胃食管反流怎么辦？3個(gè)方法來緩解

胃食管反流病概述

胃食管反流病是一種常見疾病，其發(fā)病原理是胃十二指腸內(nèi)容物直接返回食道，由此引發(fā)反酸、反食、噯氣等癥狀。這種疾病不僅影響患者的身體健康，還會(huì)降低其生活質(zhì)量，尤其是飲食方面的體驗(yàn)。此外，胃食管反流不僅可能引發(fā)食道炎癥，還會(huì)對(duì)食管以外的咽喉、呼吸道組織造成損害。該病發(fā)病時(shí)間短，常伴有胸部疼痛或不適感，這些癥狀容易被醫(yī)生忽略。在治療胃食管反流病過程中必須重視個(gè)體差異。胃鏡檢查是一種非常有效的診斷方法，能夠通過影像和數(shù)據(jù)評(píng)估食管炎的嚴(yán)重程度，判斷是否存在食管裂孔疝，以及排除上消化道腫瘤等其他疾病風(fēng)險(xiǎn)。

胃食管反流病與反流性食管炎的鑒別

人們常把胃食管反流病和反流性食管炎混淆，二者的區(qū)別如下：胃食管反流病范圍相對(duì)更廣，反流性食管炎僅是前者范圍內(nèi)的一種。除反流性食管炎外，胃食管反流病還包括非糜爛性反流疾病。此外，胃食管反流病還可引起咽喉、氣管、食道等鄰近組織的損傷，產(chǎn)生一系列食管外癥狀。

胃食管反流病是由多種因素引起的胃食管下段括約肌功能障礙，主要為食管動(dòng)力性障礙性疾病。其直接損傷因素包括胃酸、胃蛋白酶和膽汁（主要成分為膽液和胰酶）。主要發(fā)病機(jī)制包括抗反流屏障結(jié)構(gòu)和功能異常、食管清除能力下降，以及食管黏膜屏障功能減弱。

胃食管反流的主要表現(xiàn)

胃食管反流異常主要表現(xiàn)的典型癥狀為酸逆流、胃灼熱，不典型癥狀為胸痛、上腹痛、上腹灼燒感、噯氣、吞咽困難等。年齡、性別、體重及不良生活方式都是引起胃食管反流的主要因素。

胃灼熱：表現(xiàn)為胸骨后方的灼痛和不適感，可在進(jìn)食、躺下和俯身時(shí)發(fā)生，尤其在攝入辛辣、油膩食物或飲酒后癥狀更為明顯。胃灼熱是胃食管反流病常見的癥狀之一，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，對(duì)患者造成較大的不適。

胃酸逆流：胃內(nèi)的酸性內(nèi)容物反流到食管甚至咽部，患者常會(huì)感到喉嚨中有酸液倒流的感覺。此癥狀可能伴有口腔異味，極大地影響日常生活。

胸痛：表現(xiàn)為胸部沉悶或沉重的疼痛和不適感，彌漫至整個(gè)胸部，胸痛可能會(huì)與上腹部燒灼痛同時(shí)產(chǎn)生，易與心臟病發(fā)作時(shí)的疼痛感混淆。

噯氣和吞咽困難：噯氣是指打嗝，吞咽困難是指在吞咽食物后，食物停滯于某一位置，并未順利進(jìn)入胃中，部分患者還會(huì)吐出食物。該癥狀在晚期胃食管反流病患者中最為常見。

除上述癥狀外，胃食管反流病還可能引發(fā)食管糜爛、潰瘍、食管狹窄、巴雷特食管、持續(xù)性咳嗽、哮喘等并發(fā)癥。

胃食管反流的檢查方法有哪些？

胃食管反流病調(diào)查問卷：患者可以填寫問卷提供詳細(xì)的癥狀信息，醫(yī)生可借此初步判斷其是否存在胃食管反流病。這種方法簡(jiǎn)單快捷，有助于提高確診率，尤其適用于初期篩查或癥狀較輕的患者。

