shí)驗(yàn)室和直觀的虛擬演示。?通過虛擬技術(shù)建構(gòu)遠(yuǎn)程實(shí)驗(yàn)室場(chǎng)景，?突破傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)地點(diǎn)和設(shè)備的局限性。?建構(gòu)直觀的虛擬演示和模擬場(chǎng)景，?方便學(xué)生深入理解知識(shí)，?提高對(duì)新知識(shí)和技能的掌握程度。

（3）技術(shù)賦能下的復(fù)合教學(xué)模式。積極運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)開展課堂教學(xué)、?課程設(shè)計(jì)、?教學(xué)方法改革，?探索教學(xué)資源、?教學(xué)手段、?教學(xué)環(huán)節(jié)、?教學(xué)評(píng)價(jià)創(chuàng)新。?實(shí)現(xiàn)教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)、?手術(shù)直播、?云上直播、?線上會(huì)議等多種教學(xué)模式的復(fù)合使用，?開創(chuàng)全新的臨床見習(xí)帶教新模式。

（4）線上線下混合教學(xué)形態(tài)。積極利用線上教學(xué)資源開展線上線下混合式教學(xué)、?翻轉(zhuǎn)課堂、?小組合作學(xué)習(xí)等教學(xué)活動(dòng)，?創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下教學(xué)實(shí)踐，?完成核心課程課堂教學(xué)改革全覆蓋

以某院校為例，為擺脫時(shí)空限制，利用5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，以其為核心打造高寬帶低時(shí)延的異地?zé)o感知教學(xué)系統(tǒng)，在該教學(xué)模式下，實(shí)現(xiàn)技術(shù)化改造的PBL教學(xué)效率更高，學(xué)生無(wú)須奔波即可獲取優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，這對(duì)遠(yuǎn)程互動(dòng)、協(xié)作討論等環(huán)節(jié)均帶來了有效支撐。目前，該院校共建成智慧教室10個(gè)、多地直播互動(dòng)教室2個(gè)、直播云教室30余間、智慧式討論教室66個(gè)、PBL教室10個(gè)，為PBL教學(xué)法的實(shí)施提供了強(qiáng)有力的配套支撐。在PBL教學(xué)形態(tài)方面，打造教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)、手術(shù)直播、云上直播、線上會(huì)議、“兩地三院”百余個(gè)會(huì)議室、手術(shù)室、DSN、內(nèi)鏡室和120急救車即時(shí)音視頻連線等復(fù)合教學(xué)模式，通過技術(shù)賦能下的全新臨床見習(xí)帶教模式，急診醫(yī)學(xué)教學(xué)效率不斷提高，學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)也得到進(jìn)一步優(yōu)化，有效實(shí)現(xiàn)了學(xué)生的差異化指導(dǎo)與個(gè)性化發(fā)展。

5 結(jié)論

綜上所述，現(xiàn)有研究表明，PBL教學(xué)通過其獨(dú)特的教學(xué)方法和策略，?有效地提高了學(xué)生的臨床技能水平和綜合素質(zhì)，?為急診醫(yī)學(xué)教學(xué)提供了一種有效的教學(xué)模式。為提高教學(xué)質(zhì)量，要注重該教學(xué)法的運(yùn)用，基于技術(shù)賦能與創(chuàng)新，規(guī)范開展情景模擬、案例分析與討論、總結(jié)評(píng)價(jià)等教學(xué)活動(dòng)，以此優(yōu)化人才培養(yǎng)。

（作者單位：海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院）