認識諾如病毒這個“狠角色”

春季不僅是花草樹木的“主場”，也是諾如病毒感染的高發(fā)期，兒童更是諾如病毒的易感人群。面對來勢洶洶的諾如病毒，我們應(yīng)該主動了解它：諾如病毒究竟從哪兒來？又該如何防范？揭開諾如病毒的“神秘面紗”，才能更好地保護孩子們的健康。

暴發(fā)性胃腸炎的禍首

1972年，科學(xué)家首次通過免疫電鏡的方法，從美國俄亥俄州諾瓦克鎮(zhèn)一位非細菌性胃腸炎患者的糞便中分離出諾如病毒。別看諾如病毒個頭?。ㄖ睆街挥?7～35納米），它的“戰(zhàn)斗力”可不容小覷。

諾如病毒屬于杯狀病毒科，是一種無包膜的單鏈RNA病毒，能在極端環(huán)境下頑強生存。它分為10個基因群和49個基因型，其中GⅠ、GⅡ和GⅣ感染人類。GⅡ群中的GⅡ.4型是最常見的“狠角色”，不僅引起的癥狀相對較重，而且容易變異和重組，可以引發(fā)大流行。2006年，GⅡ.4- 2006b在歐美國家、日本引起大范圍流行。

歐美國家的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，自2021年之后，長期流行的GⅡ.4型的感染率呈下降趨勢。2023～2025年，GⅡ.17型在歐美國家占據(jù)絕對優(yōu)勢，成為暴發(fā)性胃腸炎的禍首。

感染諾如病毒后，癥狀雖然“來去匆匆”，但諾如病毒的“威力”很大，會在病程中給患者帶來很大的痛苦。

潛伏期 通常持續(xù)24～48小時，最短的潛伏期可短至12小時，最長不超過72小時，諾如病毒就會“發(fā)威”。

典型癥狀 諾如病毒引發(fā)的每一種癥狀都會令患者極度不適，如惡心、嘔吐（非血性）、水樣腹瀉（非血性）、腹痛，有的患者還可能伴有發(fā)熱、頭痛和全身不適。嬰幼兒腹瀉更常見，多伴有嘔吐。

持續(xù)時間 患者的癥狀常突然發(fā)作，一般持續(xù)48～72小時。患者發(fā)病后1～3天排毒最強，約50%的患者1周后仍在排毒，26%的患者發(fā)病后3周還在排毒，兒童和免疫功能低下的患者排毒時間較長。

無處不在的“隱形刺客”

諾如病毒的傳播方式多樣，堪稱“無孔不入”，若人暴露在諾如病毒環(huán)境中，繼發(fā)感染率高達40%。此外，諾如病毒能夠“超長待機”，在環(huán)境中非常穩(wěn)定，常見消毒劑如酒精，也奈何不了它。諾如病毒的主要傳播方式有以下幾種。

糞口傳播 通過被污染的食物、水或手傳播。

氣溶膠傳播 當感染者頻繁嘔吐或腹瀉時，會產(chǎn)生大量攜帶病毒的氣溶膠；密切接觸者只需吸入10～100個病毒顆粒就會被感染，這也是諾如病毒傳播如此迅速的原因。

接觸傳播 觸摸被病毒污染的物體表面后再接觸口鼻，會讓病毒“乘虛而入”。

諾如病毒特別喜歡“扎堆”，以下場所是它的“重災(zāi)區(qū)”。

餐館 食物被污染后，容易引發(fā)大規(guī)模感染。

學(xué)校和幼兒園及托兒所 孩子們手衛(wèi)生意識較弱，容易通過接觸傳播。

醫(yī)院和養(yǎng)老院 免疫力低下的人群更容易感染，且病毒傳播速度更快。

游輪和度假村 人員密集、空間封閉，是諾如病毒的理想傳播地。

核酸檢測可“偵破諾如”