上消化道內(nèi)窺鏡檢查：一種非常有效的評(píng)估方式，醫(yī)生借助內(nèi)窺鏡觀察患者食管和胃部，查看是否存在反流性損傷，如食管炎、潰瘍等。結(jié)合圖像和數(shù)據(jù)，醫(yī)生能夠快速準(zhǔn)確地定位病變部位。建議初次就醫(yī)的患者選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院檢查，以確保診斷的準(zhǔn)確性。

胃食管反流的治療要點(diǎn)

（一）生活方式干預(yù)

①超重患者更易患胃食管反流病，這類人群應(yīng)適當(dāng)減重，將體重指數(shù)（BMI）控制在25千克/米2以內(nèi)。②調(diào)整睡眠方式，入睡前3小時(shí)內(nèi)停止進(jìn)食，睡覺時(shí)將床頭抬高15～20度。③避免攝入可能減輕食管下括約肌壓力的飲品，如濃茶、可樂、咖啡等。這些飲品中含有咖啡因和茶酚胺，可能會(huì)引起食道平滑肌痙攣，從而加重對(duì)胃功能的抑制。④吸煙和飲酒會(huì)加重胃食管反流癥狀，應(yīng)盡量避免。⑤減少高蛋白和高氨基酸食物的攝入，以免刺激胃酸分泌。⑥避免服用減輕食管下括約肌壓力的藥物，禁止服用影響胃排放量的藥物，如硝酸甘油、茶堿、抗膽堿、鈣通道阻滯劑等。⑦避免穿著過于緊身的衣物，減少長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，以免病情加重。⑧保持積極、樂觀的心態(tài)，緊張、焦慮、抑郁等不良情緒可能會(huì)加速疾病進(jìn)展。因此，患者在日常生活中需注意情緒調(diào)整，維持積極樂觀的心態(tài)。如果不良情緒沒有得到緩解，可以考慮專業(yè)的心理咨詢。

（二）藥物治療

1西醫(yī)治療

質(zhì)子泵抑制劑是首選方案，對(duì)于癥狀惡化的嚴(yán)重食管炎患者非常有效。H2受體抑制藥物則適用于癥狀輕微的患者。藥品應(yīng)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度選擇。即使病情有所好轉(zhuǎn)，患者仍需遵循醫(yī)囑，醫(yī)生允許方可停止用藥。

2中醫(yī)治療

中醫(yī)在治療胃食管反流病方面具有顯著成效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該疾病的主要影響區(qū)域與肝臟、脾臟和胃部相關(guān)，其病理表現(xiàn)為肝功能受限，脾功能不穩(wěn)，進(jìn)而導(dǎo)致胃功能紊亂，最終引發(fā)胃氣逆流現(xiàn)象。在臨床治療中，應(yīng)先考慮調(diào)節(jié)氣機(jī)、平衡中部，同時(shí)健脾去痰、降逆止咳，關(guān)注患者情緒的調(diào)節(jié)。肝臟具有順氣功能，情緒的異常狀態(tài)會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不利影響。如果情緒過于強(qiáng)烈，則可能會(huì)使肝氣含量上升，進(jìn)而觸發(fā)肝氣逆行，肝陽異常旺盛。當(dāng)情緒壓抑或低落時(shí)，可能會(huì)誘發(fā)肝氣不暢的問題，進(jìn)而影響脾胃功能，表現(xiàn)為胃酸倒流、心灼熱、噯氣等癥狀。此外，暴飲暴食或長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致脾胃功能逐漸減弱，進(jìn)而引發(fā)吸收與代謝功能紊亂。中醫(yī)在對(duì)待這類病癥時(shí)始終堅(jiān)持辨證施治，注重肝脾和肝胃之間的密切關(guān)系。

