被藥物“偷走”的聽力

藥物是治療疾病的重要手段，但有些藥物可能成為奪走聽力的隱形殺手。60歲的張阿姨就有這樣的遭遇。因反復(fù)中耳炎導(dǎo)致流膿，她聽從鄰居的建議，用慶大霉素注射液自行滴耳，結(jié)果過了兩三天，她出現(xiàn)嚴(yán)重眩暈、無法站立的癥狀，聽力也大幅下降。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，張阿姨的內(nèi)耳平衡系統(tǒng)和聽覺系統(tǒng)都遭到了嚴(yán)重破壞。醫(yī)生痛心地說，這相當(dāng)于把“耳毒藥”直接灌進(jìn)了耳朵。

這種藥物性聽力損失的情況不容小覷。我國每100位聽力障礙者中，就有3～5人是被藥物“偷走”了聽力。藥物性耳聾一旦發(fā)生，往往難以逆轉(zhuǎn)，無法復(fù)原。

藥物傷耳之謎

為什么治病的良藥會變成傷耳的毒藥？這要從內(nèi)耳的精密結(jié)構(gòu)說起。耳朵深處有數(shù)萬根比頭發(fā)絲還細(xì)的毛細(xì)胞，負(fù)責(zé)把聲波轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號。某些藥物成分會直接“毒殺”這些脆弱的細(xì)胞，更糟糕的是，人類毛細(xì)胞沒有再生能力。藥物導(dǎo)致聽力損失的原因有以下幾個。

用藥方式不當(dāng) 很多人認(rèn)為往耳朵里滴藥很安全，但實際上，當(dāng)中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔時，滴耳液會直達(dá)內(nèi)耳，讓藥物的毒性成分直擊要害。以慶大霉素為例，它本是注射液，卻被張阿姨當(dāng)作滴耳液使用，最終釀成大禍。

基因突變 部分人攜帶特殊的基因突變，如線粒體DNA1555突變。這類人群即便使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的慶大霉素，也可能出現(xiàn)一針致聾的嚴(yán)重后果?；虻奶厥庑允顾麄儗δ承┧幬锾貏e敏感。

藥物組合風(fēng)險 當(dāng)慶大霉素遇到利尿劑，如呋塞米（速尿）時，耳毒性會暴增。藥物之間的相互作用，大大增加了聽力受損的發(fā)生風(fēng)險。

用量不當(dāng) 超量使用某些藥物，也是導(dǎo)致聽力損失的原因之一。例如氨基糖苷類抗生素，若不按照規(guī)定療程使用，長時間使用或大劑量使用，就會對內(nèi)耳造成損害。

“聽力殺手”排行榜

1.氨基糖苷類抗生素

代表：慶大霉素、鏈霉素。

傷害性：★★★★★

涉及這類藥物的危險行為，包括將注射液改作滴耳液使用，以及超療程使用。其傷害性極高，可導(dǎo)致永久性耳聾和平衡障礙。很多人對這類藥物的耳毒性認(rèn)識不足，隨意用藥，最終導(dǎo)致了聽力受損。

2.化療藥物

代表：順鉑、卡鉑。

傷害性：★★★★☆

在抗癌治療中，化療藥物的耳毒性往往容易被人忽視，但其實，這類藥物的副作用會導(dǎo)致漸進(jìn)性聽力損失。癌癥患者在接受化療時，需要密切關(guān)注聽力變化。

3.強效利尿劑

代表：呋塞米（速尿）

傷害性：★★★☆☆

快速靜脈注射呋塞米（速尿）存在較高風(fēng)險，可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾，但部分患者的聽力有可能恢復(fù)。使用這類藥物時，醫(yī)生和患者都應(yīng)格外謹(jǐn)慎。

如何預(yù)防藥物性聽力損失

對于已經(jīng)造成的藥物性聽力損失，目前沒有特效藥物能夠完全恢復(fù)。所以，預(yù)防藥物性聽力損失顯得尤為重要。

1.用藥前進(jìn)行“靈魂三問”。

一問：“這藥會影響聽力嗎？”有意識地向醫(yī)生主動詢問藥物的耳毒性。二問：“我的耳朵現(xiàn)在健康嗎？”檢查鼓膜是否完整。三問：“我的家族有用藥致聾史嗎？”必要時可進(jìn)行基因檢測。

2.識別危險信號。

出現(xiàn)耳鳴像蟬鳴、聽聲音像隔層膜、走路像踩棉花等癥狀時，要注意這是耳朵發(fā)出的“求救信號”，建議立即停藥就醫(yī)。

3.選擇替代方案。

中耳炎患者可以選擇氧氟沙星滴耳液等安全外用藥。切記，當(dāng)鼓膜穿孔時，任何滴耳液都要經(jīng)醫(yī)生評估后使用。

4.給耳朵“放個假”。

使用耳機要遵循“60-60原則”，即耳機音量不超過60%，每天使用時長不超過60分鐘。

5.吃出好聽力。

多吃核桃（富含維生素E）、獼猴桃（富含維生素C）、菠菜（富含鎂元素），這些營養(yǎng)食物是毛細(xì)胞的“保護(hù)甲”。

6.定期做聽力檢查。

每年要做一次純音測聽，及時發(fā)現(xiàn)聽力問題。

小貼士

問：兒童用藥要特別注意什么？

答：嬰幼兒的聽力系統(tǒng)更為脆弱，嚴(yán)禁使用氨基糖苷類藥物。孩子用藥前，必須確認(rèn)藥物類別。

問：滴耳液怎么用才安全？

答：推薦三步檢查法：看藥名、查鼓膜、問療程。不是所有耳朵都能隨便滴藥。

問：用錯了藥該怎么辦？

答：黃金搶救時間是72小時。一旦發(fā)現(xiàn)用錯了藥，就應(yīng)立即停藥，并到耳鼻喉科進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)治療，部分早期損傷還可以挽救。

張阿姨的經(jīng)歷給我們敲響了警鐘：藥物性耳聾沒有“后悔藥”。當(dāng)我們要把任何藥物送入口中、注入血管或滴入耳道時，請多一分警覺。要知道，有些傷害，從第一滴藥開始就不可逆轉(zhuǎn)。

（整理：李雅、陳靜）