椎間孔鏡讓“腰突”朋友少走彎路

認(rèn)識(shí)腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥（簡(jiǎn)稱腰突）是一種引起腰痛和腿痛的常見(jiàn)疾病。我們的腰椎就像一座堅(jiān)固的橋梁，而椎間盤(pán)則像是連接橋梁各個(gè)部分的緩沖墊。正常情況下，椎間盤(pán)由外層的纖維環(huán)和內(nèi)層的髓核組成，髓核富含水分，被纖維環(huán)緊緊包裹著，起到緩沖和減震的作用。然而，在年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)（如久坐、彎腰搬重物等）、外傷等因素的影響下，纖維環(huán)可能出現(xiàn)破裂，一旦纖維環(huán)破裂，內(nèi)部的髓核就會(huì)像失去了牢籠的野獸一樣向外突出，進(jìn)而刺激或壓迫周?chē)纳窠?jīng)組織，形成了我們常說(shuō)的腰突。

通常情況下，腰突的癥狀以疼痛為主，這種疼痛可能表現(xiàn)為隱隱作痛或劇烈刺痛，有時(shí)還會(huì)伴有臀部、大腿后側(cè)、小腿甚至腳部的放射性疼痛和麻木感。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)行走困難、肌肉萎縮等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大影響。

保守治療和手術(shù)治療的局限性

（一）保守治療

保守治療主要包括臥床休息、物理治療和藥物治療。臥床休息是為了讓患者的脊椎得到充分休息，以減輕脊椎壓力，從而緩解癥狀。物理治療則包括多種方式，如按摩、牽引、熱療、冷療等，這些方法有助于放松肌肉，緩解疼痛，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退。藥物治療則涉及使用止痛藥、消炎藥、肌肉松弛劑等，以有效減輕患者疼痛感，減少炎癥反應(yīng)，幫助肌肉放松，進(jìn)而緩解癥狀。

對(duì)于癥狀較輕的患者，保守治療方法可能會(huì)有一定的效果。采用這些方法可以暫時(shí)緩解患者的疼痛，減輕炎癥并改善生活質(zhì)量。然而，需要注意的是，保守治療往往無(wú)法從根本上解決椎間盤(pán)突出的問(wèn)題。盡管在治療期間患者的癥狀可能會(huì)有所緩解，但一旦恢復(fù)正常的生活和工作，椎間盤(pán)突出的問(wèn)題可能會(huì)再次出現(xiàn)。因此，患者在選擇保守治療時(shí)，需要做好長(zhǎng)期管理和預(yù)防復(fù)發(fā)的準(zhǔn)備。

（二）手術(shù)治療

手術(shù)治療方法主要指開(kāi)放性手術(shù)。雖然手術(shù)可以直接切除突出的椎間盤(pán)，解除神經(jīng)的壓迫，但這種手術(shù)創(chuàng)傷較大，需要切開(kāi)較大的切口并分離周?chē)募∪夂徒M織，會(huì)導(dǎo)致大量出血、術(shù)后疼痛劇烈、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題。此外，開(kāi)放性手術(shù)可能會(huì)對(duì)脊柱的穩(wěn)定性造成一定影響，患者術(shù)后需要長(zhǎng)期康復(fù)和護(hù)理。

椎間孔鏡技術(shù)的神奇之處

椎間孔鏡技術(shù)在治療腰突方面宛如一顆冉冉升起的新星，以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)在眾多治療方法中脫穎而出。這種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，而且能夠精準(zhǔn)地定位病變部位，有效減輕患者的痛苦。

（一）微創(chuàng)性

椎間孔鏡手術(shù)是一種先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，它只需在患者的腰部切開(kāi)一個(gè)7～10毫米的微小切口，相當(dāng)于一顆黃豆的大小。通過(guò)這個(gè)微小的切口，醫(yī)生能夠?qū)⒆甸g孔鏡設(shè)備精確地插入椎間盤(pán)突出的特定部位。與以往的開(kāi)放性手術(shù)相比，這種微創(chuàng)手術(shù)方式顯著減少了對(duì)周?chē)】到M織的損傷，大大減少了術(shù)中的出血量，術(shù)后傷口疼痛感也相對(duì)較輕。因此，患者術(shù)后能夠更快地恢復(fù)正常的生活和工作。這種手術(shù)不僅提高了手術(shù)安全性，還加快了患者的康復(fù)進(jìn)程，是一種備受推崇的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)。

（二）精準(zhǔn)性

椎間孔鏡技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中扮演著至關(guān)重要的角色，它宛如醫(yī)生的一雙“火眼金睛”，其具備的高清攝像頭和先進(jìn)的照明系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中清晰地觀察到椎間盤(pán)內(nèi)部的詳細(xì)情況，以及神經(jīng)的具體位置。通過(guò)這些清晰的圖像，醫(yī)生能夠非常精準(zhǔn)地識(shí)別并切除那些突出的椎間盤(pán)組織，有效地避免對(duì)周?chē)＝M織和神經(jīng)的意外損傷。這種高度的精準(zhǔn)性不僅顯著提高了手術(shù)的成功率和效果，還大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生率，為患者帶來(lái)了更多的安全保障。