（三）手術(shù)治療

藥物治療效果不佳的患者可以選擇手術(shù)治療。①內(nèi)窺鏡治療：包括射頻消融術(shù)、經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)，以及內(nèi)鏡抗反流黏膜切除術(shù)。②外科手術(shù)治療：外科抗反流手術(shù)包括多個(gè)角度的胃底折疊術(shù)，以及磁環(huán)括約肌增強(qiáng)術(shù)。手術(shù)的成功概率相對(duì)較高，介于85%～90%之間，但部分患者手術(shù)后仍需繼續(xù)服用藥物以控制病情。

胃是身體重要的器官之一，對(duì)身體健康起關(guān)鍵作用。部分患者出現(xiàn)胃食管反流癥狀后，如果選擇偏方治療，可能會(huì)延誤病情，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，患者應(yīng)了解胃食管反流的預(yù)防和治療方式，出現(xiàn)問題及時(shí)就診。在日常生活中保持良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食。保持良好的心態(tài)，避免情緒大起大落，以有效預(yù)防該疾病。

胃食管反流病患者日常注意事項(xiàng)

飲食調(diào)節(jié)：胃食管反流病患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食；日間進(jìn)食后不宜立即平臥；患者應(yīng)減少高脂食物及油炸食品的攝入，避免食用可能加重疾病或誘發(fā)疾病的食物；避免睡前用餐，因?yàn)樵谟貌秃罅⒓刺上?，胃?nèi)容物會(huì)向上推擠食管下括約肌，保持坐立可以使食物在重力作用下順利進(jìn)入胃部。

戒煙戒酒：患者應(yīng)戒煙戒酒，避免煙酒刺激引起胃腸道反應(yīng)。

運(yùn)動(dòng)鍛煉：保持健康的體重，適度運(yùn)動(dòng)，可選擇散步、保健操、太極等活動(dòng)。建議每次運(yùn)動(dòng)大于30分鐘，每周運(yùn)動(dòng)3～5次，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引發(fā)胃部不適。

心態(tài)調(diào)節(jié)：保持積極樂觀的心態(tài)，必要時(shí)可考慮心理疏導(dǎo)，以減輕患者心理壓力，緩解其對(duì)疾病的焦慮和恐懼狀態(tài)。雖然部分因素在改變上相對(duì)困難，但對(duì)于50歲以上人群或患有其他胃腸道疾病人群而言，早期注意身體變化，可有助于避免疾病復(fù)發(fā)。

胃食管反流病的調(diào)節(jié)誤區(qū)與科學(xué)建議

為保證胃食管反流病的調(diào)節(jié)效果，患者在日常生活中應(yīng)注意以下兩點(diǎn)。

一是喝粥養(yǎng)胃不適用胃食管反流病。在生活中，腸胃不好的患者常認(rèn)為“喝粥養(yǎng)胃”，但這一方法并不適合胃食管反流病患者。因?yàn)橹鄷?huì)刺激胃酸分泌，加重反流癥狀，同時(shí)流質(zhì)食物更容易導(dǎo)致反流。此外，經(jīng)常喝粥還會(huì)抑制淀粉酶分泌，不利于食物消化。建議患者多食用堿性面食，如饅頭、包子、面條等，以中和胃酸，減少疾病復(fù)發(fā)。

二是抬高床頭不等于墊高枕頭。為保證胃食管反流病患者的睡眠，建議將患者上半身抬高，以避免胃內(nèi)容物排出。部分患者可能會(huì)將枕頭墊高，但墊高枕頭會(huì)引發(fā)頭暈?zāi)垦?、頸痛、肩膀酸脹等情況，使頸椎呈現(xiàn)反張畸形，影響頸椎健康。因此，在實(shí)施胃食管反流病調(diào)節(jié)措施時(shí)，應(yīng)科學(xué)規(guī)避誤區(qū)，采取有效的調(diào)節(jié)方法，幫助患者恢復(fù)健康。

編輯：石晶瑩