女童性早熟有哪些苗頭

在女童的成長(zhǎng)過(guò)程中，性早熟是個(gè)備受關(guān)注的話題。研究發(fā)現(xiàn)，女童性早熟的發(fā)病率是男童的5～10倍，且有逐年增加的趨勢(shì)。性早熟可能影響女童的身高，還可能對(duì)她們的心理健康產(chǎn)生不良影響。及時(shí)干預(yù)性早熟的第一步是及時(shí)發(fā)現(xiàn)，超聲檢查在診斷和評(píng)估女童性早熟方面起著非常重要的作用。很多家長(zhǎng)可能會(huì)關(guān)心一個(gè)問(wèn)題：“孩子出現(xiàn)哪些跡象，需要通過(guò)超聲確認(rèn)是否發(fā)生性早熟呢？”

性早熟對(duì)女童的三大影響

性早熟是一組青春期發(fā)育異常性疾病，主要表現(xiàn)為個(gè)體過(guò)早出現(xiàn)第二性征。2022年，《中樞性性早熟診斷與治療專(zhuān)家共識(shí)》把女童性早熟定義為7歲半前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮。調(diào)查顯示，女童性早熟主要表現(xiàn)為皮下脂肪增多，顯得豐滿，皮膚細(xì)嫩，骨盆寬大，乳腺發(fā)育，乳房變大，出現(xiàn)月經(jīng)初潮。具體來(lái)說(shuō)，性早熟對(duì)女童主要有下列影響。

影響身高

過(guò)早分泌的性激素會(huì)刺激骨骼快速生長(zhǎng)，使孩子的骨骺提前閉合。生活中，有些女童看似生長(zhǎng)迅速，但實(shí)際上，骨骼的生長(zhǎng)周期縮短了，即“早長(zhǎng)早?！?，導(dǎo)致成年身高受損。

危及心理

提前出現(xiàn)的第二性征，比如乳房發(fā)育或月經(jīng)來(lái)潮等，可能會(huì)讓女童在同齡人中顯得與眾不同，從而產(chǎn)生不安、恐慌等情緒甚至自卑心理，影響心理健康。這樣的孩子可能難以融入同齡人的社交圈子，出現(xiàn)社交障礙。

原發(fā)疾病

有些性早熟可能是某些原發(fā)疾病引起的，比如顱內(nèi)病變、腎上腺皮質(zhì)增生癥或卵巢腫瘤等。這些疾病需要及時(shí)診斷和治療。

做什么檢查能夠確診

超聲檢查是大家熟悉的檢查方法，即通過(guò)超聲儀向人體發(fā)射超聲波，然后接收體內(nèi)組織反射回來(lái)的聲波，將其轉(zhuǎn)化為圖像。醫(yī)生根據(jù)這些圖像觀察人體器官的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)及血流情況等，進(jìn)而判斷有無(wú)異常。那么，超聲檢查能發(fā)現(xiàn)女童性早熟的哪些征象呢？

乳房發(fā)育

超聲檢查可以觀察女童乳房的發(fā)育情況，通過(guò)Tanner分期來(lái)評(píng)估性早熟。Tanner分期將乳房發(fā)育分為五個(gè)階段，如果女童在7歲半前達(dá)到TannerⅡ期或更高，就提示性早熟。

TannerⅠ期：乳房尚未發(fā)育，乳頭稍微隆起，超聲顯示乳暈后方有線狀低回聲。

TannerⅡ期：乳房開(kāi)始發(fā)育，乳暈擴(kuò)大，乳頭微微隆起，乳頭下方可觸及乳核，超聲顯示乳頭后方有直徑小于1厘米的圓形結(jié)節(jié)，其邊緣呈線性低回聲。

TannerⅢ期：乳房、乳暈和乳核繼續(xù)增大，乳房呈圓錐形，超聲顯示乳暈后低回聲結(jié)節(jié)增大，可能伴有高回聲腺體組織。

TannerⅣ期：乳暈和乳頭突出于乳房之上，超聲顯示乳暈周?chē)呋芈曄袤w組織和中央低回聲結(jié)節(jié)進(jìn)一步增大，呈分枝狀，伴有皮下脂肪堆積。