諾如病毒感染者的血常規(guī)、糞常規(guī)的白細胞計數(shù)通常正常，也可輕微升高，但以嘔吐起病者可出現(xiàn)血常規(guī)白細胞反應(yīng)性升高。因其癥狀與其他病毒性胃腸炎，如輪狀病毒、腺病毒等非常相似，患者需要通過實驗室病原學(xué)檢測來確診。

抗原和核酸檢測是檢測諾如病毒的兩種方法?？乖瓩z測速度快，但特異性較高、靈敏度低，且需要采集新鮮糞便和嘔吐物。核酸檢測靈敏度、特異性高，不僅是目前最常用的方法，也是檢測諾如病毒感染的“金標準”。核酸檢測不僅可以檢測糞便和嘔吐物中的病毒核酸，還可以直接采集肛拭子進行檢測。

感染者需要警惕脫水癥狀

諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，目前沒有特效抗病毒藥物，醫(yī)生主要采取對癥支持治療，患者尤其需要及時糾正脫水。

居家休息 多數(shù)患者癥狀較輕，無須治療，休息2～3天即可康復(fù)。

補液支持 輕癥感染者可口服補液鹽，補充嘔吐和腹瀉消耗的水分和電解質(zhì)。頻繁嘔吐或嚴重腹瀉者應(yīng)及時就醫(yī)，必要時進行血氣、血生化等檢查，評估脫水程度、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡程度，進行靜脈補液，糾正酸中毒，補充電解質(zhì)，預(yù)防脫水引起休克。

需要特別注意的是，嬰幼兒、老年人和免疫力低下者如果出現(xiàn)嚴重脫水，需要及時就醫(yī)。

諾如病毒“最怕”科學(xué)消毒

雖然諾如病毒對常見消毒劑不敏感，但它并非無懈可擊。以下幾種消毒方式對預(yù)防諾如病毒感染有效。

含氯消毒劑 含氯消毒劑如84消毒液、漂白粉等，是對抗諾如病毒感染最有效的工具之一。特別是在處理被感染者嘔吐物或糞便污染的物品時，建議使用濃度為5000～10000毫克/升的含氯消毒液，浸泡30分鐘以上，以達到最佳的滅活效果。

高溫消毒 對于被諾如病毒污染的毛巾、衣物等物品，高溫消毒是一種簡單且高效的方法。將被污染的衣物煮沸30分鐘或使用蒸汽熏蒸消毒，可以將病毒徹底滅活。

紫外線消毒 使用紫外線燈對居家環(huán)境進行消毒也是一種有效的手段。紫外線能夠破壞病毒的遺傳物質(zhì)，抑制其活性，降低傳播風(fēng)險。

目前，還沒有可以預(yù)防諾如病毒感染的疫苗。盡管這種病毒狡猾多變，我們?nèi)匀豢梢酝ㄟ^以下措施，降低感染風(fēng)險。

1.做好手衛(wèi)生。飯前、便后、加工食物前，應(yīng)按照“七步洗手法”，用肥皂和流動水洗手至少20秒。注意，用含酒精的消毒劑或消毒濕巾反復(fù)擦拭手部無法預(yù)防諾如病毒感染。

2.保障飲食衛(wèi)生。不喝生水，不吃未熟透的食物，蔬菜和瓜果等要徹底洗凈，不吃不潔的貝類海鮮。

3.隔離患者，避免傳播。諾如病毒感染者應(yīng)居家隔離，康復(fù)后3天內(nèi)盡量避免與他人接觸，與家人分餐進食?；颊卟灰鲲埢蛘疹櫪夏耆撕陀變海悦鈧魅舅?。

4.環(huán)境消毒不可少。使用含氯消毒液清潔被患者嘔吐物或糞便污染的表面。清理污物時戴手套和口罩，避免直接接觸污染物。

5.保持健康的生活方式。規(guī)律作息、合理膳食、適量運動，增強身體抵抗力。