（三）高安全性

椎間孔鏡手術(shù)是在局部麻醉的條件下進(jìn)行的，這意味著患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中會(huì)保持清醒狀態(tài)。這種清醒狀態(tài)使得醫(yī)生能夠與患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的交流和溝通，從而更好地了解患者的感受和反應(yīng)。通過(guò)這種互動(dòng)，醫(yī)生可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理在手術(shù)過(guò)程中患者可能出現(xiàn)的任何問(wèn)題或不適，確保手術(shù)順利進(jìn)行。此外，椎間孔鏡手術(shù)對(duì)脊柱的穩(wěn)定性影響相對(duì)較小，由于手術(shù)過(guò)程中無(wú)須廣泛的組織剝離或?qū)χ車(chē)Y(jié)構(gòu)的大量干擾，脊柱的自然結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性得到較好保護(hù)。這種微創(chuàng)的手術(shù)方式顯著降低了術(shù)后脊柱不穩(wěn)定等潛在并發(fā)癥的發(fā)生率，從而減少了患者的恢復(fù)時(shí)間和康復(fù)難度?？傮w而言，椎間孔鏡手術(shù)不僅提高了手術(shù)的安全性，還為患者帶來(lái)了更好的術(shù)后恢復(fù)體驗(yàn)。

（四）術(shù)后恢復(fù)快

由于手術(shù)過(guò)程中創(chuàng)傷小、出血量少，患者術(shù)后無(wú)須長(zhǎng)時(shí)間臥床休息。通常情況下，患者在手術(shù)后的當(dāng)天或者第二天便可以下床活動(dòng)，開(kāi)始一些基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練，這不僅減輕了患者的痛苦，還顯著縮短了住院時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，患者只需在醫(yī)院里待3～5天即可順利出院，這不僅減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用，還大大節(jié)約了他們的時(shí)間成本，使患者能夠更快地回歸正常生活和工作。

椎間孔鏡手術(shù)的適應(yīng)人群和禁忌人群

（一）適應(yīng)人群

椎間孔鏡手術(shù)適用于大多數(shù)腰突患者，特別是那些癥狀較為嚴(yán)重、經(jīng)過(guò)保守治療仍然無(wú)效，或者病情反復(fù)發(fā)作的患者。這種微創(chuàng)手術(shù)方式能夠有效地緩解患者的疼痛和不適，幫助他們恢復(fù)正常的生活和工作。

對(duì)于那些年紀(jì)較大、身體狀況相對(duì)較弱、無(wú)法承受開(kāi)放性手術(shù)的患者，椎間孔鏡手術(shù)同樣是一個(gè)非常理想的選擇。這種微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，能夠?yàn)檫@些患者提供一種更為安全、有效的治療方案。醫(yī)生可以在內(nèi)窺鏡的輔助下精準(zhǔn)操作，最大限度地減少對(duì)周?chē)M織的損傷，從而幫助患者盡快恢復(fù)健康。

（二）禁忌人群

椎間孔鏡手術(shù)不適用于患有嚴(yán)重脊柱畸形、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤等疾病的患者。此外，如果患者存在嚴(yán)重的心腦血管疾病或凝血功能障礙等全身性疾病，在病情得到充分控制和穩(wěn)定之前，也不建議進(jìn)行椎間孔鏡手術(shù)。

椎間孔鏡術(shù)后的康復(fù)與注意事項(xiàng)

（一）術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后初期（1～2周）：患者可以開(kāi)始進(jìn)行一些基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練，如直腿抬高練習(xí)。具體操作方法是將腿部緩慢抬高至30～60度，保持這個(gè)姿勢(shì)5～10秒，每天3～4組，每組10～15次。這種訓(xùn)練的主要目的是預(yù)防神經(jīng)根粘連，增強(qiáng)患者腿部的肌肉力量，為后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

中期康復(fù)（2～6周）：患者可逐步增加康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度，可以嘗試進(jìn)行一些腰部的屈伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，但需注意控制運(yùn)動(dòng)幅度，避免過(guò)度拉伸或扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腰部受傷。中期康復(fù)的目的是進(jìn)一步恢復(fù)腰部的功能并增強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性，為患者更好地進(jìn)行日?；顒?dòng)做好準(zhǔn)備。

后期康復(fù)（6周后）：患者可以開(kāi)始嘗試一些更為復(fù)雜的康復(fù)訓(xùn)練。例如，游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)不僅能夠幫助患者進(jìn)一步恢復(fù)腰部的功能，還能有效提高腰部的柔韌性和整體穩(wěn)定性。通過(guò)這些綜合性的訓(xùn)練，患者可以逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)能力，提高生活質(zhì)量，從而更好地回歸正常生活。

（二）手術(shù)的注意事項(xiàng)

避免久坐：久坐會(huì)給腰部造成較大的壓力，建議患者每隔一段時(shí)間就站起來(lái)活動(dòng)一下，以減輕腰部的負(fù)擔(dān)。例如，可以設(shè)定一個(gè)定時(shí)提醒，每隔半小時(shí)或一小時(shí)就起身走動(dòng)幾分鐘，做一些簡(jiǎn)單的拉伸運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解腰部的緊張感。

避免彎腰搬重物：對(duì)于患者而言，這種動(dòng)作會(huì)對(duì)腰部造成極大的壓力，容易導(dǎo)致腰部受傷。如需搬運(yùn)重物，患者應(yīng)該采取正確的姿勢(shì)，即先蹲下，讓身體靠近重物，然后用腿部的力量將重物抬起，這樣可以將壓力轉(zhuǎn)移到腿部肌肉上，避免腰部過(guò)度受力，從而降低腰部受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

注意腰部保暖：腰部受寒會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉緊張，誘發(fā)腰痛，尤其是在天氣寒冷時(shí)，患者應(yīng)特別注意腰部保暖?？蛇x擇佩戴腰圍，為腰部提供額外的支撐和保暖，或穿厚衣服，確保腰部不受寒風(fēng)侵襲。此外，還可以在室內(nèi)使用暖寶寶或熱水袋等保暖工具，為腰部提供持續(xù)的保溫效果，以緩解腰部不適。

編輯：石晶瑩