TannerⅤ期：乳頭凸起，乳暈回縮，乳暈和乳房融為一體，超聲顯示為正常成熟乳房組織。

子宮發(fā)育

超聲檢查可以測(cè)量子宮的大小，醫(yī)生還能觀察子宮內(nèi)膜的厚度和回聲情況。性早熟女童的子宮體和宮頸比例接近于成年女性，內(nèi)膜線清晰，回聲增強(qiáng)，子宮長(zhǎng)度為3.4～4.0厘米，這通常提示青春期啟動(dòng)。

卵巢發(fā)育

超聲檢查能夠清晰顯示卵巢的大小、形狀和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。性早熟女童的卵巢比正常發(fā)育女童的卵巢大，而且卵巢里的卵泡數(shù)量更多，卵泡直徑也更大。如果單側(cè)卵巢的體積≥3毫升，或者卵巢內(nèi)直徑≥4毫米的卵泡數(shù)量超過(guò)3個(gè)，即提示青春期啟動(dòng)。

超聲檢查對(duì)孩子更“友好”

做乳腺超聲不需要特別準(zhǔn)備，孩子可以正常飲食和活動(dòng)。做子宮超聲及卵巢超聲，要求適當(dāng)憋尿，讓膀胱充盈，使超聲圖像更清晰。兒童憋尿能力有限，可能需要家長(zhǎng)耐心引導(dǎo)，幫助他們配合檢查。

在整個(gè)檢查過(guò)程中，孩子需要仰臥在檢查床上，保持放松狀態(tài)。醫(yī)生會(huì)在孩子的胸部或下腹部涂抹一層耦合劑，這是一種無(wú)害的凝膠，有助于超聲波的傳導(dǎo)。接下來(lái)，醫(yī)生會(huì)讓探頭在涂抹了耦合劑的皮膚上輕輕移動(dòng)，從不同角度觀察乳房、子宮和卵巢的情況，并記錄相關(guān)圖像和數(shù)據(jù)。檢查結(jié)束后，孩子可以立即恢復(fù)日?；顒?dòng)。歸納起來(lái)，在診斷女童性早熟上，超聲檢查具備下列優(yōu)勢(shì)。

無(wú)創(chuàng)無(wú)痛

超聲檢查不會(huì)對(duì)孩子造成任何創(chuàng)傷，不需要穿刺或抽血。在檢查過(guò)程中，孩子不會(huì)感到疼痛。

安全性高

超聲檢查使用的是超聲波，而不是放射線，對(duì)人體是安全的，家長(zhǎng)不用擔(dān)心輻射風(fēng)險(xiǎn)。這意味著孩子可以多次接受檢查，方便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

方便快速

超聲檢查的整個(gè)過(guò)程非常快捷，通常只需要幾分鐘就能完成，并能快速得出檢查結(jié)果，不會(huì)占用孩子太多時(shí)間。

哪些征象可能提示性早熟

1.女孩在7歲半前出現(xiàn)乳腺凸起或疼痛，10歲前出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮。

2.身高、體重迅速增長(zhǎng)。

3.性格、情緒、行為突然改變。

性早熟診斷不可偏聽(tīng)偏信

診斷性早熟是一個(gè)綜合的過(guò)程，超聲檢查只是其中一部分。醫(yī)生可能還需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，如拍X線片看骨齡、抽血化驗(yàn)了解性激素水平、做GnRH激發(fā)試驗(yàn)鑒別性早熟類(lèi)型、做頭顱磁共振檢查明確顱內(nèi)是否有異常等。在這個(gè)過(guò)程中，家長(zhǎng)要引導(dǎo)孩子積極配合，幫助醫(yī)生根據(jù)具體情況科學(xué)分析和準(zhǔn)確判斷。

如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟的跡象，或者有擔(dān)心和懷疑，切不可偏聽(tīng)偏信，被一些錯(cuò)誤信息誤導(dǎo)，一定要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查。早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，是保障孩子健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵。