老年糖尿病患者的飲食研究

隨著社會持續(xù)進(jìn)步和人口老齡化問題日益嚴(yán)峻，老年糖尿病患者人數(shù)呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢。對于這一群體而言，適宜的飲食管理至關(guān)重要，良好的飲食習(xí)慣不僅有助于其維持血糖水平穩(wěn)定，還能有效預(yù)防或降低并發(fā)癥風(fēng)險，進(jìn)而提升生活質(zhì)量。本文探討了老年糖尿病患者的飲食原則、營養(yǎng)需求，以及如何通過合理的飲食管理控制血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。

一、老年糖尿病患者的飲食原則

（一）控制總熱量，維持理想體重

老年糖尿病患者在飲食管理方面要嚴(yán)格控制總熱量的攝入，以維持血糖水平穩(wěn)定，降低心血管疾病風(fēng)險。為達(dá)成這一目標(biāo)，患者應(yīng)依據(jù)自身身體狀況、活動水平，并遵循醫(yī)生的專業(yè)建議，制訂符合個人需求的飲食計劃，通過飲食與運(yùn)動的雙重管理有效控制病情，提升生活質(zhì)量。

一方面，應(yīng)優(yōu)先選擇低糖、低脂肪、高纖維的食物，如全谷物、新鮮蔬菜以及水果等。避免食用高糖分和高脂肪的加工食品和快餐，因為這些食品會迅速提升血糖水平，不利于控制病情。合理安排每日三餐的熱量攝入，并保持定時定量，以維持血糖穩(wěn)定。確保適量的蛋白質(zhì)攝入，可選擇低脂肪的蛋白質(zhì)來源，如魚類、瘦肉以及豆制品等。保持充足的水分?jǐn)z入，避免含糖飲料和酒精，以控制總熱量水平。

另一方面，在控制飲食的同時，結(jié)合適當(dāng)?shù)捏w力活動，如散步、太極拳等輕度運(yùn)動，以促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)身體對胰島素的敏感性。

（二）均衡膳食，多樣化選擇

均衡膳食要求每日攝入的營養(yǎng)素必須全面且適量，涵蓋碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素以及礦物質(zhì)等。對于老年糖尿病患者而言，均衡膳食更為重要。

首先，要特別關(guān)注血糖水平的控制，選擇低升糖指數(shù)的食物，如全谷物、豆類以及非淀粉類蔬菜等。適量的魚類和瘦肉能提供高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，豐富的蔬菜和水果則能提供必要的纖維素和微量元素。

其次，要盡量少食用馬鈴薯、芋頭、紅薯等淀粉含量較高的食物，這類食物容易導(dǎo)致患者血糖上升。除此之外，還需要控制豬肉、牛肉、羊肉等肉類的攝入量，避免攝入過多高蛋白質(zhì)而增加腎臟負(fù)擔(dān)。

最后，可尋求營養(yǎng)師的專業(yè)協(xié)助，基于個人口味偏好、健康狀況以及生活習(xí)慣等因素，制訂個性化的飲食計劃，確保飲食的可持續(xù)性及治療的滿意度。同時，應(yīng)定期監(jiān)測血糖水平，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果實時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以提升糖尿病管理的有效性。

（三）定時定量，少量多餐

定時定量的飲食習(xí)慣意味著患者需要在每日固定時段進(jìn)食，這樣有助于穩(wěn)定控制血糖水平，防止因飲食時間不規(guī)律而引發(fā)血糖波動。少量多餐的飲食策略是指將每日總食量細(xì)分為多個小份，每隔數(shù)小時進(jìn)食一次，以減輕每次進(jìn)食對血糖的沖擊，并有效控制饑餓與飽腹感，避免過量進(jìn)食。

（四）清淡少油，限制甜食

采用清淡少油的飲食方式，意味著在烹飪過程中應(yīng)嚴(yán)格限制油脂的使用，避免采用油炸等烹飪方法，以減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。蒸、煮、燉等烹飪方式不僅有助于降低食物中的油脂含量，還能有效保留食物中的營養(yǎng)成分。

甜食含有較高糖分，攝入后會迅速提升血糖水平，不利于糖尿病患者的血糖控制。因此，患者應(yīng)減少糖果、甜點、含糖飲料等高糖食品的攝入，選擇低糖或無糖的替代品，如食用代糖制作的甜品等。需要注意的是，無糖食品中的糖分對血糖的影響容易受到個體差異、食品消化速度等因素的影響，如易于消化的食品容易引起血糖波動，簡單糖類食品比復(fù)雜糖類食品更容易提升血糖。因此，無糖食品并不代表不會對血糖造成影響，老年糖尿病患者要謹(jǐn)慎選擇無糖食品。

盡管水果富含纖維和維生素，但其含糖量亦不可小覷，老年糖尿病患者應(yīng)適量食用，并優(yōu)先選擇低糖水果。低糖水果為每100g水果中含糖量低于10g的水果，如檸檬、草莓、木瓜、藍(lán)莓等。對于每100g水果中含糖量高于20g的水果，老年糖尿病患者要禁止食用，如哈密瓜、柿子等。同時，在食用水果前2h與后2h都需要進(jìn)行血糖監(jiān)測，密切掌握自身血糖情況，以便判斷是否可食用某類型水果。

（五）適量飲水，限制飲酒

對于老年糖尿病患者而言，適量飲水至關(guān)重要。

一方面，鑒于老年人的口渴感可能不及年輕人敏感，所以可能不會主動發(fā)覺口渴，但這并不代表身體對水分的需求有所減少。適量飲水有助于維持身體的正常代謝功能，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血液濃縮的可能性，同時也對腎臟健康有益，有助于預(yù)防尿路感染等并發(fā)癥。因此，老年糖尿病患者應(yīng)培養(yǎng)定時飲水的良好習(xí)慣，確保每日攝入充足的水分。

另一方面，限制飲酒是老年糖尿病患者飲食管理中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。酒精可能干擾血糖的正常代謝，導(dǎo)致血糖水平波動，增加低血糖的風(fēng)險，也可能影響某些降糖藥物的效果，甚至與藥物產(chǎn)生不良的相互作用。因此，老年糖尿病患者應(yīng)避免飲酒，或在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制飲酒量。若患者存在飲酒的習(xí)慣，應(yīng)逐步減少飲用量，直至完全戒掉。

二、老年糖尿病患者的飲食調(diào)整策略

（一）根據(jù)活動量調(diào)整飲食

老年人身體代謝速率減緩且體力活動減少，特別是針對老年糖尿病患者，應(yīng)依據(jù)其活動量開展飲食調(diào)整。

首先，老年糖尿病患者應(yīng)依據(jù)自身日常活動量合理調(diào)整飲食中的熱量攝入，若活動量較低，應(yīng)減少高熱量食物的攝入，防止體重增加，避免血糖水平波動。應(yīng)增加富含膳食纖維的食物，如全谷物、蔬菜及水果等，這些食物不僅有助于控制血糖水平，還能提供充足營養(yǎng)，增加飽腹感。應(yīng)限制糖分和精制碳水化合物的攝入，因為這些食物可能導(dǎo)致血糖水平迅速升高。

其次，老年糖尿病患者要注意飲食的定時定量。規(guī)律的飲食習(xí)慣有助于穩(wěn)定血糖水平，避免因飲食不規(guī)律導(dǎo)致的血糖波動。同時，適量飲水也很有必要，保持良好的水分狀態(tài)有助于促進(jìn)身體新陳代謝和血糖控制。

最后，老年糖尿病患者在調(diào)整飲食時，還應(yīng)兼顧個人口味偏好和飲食習(xí)慣，選擇低糖、低脂、低鹽的健康飲食類型。同時，在專業(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下制訂個性化的飲食計劃，確保飲食調(diào)整既科學(xué)又符合個人口味，從而提升生活質(zhì)量，有效控制血糖水平。

（二）根據(jù)藥物調(diào)整飲食

首先，老年糖尿病患者在服用降糖藥物時，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，不得擅自調(diào)整藥物劑量或更改服藥時間。這是因為藥物劑量及服藥時機(jī)直接關(guān)系著血糖控制的效果，不適當(dāng)?shù)乃幬锸褂梅椒赡軙?dǎo)致血糖水平波動，從而增加低血糖或高血糖的風(fēng)險。

其次，飲食調(diào)整應(yīng)與藥物治療相輔相成。例如，接受胰島素治療的患者，可能需要在進(jìn)食后適量活動，以促進(jìn)血糖降低；使用口服降糖藥物的患者，需要特別關(guān)注飲食中碳水化合物的含量和種類，因為不同類型的碳水化合物對血糖水平的影響存在顯著差異。

