感染被忽視，當心變成癌

45歲的張先生是一名IT行業(yè)工作者，最近他總感覺吃飯后燒心，還總打嗝。正好趕上單位年度體檢，他做了胃腸鏡檢查。檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張先生的胃里有一個直徑約2厘米的息肉，并進行了切除治療。病理檢查結(jié)果顯示，切除的息肉有早期癌變。幸好發(fā)現(xiàn)和治療及時，張先生的早期胃癌預后良好。張先生感到很疑惑，自己平時身體很好，不抽煙、不喝酒，飲食也規(guī)律，為什么會長腫瘤呢？醫(yī)生指著張先生“幽門螺桿菌陽性（2+）”的檢查結(jié)果說，這就是罪魁禍首。

癌癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中，病原體感染是重要的原因之一。下面，我們就來一起了解與癌癥有關(guān)的常見病原體。

幽門螺桿菌（HP）

幽門螺桿菌是胃癌發(fā)生的重要危險因素，世界衛(wèi)生組織已將其列為1類致癌物。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，幽門螺桿菌感染者胃癌的發(fā)生風險是未感染者的 2～6倍。

幽門螺桿菌是一種革蘭氏陰性菌，主要存在于人類胃黏膜表面和胃黏膜層中。胃中有胃酸，主要成分為鹽酸，pH值在1.5～3.5，通常能殺死多數(shù)細菌。但是，幽門螺桿菌這個狡猾分子通常躲藏在胃黏膜層，它還能形成生物膜，進一步增強對胃酸的抵抗力，甚至可以躲避免疫系統(tǒng)的攻擊，確保長期存活。長期感染幽門螺桿菌可導致胃黏膜萎縮（胃腺體減少）和腸化生。腸化生屬于癌前病變，可進一步發(fā)展為異型增生，若不及時治療，可發(fā)生癌變。

幽門螺桿菌感染是人類最常見的慢性感染之一，食用了不潔凈的食物或水，接觸了感染者的唾液、體液、嘔吐物或糞便，不洗手進食，與感染者長期共餐等，都可能給幽門螺桿菌進入胃部的機會。

預防幽門螺桿菌感染，大家平時應注意飲食衛(wèi)生，提倡分餐制，避免共用餐具，外出聚餐時使用公勺和公筷。根除幽門螺桿菌是預防胃癌的關(guān)鍵措施。胃癌高危人群如有胃癌家族史者，應進行幽門螺桿菌篩查。感染者應盡早接受抗生素治療，一般采取四聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素），14天為一個療程。

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）

我國是全球肝癌發(fā)病率最高的國家之一。流行病學數(shù)據(jù)顯示，HBV感染者患肝癌的風險是未感染者的20～30倍，20%～30%的HBV感染會發(fā)展為肝硬化或肝癌。HCV感染者患肝癌的風險是未感染者的15～20倍，15%～30%的HCV感染會發(fā)展為肝硬化，其中1%～5%會發(fā)展為肝癌。

HBV和HCV的傳播途徑包括血液傳播、性傳播和母嬰傳播。輸入被病毒污染的血液或血制品，使用未經(jīng)消毒的醫(yī)療器械，與病毒感染者共用針頭（如注射毒品）、牙刷、剃須刀，發(fā)生無保護的性行為等，均可能導致感染。

疫苗接種是預防HBV感染的有效方法。HCV分型較多且容易變異，目前還沒有針對HCV的疫苗。因此，預防的唯一途徑是阻斷HCV的傳播途徑，避免接觸被感染者的血液、體液等。

對于已感染者，及時口服抗病毒藥物和定期隨訪是預防肝癌的關(guān)鍵。HBV感染者口服抗病毒藥物，如恩替卡韋、替諾福韋等，可抑制病毒的復制。HCV感染者口服直接抗病毒藥物，如索磷布韋、雷迪帕韋等，可治愈感染。

愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）

EBV是全球范圍內(nèi)廣泛存在的病毒，感染率高達90%以上。感染EBV通常無癥狀或引起輕微的傳染性單核細胞增多癥，但在某些情況下，EBV與多種惡性腫瘤相關(guān)，尤其是鼻咽癌。鼻咽癌是一種發(fā)生于鼻咽部上皮細胞的惡性腫瘤。

目前尚無針對EBV的特效疫苗或藥物，所以，預防感染很重要。EBV的傳播途徑主要包括唾液傳播（如接吻、共用餐具或杯子等）和血液傳播（如輸血或器官移植等）。EBV具有潛伏感染的特點，即在感染人體后，病毒可以在人體內(nèi)長期潛伏，并在一定條件下重新激活。預防EBV感染，要避免與EBV感染者共用餐具、接吻等；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，減少腌制食品的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果。家長要特別注意不要將咀嚼過的食物喂給孩子吃。

人乳頭瘤病毒（HPV）

目前已發(fā)現(xiàn)的HPV型別有200多種，其中約40種可感染生殖器。根據(jù)致癌風險，HPV分為低危型和高危型。低危型HPV（如HPV6、HPV11等）主要引起生殖器疣和輕度宮頸病變。高危型HPV（如HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV52等）與多種癌癥相關(guān)，包括宮頸癌、肛門癌、陰莖癌、陰道癌、外陰癌和口咽癌。

除了性傳播，HPV的傳播途徑還包括接觸傳播和母嬰傳播。接種疫苗、進行安全性行為和定期篩查，可有效降低感染HPV和患相關(guān)癌癥的風險。

人類免疫缺陷病毒（HIV）

HIV主要攻擊人體免疫系統(tǒng)，導致機體抵抗力下降。如果不進行治療，HIV感染會發(fā)展為艾滋病，使患者極易受到機會性感染和惡性腫瘤的侵襲，增加卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤和宮頸癌等癌癥的發(fā)生風險。

HIV主要存在于傳染源的血液、精液、陰道分泌物、胸腔積液、腹水、腦脊液、羊水和乳汁等體液中，主要傳播途徑包括性傳播（不安全的同性、異性和雙性性接觸）血液傳播（包括共用針具、靜脈注射毒品、不規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、文身等）和母嬰傳播。已經(jīng)感染了HIV的患者，可以通過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療維持免疫功能，降低患癌風險。

需要提醒的是，感染并不一定會導致癌癥，但某些感染確實會增加患癌風險。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對于降低癌癥發(fā)生風險、提高治愈率至關(guān)重要。積極預防感染，出現(xiàn)感染后及時治療，可有效阻止癌癥的發(fā)生。