直面青春期的“聲音革命”

嗓音通常被認(rèn)為是人們的“第二面孔”，每個(gè)人的聲線都是獨(dú)一無二的。我們都渴望擁有優(yōu)美動(dòng)聽的天籟之音。人的一生中，每個(gè)年齡段的嗓音都會(huì)有所不同。在所有階段中，青春期的嗓音變化最為明顯，孩子們的聲音會(huì)由天真稚嫩的童聲轉(zhuǎn)變?yōu)闇喓駡A潤的成年人聲，完成一場“聲音革命”。所以，在青春期保護(hù)好嗓音，是日后擁有高“言”值的關(guān)鍵。

變聲期會(huì)有哪些明顯變化

兒童時(shí)期，男孩和女孩的喉部結(jié)構(gòu)相似，所以我們聽童聲分辨不出性別。在青春期早期，垂體腺開始分泌促性腺激素，喉是性激素的靶器官。在性激素的作用下，喉體快速生長，男生變化更為明顯。

男生體內(nèi)會(huì)合成大量雄激素，甲狀軟骨增大并向前突出形成喉結(jié)，性別差異出現(xiàn)。其聲帶長度增長至17～23毫米，是兒童時(shí)期的兩倍。聲帶的肌肉層變厚，音調(diào)降低一個(gè)八度。女生則僅分泌少量雄激素，所以變化沒有那么明顯。青春期女生的聲帶會(huì)輕度增厚，拉長約1.3倍，長度達(dá)12～17毫米，音調(diào)降低3～4個(gè)音階。

與此同時(shí)，聲帶組織學(xué)也會(huì)發(fā)生很大變化，如聲帶黏膜層增厚、肌纖維彈性增加。青春期孩子的喉部還容易出現(xiàn)聲帶充血、水腫、聲門閉合不全等情況，部分孩子可表現(xiàn)為發(fā)聲嘶啞，嗓音粗糙，音調(diào)不穩(wěn)定，發(fā)聲持久力差，音域變窄等。這些都只是暫時(shí)現(xiàn)象。到變聲期后期（16～17歲）即進(jìn)入穩(wěn)定期，聲帶的分層結(jié)構(gòu)基本達(dá)到成年人的水平，聲韌帶發(fā)育成熟，功能也接近于成年人，嗓音異常就會(huì)緩解。

變聲期持續(xù)時(shí)間因人而異，短則五六個(gè)月，長則一兩年。男孩的變聲期一般在14～16歲，18歲左右完成變聲；女孩在13～15歲開始，16歲左右結(jié)束變聲。

青少年易發(fā)的嗓音疾病

雖然有些癥狀是青春期的暫時(shí)現(xiàn)象，但變聲階段確實(shí)容易發(fā)生幾種嗓音疾病。

聲帶小結(jié)

聲帶小結(jié)是聲帶良性增生性病變中最常見的疾病，也被稱為歌唱者小結(jié)或喊叫小結(jié)。兒童、青少年是聲帶小結(jié)的重點(diǎn)發(fā)病人群，多由過度用嗓或發(fā)聲不當(dāng)導(dǎo)致聲帶邊緣機(jī)械性損傷所致。發(fā)病時(shí)，雙側(cè)聲帶前中1/3黏膜處出現(xiàn)對(duì)稱性突起，有了這個(gè)小突起，聲帶就不能很好地閉合，導(dǎo)致出現(xiàn)聲帶漏氣、聲音嘶啞等癥狀。

早期聲帶小結(jié)患者在休聲的基礎(chǔ)上，可以口服清熱利咽、活血散結(jié)的中成藥來改善癥狀。如果孩子有發(fā)聲不當(dāng)行為，可以接受嗓音行為學(xué)干預(yù)，效果也不錯(cuò)。兒童及青少年的聲帶小結(jié)不需要進(jìn)行外科手術(shù)，變聲期后大多可自然消失。

青春期假聲

青春期假聲屬于功能性嗓音障礙。有的孩子變聲期持續(xù)時(shí)間過長，在青春期發(fā)育后仍維持高調(diào)的童聲，聲音尖細(xì)，聲調(diào)不穩(wěn)定，但第二性征、喉部及聲帶結(jié)構(gòu)發(fā)育正常，這種癥狀被稱為青春期假聲。變聲期間，有的孩子喉部軟骨與聲帶等軟組織發(fā)育不平衡，聲帶周圍肌肉過于緊張，就會(huì)出現(xiàn)高音走調(diào)或怪音。由于男生在青春期的喉部發(fā)育變化較女生明顯，所以更容易出現(xiàn)青春期假聲。

