被癌癥“纏上”的一家人

診室里，張先生面色蒼白，將自己的家族病歷遞到了我面前。張先生的父親因肺癌離世，兩個兄弟相繼被確診為胃癌、肺癌，他也因為肺癌來到了我的診室。面對這樣的情況，張先生的心理顯然受到了很大的影響。他顫聲問我：“大夫，我們?nèi)叶际恰┌Y體質(zhì)’嗎？下一個會是誰？”

揭開“癌癥體質(zhì)”的真相

仔細研究張先生的病歷檔案，我發(fā)現(xiàn)了一組特殊的數(shù)據(jù)：張先生的父親和兩個兄弟的肺癌組織標本，均存在表皮生長因子受體（EGFR）基因突變。在基因檢測的支持下，我通過進一步研究，發(fā)現(xiàn)這并非巧合：張先生的家族存在罕見基因胚系突變。這類遺傳基因的突變可能導(dǎo)致肺癌發(fā)病風險升高，但有這樣的基因就一定會患癌嗎？導(dǎo)致他們生病的因素，并不全是基因突變。

張先生一家的職業(yè)經(jīng)歷也值得關(guān)注。張先生的父親是礦工，需要長期接觸石棉等致癌物質(zhì)，礦井中的工業(yè)粉塵也可能誘發(fā)肺癌。張先生和他的兩個兄弟都曾在家具廠工作，制作家具的過程中會產(chǎn)生木屑、粉塵等，容易被人吸入肺中，這個過程還會不可避免地產(chǎn)生甲醛、苯等致癌物。更令人揪心的是，張先生家里的男性都是煙民，每人日均2包煙，都有持續(xù)30年的吸煙史。以上種種因素的組合，共同構(gòu)建了張先生一家的“癌癥發(fā)生路線圖”。

接下來，我試著回答張先生的問題?！熬拖窕鹚幫埃蔽艺f，“基因是桶，環(huán)境和生活方式是火星。只有桶不會炸，但火星一碰就會有危險。癌癥的發(fā)生通常是基因、環(huán)境和生活方式共同作用的結(jié)果。所謂‘癌癥體質(zhì)’，就是特定人群因為基因、環(huán)境、生活方式等因素的疊加，導(dǎo)致患癌風險顯著升高的狀態(tài)?！?/p>

其實，醫(yī)學界并沒有“癌癥體質(zhì)”的表述，我們更傾向于使用“癌癥易感性”這個概念?！鞍┌Y體質(zhì)”容易引發(fā)宿命論，而“癌癥易感性”強調(diào)風險的可測、可控。

癌癥易感人群的三個預(yù)警

“網(wǎng)上說，面色發(fā)黑、舌苔厚膩的人容易患癌癥，這是真的嗎？”張先生追問。

“持續(xù)咳嗽、咯血、便血、無痛的腫塊，短期內(nèi)體重不明原因下降超過10%等，這些癥狀才是需要我們高度警惕的預(yù)警信號。”我回答道。

張先生的問題很有代表性。經(jīng)常有患者向我求證各種各樣的“癌癥征兆”，但坊間流傳的“面色晦暗”“舌苔厚膩”等體征，都不是癌癥的標志，更多只是反映了患者的亞健康狀態(tài)。就像張先生的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是28，提示代謝綜合征風險高?！胺逝执_實會增加多種癌癥的發(fā)生風險，”我接著說，“尤其是內(nèi)臟脂肪堆積引發(fā)慢性炎癥時，更容易增加患癌風險。此外，糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病，也會增加患癌風險?！?/p>

那么，患癌前身體到底會不會給點“提示”呢？還真有。

身體特征預(yù)警

雖然面色晦暗、舌苔異常等癥狀不是癌癥的診斷依據(jù)，但某些體征值得大家關(guān)注。

●中心性肥胖（男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米）

●頸部黑棘皮征（胰島素抵抗標志）

●長期不愈的皮膚或黏膜潰瘍

生理特征預(yù)警

●慢性炎癥狀態(tài)（C反應(yīng)蛋白持續(xù)升高）

●代謝綜合征（血糖、血脂、血壓異常）

●激素紊亂（如雌激素水平異常升高）

心理特征預(yù)警

●長期抑郁人群患癌風險增加32%

●C型性格（壓抑情緒）者胃癌發(fā)生風險升高2.4倍

●創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者免疫功能持續(xù)受損

需要說明的是，這些特征并非癌癥“標簽”，而是提醒我們關(guān)注健康狀態(tài)的信號燈。

幫助張先生建立“三道防線”

張先生聽完我的分析，表示自己要減重、戒煙、鍛煉身體，但是，他仍然很焦慮，問道：“醫(yī)生，我希望我的孩子能逃過‘魔咒’，我該做些什么？”于是，我給他提出了“三道防線”的系統(tǒng)建議。

基因防線 直系親屬進行遺傳咨詢，并通過抽取外周血，進行胚系基因檢測。對存在腫瘤易感基因突變的親屬進行定期隨訪，制定有針對性、個性化的體檢方案。

篩查防線 每年進行個性化體檢。吸煙者每年接受低劑量CT篩查，胃腸鏡篩查年齡提前至35歲。女性親屬增加乳腺鉬靶檢查頻率。

生活防線 通過代謝管理，將體質(zhì)量指數(shù)（BMI）控制在24以下。戒煙，必要時進行尼古丁替代治療。

“有癌癥家族史的人患癌風險較高，這并不意味著一定會發(fā)病。只有部分癌癥與遺傳相關(guān)，大多數(shù)癌癥是環(huán)境與生活方式共同作用的結(jié)果。癌癥風險可以通過健康的生活方式、早期篩查和干預(yù)來降低?！蔽艺f道。

“我明白了，我的孩子不一定會得癌癥，癌癥是可以預(yù)防的疾病。我這就回去提醒他們定期體檢，同時養(yǎng)成健康的生活習慣，謝謝您！”張先生說。

送給普通人的防癌錦囊

大部分人是沒有張先生這樣的癌癥易感性的，所以不需要像他們一家那樣用“三道防線”保護自己。普通人要把重點放在養(yǎng)成健康的生活習慣上來。這里也給大家三個防癌錦囊。

1.飲食“三色原則”

紅色的番茄含有豐富的番茄紅素，綠色的西藍花含有大量的蘿卜硫素，白色的大蒜富含烯丙基硫化物。這三種食材有很好的防癌效果，大家日?？梢赃m量攝入。

2.運動“黃金公式”

每周進行150分鐘有氧運動和2次抗阻訓練。

3.心理“減壓三法”

學會4-7-8呼吸法，即吸氣4秒、屏息7秒、呼氣8秒。經(jīng)常使用自然接觸療法，可以每周2次到公園散步。試著寫正念日記，每日記錄3件值得感恩的小事。

面對癌癥，我們并非束手無策。與其糾結(jié)“體質(zhì)”標簽，不如用科學筑起防線。畢竟，基因或許決定了起手的牌面，但如何打好這副牌，主動權(quán)始終在我們自己手中。