最后，老年糖尿病患者在飲食上還應(yīng)兼顧營養(yǎng)均衡，確保攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)，以維護(hù)身體正常機(jī)能并增強(qiáng)免疫力。家庭成員要協(xié)助監(jiān)督患者飲食，確保飲食調(diào)整策略的有效執(zhí)行，實現(xiàn)最佳的血糖控制效果。

（三）應(yīng)對低血糖的飲食調(diào)整

首先，老年糖尿病患者應(yīng)選擇低升糖指數(shù)（GI）的食物，如全谷類、豆類以及非淀粉類蔬菜等，這些食物的消化吸收過程較為緩慢，有助于血糖水平穩(wěn)定。

其次，保持定時定量的飲食習(xí)慣可避免因飲食不規(guī)律而引起的血糖波動。老年糖尿病患者可適度增加餐次，如將每日3餐改為5—6次小餐，以減緩血糖水平的劇烈波動。

再次，老年糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶含糖食物或飲料，如葡萄糖片、果汁或含糖飲料等，以便在出現(xiàn)低血糖癥狀時迅速補(bǔ)充糖分。

最后，老年糖尿病患者在調(diào)整飲食的同時，應(yīng)與醫(yī)生保持密切溝通，根據(jù)個人健康狀況和藥物治療方案，實時調(diào)整飲食計劃。醫(yī)生可能會根據(jù)患者的具體情況，推薦特定的營養(yǎng)補(bǔ)充品或調(diào)整藥物劑量，以協(xié)助控制血糖水平，預(yù)防低血糖狀況的發(fā)生。

（四）應(yīng)對特殊情況的飲食調(diào)整

對于老年糖尿病患者而言，合理的飲食調(diào)整不僅能控制血糖水平，還能增強(qiáng)體質(zhì)并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在應(yīng)對特殊情況時，老年糖尿病患者的飲食調(diào)整策略需細(xì)致且個性化。

在患病期間，患者可能需要額外的營養(yǎng)支持，同時也需避免攝入過多的糖分和熱量，此時應(yīng)選擇低升糖指數(shù)的食物以及富含維生素、礦物質(zhì)的食物。在服用藥物時，還應(yīng)考慮食物對藥物吸收和代謝的影響，合理安排攝入時間。

在節(jié)日或家庭聚會等特殊場合，老年糖尿病患者要特別注意飲食。盡管享受美食是人之常情，但過度放縱可能會導(dǎo)致血糖失控。因此，患者應(yīng)提前規(guī)劃飲食，控制食物分量，并盡量選擇健康、低糖的食品。同時，家人和朋友的溝通和理解也至關(guān)重要，應(yīng)協(xié)同管理患者的飲食調(diào)控，營造一個支持性的飲食環(huán)境。

老年糖尿病患者在調(diào)整飲食時，還應(yīng)考慮季節(jié)變化對身體的影響。在寒冷的冬季，身體需要攝入更多熱量以保持溫暖，但同時也應(yīng)避免食用過多高熱量、高脂肪的食物。老年糖尿病患者應(yīng)選擇一些熱量適中、富含纖維的食物，如全谷類、豆類和新鮮蔬菜等，這些食物有助于維持血糖穩(wěn)定，并提供必要的營養(yǎng)。

綜上所述，糖尿病主要是由于胰島素分泌不足或胰島素作用障礙導(dǎo)致血糖水平異常升高的病癥。老年糖尿病患者由于身體機(jī)能逐漸衰退，對食物的消化吸收能力、代謝速度以及對藥物的反應(yīng)相對較慢，因此其飲食計劃需要更加細(xì)致且個性化。通過科學(xué)合理的飲食安排，可以幫助老年糖尿病患者控制血糖水平，享受健康、快樂的晚年生活。

基金項目：2023年河南省終身教育課題“終身教育視域下老年慢病人群自我護(hù)理教育課程建設(shè)研究”（豫教〔2023〕70169）。

作者簡介：孫賀（1991—），女，漢族，河南南陽人，助教，碩士研究生，研究方向為老年護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理。

李艷紅（1976—），女，漢族，河南汝州人，副教授，碩士研究生，研究方向為老年護(hù)理。