青春期假聲如果得不到正確干預(yù)，有可能會(huì)對(duì)患者的社會(huì)交往、學(xué)業(yè)、性格產(chǎn)生負(fù)面影響。目前，治療方式主要是嗓音行為矯治和心理干預(yù)。極少數(shù)頑固性青春期假聲患者，可以通過手術(shù)方式治療。

科學(xué)護(hù)嗓的建議

1.每天控制發(fā)聲時(shí)長在1小時(shí)內(nèi)，避免聲帶疲勞。

在變聲期，孩子的聲帶常處于輕度充血、水腫狀態(tài)，喉部有黏性分泌物，所以要避免長時(shí)間高聲說話和唱歌。KTV飆高音、運(yùn)動(dòng)時(shí)邊跑邊嘶吼等行為，會(huì)讓聲帶劇烈碰撞，嚴(yán)重者可導(dǎo)致聲帶黏膜下出血。

平時(shí)說話保持音量適中，連續(xù)用嗓時(shí)間不要超過20分鐘，每日總發(fā)聲時(shí)長最好控制在1小時(shí)內(nèi)。呼吸道感染期間，要避免頻繁清嗓和劇烈咳嗽，如果感覺咽喉部不適，可小口喝溫水或用吞咽動(dòng)作緩解。女生在月經(jīng)期間，更需減少用嗓。

2.正確飲水，減少刺激性飲食。

保證每天攝入1500～2000毫升溫開水，少量多次飲用，保持喉部濕潤，但要避免喝過冷或過燙的水。

劇烈運(yùn)動(dòng)后不要馬上喝冰飲，“冰火兩重天”會(huì)讓喉部血管急劇收縮，讓聲帶瞬間失去彈性。調(diào)查顯示，長期喝冰飲的學(xué)生，其聲帶充血概率是普通學(xué)生的2.3倍。

攝入含有豐富膠原蛋白、維生素C、B族維生素和鈣質(zhì)的食物，可以為喉部軟骨和聲帶的健康發(fā)育提供充足營養(yǎng)。孩子們要少吃油炸、干燥、刺激性食物，減少攝入含咖啡因的飲品，嚴(yán)禁吸煙、喝酒。睡前2小時(shí)避免進(jìn)食，防止胃食管反流引起反流性咽喉炎。

3.保持充足睡眠，注意頸部保暖。

青春期的孩子正處于中高考階段，學(xué)業(yè)壓力大，容易出現(xiàn)情緒問題，更要盡量保持充足的睡眠。若長期熬夜，聲帶會(huì)處于緊張疲勞狀態(tài)。同時(shí)，熬夜會(huì)使人體免疫力下降，感冒、過敏性疾病、咽喉炎等疾病反復(fù)發(fā)作，也會(huì)引發(fā)聲帶炎癥、聲帶充血閉合不嚴(yán)和聲音嘶啞等癥狀。

建議每天堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)15～30分鐘，增加肺活量，鍛煉呼吸肌，避免反復(fù)呼吸道感染。注意頸部保暖，尤其是在寒冷、干燥的北方，冬季要避免穿低領(lǐng)衣物，必要時(shí)佩戴口罩，保持咽喉部的濕潤和溫暖。

4.保持良好體態(tài)，練習(xí)腹式呼吸。

變聲期也是長高期，孩子要避免含胸駝背。發(fā)聲時(shí)，要有良好的坐姿和站姿，保證氣道通暢?？梢跃毩?xí)腹式呼吸，利用腹肌的力量控制氣息穩(wěn)定輸出，保持聲音的穩(wěn)定性，避免聲帶疲勞。保持心情愉悅，說話不要過急，防止聲帶黏膜損傷。

5.規(guī)律沖洗鼻部，積極治療鼻炎。

在空氣污染嚴(yán)重的天氣情況下，或是花粉季，規(guī)律使用海鹽水沖洗鼻腔，可以保證鼻腔通暢，減少鼻后滴漏，糾正不良呼吸習(xí)慣。積極治療鼻炎、鼻竇炎，可有效降低聲帶損傷風(fēng)險(xiǎn)。

6.出現(xiàn)聲音問題，及時(shí)就醫(yī)。

孩子如果出現(xiàn)聲音嘶啞超過兩周，通過休聲不能緩解，或者聲音嘶啞逐漸加重，伴有呼吸困難，進(jìn)食飲水嗆咳，就需要及時(shí)就醫(yī)、明確診斷。家長、老師要引導(dǎo)青春期孩子正確認(rèn)識(shí)變聲期，了解聲帶的解剖知識(shí)，掌握嗓音保健小常識(shí)，同時(shí)提醒孩子避免高強(qiáng)度用嗓。